蔡仲仁
廣東省深圳市龍崗區(qū)橫崗人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,廣東 深圳 518115
代謝綜合征是因?yàn)榄h(huán)境和遺傳共同導(dǎo)致的不同代謝異常集于機(jī)體的代謝異常癥候群,包括血壓異常、糖代謝異常、中心性肥胖及脂代謝異常,這些因素也導(dǎo)致了2型糖尿病和心血管病的發(fā)病率大大上升[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展、社會(huì)生活方式的改變、超重人數(shù)的增多,代謝綜合征的發(fā)病率逐年增加,導(dǎo)致患有代謝綜合征的孕婦也增多。本文中筆者分析了我院2009年1月~2010年12月收治的42例代謝綜合征孕婦血清丙氨酸氨基肽酶(AAP)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)的表達(dá),探討其臨床意義。現(xiàn)報(bào)道如下:
選擇我院2009年1月~2010年12月收治的42例代謝綜合征孕婦患者作為研究組,年齡23~35歲,平均 (27.4±3.6)歲;妊娠 27~37 周,平均(33.7±4.2)周;孕婦符合代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。另選擇正常孕婦40例作為對(duì)照組,年齡23~35歲,平均(27.4±3.6)歲;妊娠 27~37 周,平均(32.9±4.1)周。兩組年齡、孕周比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
患者符合以下4組癥狀中的3個(gè)或全部可以確診為代謝綜合征:①確診為高血壓并治療者,高血壓收縮壓/舒張壓≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);②體重超重或肥胖體質(zhì)指數(shù)≥25.0 kg/m2;③空腹血高密脂蛋白-膽固醇(HDL-C):男性<0.9 mmol/L(35 mg/dl),女性<1.0 mmol/L(39 mg/dl)和(或)血脂紊亂空腹總膽固醇(TG)≥1.70 mmol/L(150 mg/dl);④已確診為糖尿病并治療者,高血糖空腹血糖≥110 mg/dl(6.1 mmol/L),和(或)糖負(fù)荷后血漿糖≥140 mg/dl(7.8 mmol/L)[2]。
所有患者入院后次日清晨空腹抽取靜脈自凝血5 ml,枸櫞酸鈉抗凝血。離心并分離血清,置于-80℃冰箱保存。LAP/AAP試劑盒購(gòu)自中西遠(yuǎn)大科技有限公司,于日立-7600型全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行測(cè)定。
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果顯示,研究組血清 AAP[(64.21±9.46)U/L]、LAP[(53.53±7.67)U/L]均高于對(duì)照組血清 AAP[(44.64±8.36)U/L]、LAP[(36.75±7.86)U/L],兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見(jiàn)表 1。
表1 兩組血清 AAP、LAP的比較(,U/L)
表1 兩組血清 AAP、LAP的比較(,U/L)
注:與對(duì)照組比較,aP<0.05
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隨著社會(huì)生活方式的轉(zhuǎn)變,代謝綜合征的發(fā)病率逐年增加,其對(duì)患者的危害比較嚴(yán)重,經(jīng)常為幾種代謝異常合并存在,其發(fā)病機(jī)制尚不明確。研究表明胰島素抵抗是代謝綜合征發(fā)病的關(guān)鍵步驟。胰島素抵抗、胰島素分泌減少和高胰島素分泌增多,促使糖的代謝出現(xiàn)異常而引起代謝綜合征。特別是孕婦,患有代謝綜合征可出現(xiàn)肥胖、高血壓以及糖尿病[3-4]。
氨基肽酶是一類(lèi)水解多肽底物和蛋白質(zhì)氨基末端氨基酸的一類(lèi)酶。在植物和動(dòng)物中均含有,以動(dòng)物肝臟、胰腺、腎臟組織居多。氨基肽酶常存在于細(xì)胞胞漿、細(xì)胞膜或細(xì)胞器中,以多聚體或單體的形式存在,與蛋白質(zhì)的合成、降解以及穩(wěn)定性密切相關(guān)[5-6]。研究表明,ALP是一組特異性比較低的酶類(lèi),可以作為胎盤(pán)功能的一類(lèi)酶學(xué)指標(biāo)。在堿性環(huán)境中能水解磷酸單酯化合物。ALP與胚泡壁的細(xì)胞滋養(yǎng)層和胎盤(pán)的發(fā)育程度有直接關(guān)系。ALP的增高也是胎盤(pán)逐漸成熟的標(biāo)志。表明ALP活性的測(cè)定可用于判斷胎盤(pán)的功能[7-8]。
已有研究表明,胰島素抵抗指數(shù)與AAP、LAP活性均呈正相關(guān),表明血漿AAP、LAP活性是胰島素抵抗的標(biāo)志,且可能是胰島素抵抗發(fā)生的原因。本研究結(jié)果可以看出,研究組血清 AAP[(64.21±9.46)U/L]、LAP[(53.53±7.67)U/L]均高于對(duì)照組血清 AAP[(44.64±8.36)U/L]、LAP[(36.75±7.86)U/L],兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。代謝綜合征的孕婦血清中AAP、LAP明顯增高,血漿中兩種酶活性增加,可能是細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)的氨基肽酶被分泌或脫落入血所致。說(shuō)明體內(nèi)出現(xiàn)了胰島素抵抗,從而形成代謝綜合征。通過(guò)AAP、LAP的表達(dá)在結(jié)合臨床表現(xiàn),可以確診患者的病情。AAP、LAP可以作為一組診斷指標(biāo)。AAP、LAP的活性均與外周阻力呈獨(dú)立負(fù)相關(guān),AAP、LAP的升高可降低血管外周阻力。抑制主動(dòng)脈的增寬,降低血壓是一種保護(hù)性的因素。
綜上所述,血漿AAP/LAP活性升高不但是胰島素抵抗的標(biāo)志,而且是導(dǎo)致胰島素抵抗可能的原因。也可以促使外周阻力的降低對(duì)主動(dòng)脈壓力的降低是有益的。血漿AAP/LAP盡管不能完全糾正患者的癥狀,但仍可以作為一種有益的保護(hù)機(jī)制。
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