慢性前列腺炎并不育患者血清抗精子抗體定量測(cè)定分析

鄭哲明 ，郁兆存 *，黃志宏 ，邢發(fā)樞 ，陳早慶 ，黃華生 ，方鐘進(jìn) ，楊昌俊

1.廣東醫(yī)學(xué)院附屬東莞市厚街醫(yī)院泌尿外科，廣東東莞 523945；2.廣東醫(yī)學(xué)院附屬東莞市厚街醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東東莞 523945

慢性前列腺炎是成年男性常見(jiàn)的生殖道感染性疾病，可通過(guò)影響精子的數(shù)量和質(zhì)量而導(dǎo)致不育[1-2]，但其機(jī)制尚不完全明確。筆者采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）通過(guò)定量測(cè)定慢性前列腺炎并不育患者80例血清抗精子抗體（AsAb），探討慢性前列腺炎血清抗精子抗體與不育的關(guān)系，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有檢測(cè)對(duì)象是2009年12月～2011年6月來(lái)我院不育癥門(mén)診就診患者（經(jīng)?？茩z查排除女方因素、器質(zhì)性病變導(dǎo)致不孕不育）80例作為實(shí)驗(yàn)組（A組），經(jīng)臨床結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為慢性前列腺炎，且排除尿路感染、附睪炎及睪丸炎。所有患者不孕時(shí)間2～6年，年齡22～39歲；其中，原發(fā)性不孕59例，年齡22～36歲；繼發(fā)性不育21例，年齡25～39歲。隨機(jī)選擇同期我院門(mén)診患有慢性前列腺炎且近兩年內(nèi)有正常生育史人員50例作為對(duì)照組（B組），年齡23～40歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)標(biāo)本 所有研究對(duì)象均抽取空腹靜脈血2 ml，離心后取血清。

1.2.2 檢測(cè)方法 采用ELISA檢測(cè)，試劑盒由雅培公司提供，并嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，定性并定量檢測(cè)血清抗精子抗體，由酶標(biāo)儀判讀結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組80例中，AsAb陽(yáng)性37例，陽(yáng)性率為46.3%，抗精子總抗體 （T-Ig）（126.25±45.47）U/ml；B 組 50 例中，AsAb 陽(yáng)性6 例，陽(yáng)性率為 12.0%，T-Ig（41.25±14.20）U/ml。 兩組比較，A組陽(yáng)性率明顯高于B組，A組T-Ig高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組血清AsAb定量分析比較

3 討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織估測(cè)，免疫性不孕占原因不明不孕癥的10%～20%[3]，其中AsAb是引起免疫性不育的原因之一，已被列入人類不育的確定指標(biāo)之一[4]。

精子對(duì)男性是一個(gè)自身抗原。正常男性生殖道黏膜血-睪屏障、血-附睪屏障以及精子包被抗原的遮掩作用等對(duì)精子抗原的有效免疫保護(hù)機(jī)制，避免了男性自身精子免疫反應(yīng)的發(fā)生。前列腺慢性感染使前列腺管在射精時(shí)關(guān)閉不全，精子漏入前列腺，細(xì)菌、病毒等病原體去除其表面的唾液酸，使其抗原物質(zhì)暴露，激發(fā)免疫反應(yīng)。炎癥時(shí)生殖道淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等免疫活性細(xì)胞滲出增多，促使抗精子抗體的產(chǎn)生；感染時(shí)生殖道對(duì)病原體膜上的多糖抗原起免疫反應(yīng)導(dǎo)致抗體生成；同時(shí)，慢性前列腺炎患者前列腺局部細(xì)胞免疫功能降低，體液免疫反應(yīng)增強(qiáng)，可以促進(jìn)抗精子抗體的產(chǎn)生[5]。

抗精子抗體在男性免疫性不育中的作用已得到證實(shí)。研究表明AsAb導(dǎo)致不育的可能機(jī)制為：①影響精子活力。AsAb與精子抗原結(jié)合可引起精子凝集，影響精子運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)力下降，并降低精子存活力，精液不液化，從而影響生育[6-8]。②AsAb抑制精子穿越宮頸黏液，影響精子酶的活力，抑制精子獲能、頂體反應(yīng)。封閉頂體膜上的抗原位點(diǎn)，抑制精子對(duì)透明帶的附著與穿透，影響精卵的結(jié)合、原核的形成[9-11]、受精過(guò)程及胚胎著床而導(dǎo)致不育。③抗精子細(xì)胞的毒性作用[11]、抗精子抗體的調(diào)理作用增強(qiáng)生殖道局部吞噬細(xì)胞對(duì)精子的吞噬作用。④導(dǎo)致精子凝集。⑤影響受精卵的分裂[12]。

本研究試驗(yàn)結(jié)果表明，慢性前列腺炎不育患者體內(nèi)血清抗精子抗體的陽(yáng)性率明顯高于慢性前列腺炎正常生育患者，定量測(cè)定實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較有顯著性差異，提示慢性前列腺炎引起的不育與抗精子抗體有關(guān)，血清抗精子抗體是慢性前列腺炎導(dǎo)致不育的重要原因。由于前列腺炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其引起抗精子抗精子抗體出現(xiàn)差異的原因尚需進(jìn)一步研究。

綜上所述，慢性前列腺炎并不育患者存在精子免疫因素，血清抗精子抗體測(cè)定可以預(yù)測(cè)其生育功能，臨床對(duì)這類不育患者要重視前列腺炎的抗炎癥治療，以期減少和避免精子免疫發(fā)生。ELISA方法檢測(cè)血清AsAb敏感度高，操作簡(jiǎn)便，可為臨床治療提供指導(dǎo)。

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