祿勸縣2001～2010年婦幼衛(wèi)生指標(biāo)結(jié)果分析

張?jiān)平?/p>

（祿勸婦幼保健中心，云南 祿勸 651500）

2001年國務(wù)院頒布的《中國婦女發(fā)展綱要（2001～2010）》和《中國兒童發(fā)展綱要（2001～2010）》 （以下簡稱“兩綱”） 是指導(dǎo)和規(guī)范新時(shí)期全國婦女兒童工作的行動(dòng)綱領(lǐng)。10年來，祿勸縣緊緊圍繞“兩綱”目標(biāo)要求開展工作，現(xiàn)將“兩綱”中婚前醫(yī)學(xué)檢查等婦幼保健重要指標(biāo)結(jié)果分析如下。

資料與方法 資料來源祿勸縣三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)上報(bào)的婦幼衛(wèi)生年報(bào)表、死亡監(jiān)測(cè)資料、個(gè)案調(diào)查資料及質(zhì)量控制資料。方法：報(bào)表人員由經(jīng)過專門培訓(xùn)的婦幼信息人員承擔(dān)，每年開展1次市、縣二級(jí)婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制。

結(jié) 果 生命指標(biāo)完成情況：詳見表1，表2

1.孕產(chǎn)婦死亡率：以上表數(shù)據(jù)提示，孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡均逐年下降，產(chǎn)科出血在2001～2006年間為首位死因，自2007年起其構(gòu)成比逐年降低；間接產(chǎn)科死因比例2010年達(dá)100%（2010年孕產(chǎn)婦死亡3例，死因分別為妊娠合并惡性腫瘤2例、先心病1例）。終期孕產(chǎn)婦死亡率下降率為28.67%。完成“兩綱”中“以2000年為基數(shù)下降1/4”的指標(biāo)任務(wù)。

表1 2000～2010年生命指標(biāo)完成情況

2.嬰兒死亡率：從2000年的28.07‰下降至2010年的15.17‰，下降率為45.96%。完成“兩綱”中“以2000年為基數(shù)下降1/5”的指標(biāo)任務(wù)。

3.5歲以下兒童死亡率：從 2000年的31.61‰下降至 2010年的 18.81‰，下降率為40.49%。完成“兩綱”中“以2000年為基數(shù)下降1/5”指標(biāo)任務(wù)。

表2 2000～2010年祿勸縣孕產(chǎn)婦主要死因構(gòu)成（%）

二、疾病及健康指標(biāo)完成情況：詳見表3

表3 2000～2010年疾病及健康指標(biāo)完成情況

根據(jù)表3提示，10年我縣無新生兒破傷風(fēng)發(fā)生，出生缺陷、低出生體重、5歲以下中重度營養(yǎng)不良發(fā)生率均有下降。

三、婦幼保健服務(wù)指標(biāo)完成情況：詳見表4

表4 2000～2010年婦幼保健服務(wù)指標(biāo)完成情況

以上數(shù)據(jù)顯示，祿勸縣10年來婦幼保健服務(wù)指標(biāo)中除婚前醫(yī)學(xué)檢查率外均明顯上升。

討 論 祿勸彝族苗族自治縣地處昆明市西北部，總面積4249km2，總?cè)丝?7.25萬人，少數(shù)民族人口占30.37%，農(nóng)業(yè)人口占97.39%?！皟删V”公布實(shí)施以來的10年，婦幼保健重點(diǎn)指標(biāo)“兩綱”終期完成情況與文獻(xiàn)報(bào)道甘肅隴南[1]、新疆昌吉[2]等西部地區(qū)相似：生命指標(biāo)穩(wěn)中有降，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率得到有效控制；各項(xiàng)婦幼保健服務(wù)指標(biāo)逐年穩(wěn)步上升；婚前醫(yī)學(xué)檢查率自2003年10月1日施行新《婚姻登記條例》起婚檢率急劇下降，未能達(dá)到“兩綱”目標(biāo)要求；出生缺陷發(fā)生率下降不明顯。

四、主要措施與經(jīng)驗(yàn)

1.加強(qiáng)婦幼保健體系建設(shè)。新建擴(kuò)建了縣級(jí)婦幼保健業(yè)務(wù)用房5020m2、鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健業(yè)務(wù)用房1600m2，婦幼專干工資納入政府全額撥款，每村保證配備1名女村醫(yī)，按月發(fā)放工作補(bǔ)貼；縣保健中心每年針對(duì)主要存在問題，強(qiáng)化婦幼保健人員、助產(chǎn)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)；推廣孕婦普查、高危孕產(chǎn)婦管理、新生窒息復(fù)蘇、徒手撥離胎盤等農(nóng)村保健工作適宜技術(shù)。

2.實(shí)行婦幼衛(wèi)生行業(yè)管理。按照《昆明市各級(jí)產(chǎn)科建設(shè)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》、《昆明市各級(jí)產(chǎn)科質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范準(zhǔn)入和監(jiān)督管理各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)母嬰保健技術(shù)服務(wù)。

3.完善管理機(jī)制。執(zhí)行了獨(dú)具昆明特色的免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查制度、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)立婦幼保健專干制度、婦幼衛(wèi)生“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”醫(yī)院質(zhì)控制度、危急孕產(chǎn)婦和危重兒童危急搶救網(wǎng)絡(luò)協(xié)作制度等。定期邀請(qǐng)專家、主任參與孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審、產(chǎn)、兒科質(zhì)量檢查等，提高了婦幼保健管理效能。

4.規(guī)范實(shí)施婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目。我縣自2000年開始被列為“降消”項(xiàng)目縣，10年來伴隨著國家“新農(nóng)合”、“基本公共衛(wèi)生服務(wù)”、“重大公共衛(wèi)生服務(wù)”等項(xiàng)目工作的逐步實(shí)施和開展，廣大婦女兒童享受到了國家的惠民政策，通過規(guī)范項(xiàng)目管理、系統(tǒng)培訓(xùn)業(yè)務(wù)人員、加大督導(dǎo)力度、開展貧困孕產(chǎn)婦和兒童救助、普及健康教育、提高住院分娩率、加強(qiáng)危急孕產(chǎn)婦搶救等措施，促進(jìn)了貧困地區(qū)的婦幼衛(wèi)生工作。

5.開設(shè)婦幼保健?？品?wù)。根據(jù)“兩綱”要求，縣保健中心新開設(shè)婚前保健門診、產(chǎn)后康復(fù)、兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)、營養(yǎng)咨詢、早期發(fā)展訓(xùn)練等門診，為廣大婦女兒童提供了優(yōu)質(zhì)的保健服務(wù)。

五、存在的問題及建議

1.婚前醫(yī)學(xué)檢查率低：祿勸婚前醫(yī)學(xué)檢查率由2000年83.91%到2010年降到零，與結(jié)婚人群保健意識(shí)和祿勸經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低有密切關(guān)系，建議加大健康教育宣傳力度，政府購買服務(wù)，合理加強(qiáng)婚前檢查服務(wù)，方便群眾。

2.出生缺陷率降低不明顯：我縣出生缺陷監(jiān)測(cè)及控制工作效果不佳。建議加強(qiáng)出生缺陷監(jiān)測(cè)技能培訓(xùn)，加大信息質(zhì)量控制力度，提高診斷水平，減少漏報(bào)。孕產(chǎn)婦死亡仍是衛(wèi)生工作的重點(diǎn)難點(diǎn)。

10年間，孕產(chǎn)婦死亡率雖然得到有效控制，但死亡個(gè)案反映存在問題為：孕期高危篩查能力及水平有限，基層產(chǎn)科醫(yī)師的內(nèi)科及外科知識(shí)有限，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕期合并非產(chǎn)科病癥，發(fā)生危急時(shí)搶救能力不足。建議：加強(qiáng)基層產(chǎn)兒科建設(shè)，提高危急搶救網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行效率，強(qiáng)化婦幼保健人員專業(yè)素質(zhì)，推行項(xiàng)目駐縣專家、限價(jià)分娩、控制剖宮產(chǎn)率等有效措施。

［1］姚小金，梁建新.隴南市實(shí)施兩個(gè)“綱要”、“規(guī)劃”婦幼保健指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況分析[J].中國婦幼保健,2011,26（1）：7-8.

［2］王瑞平.新疆昌吉市“兩綱”婦幼衛(wèi)生主要指標(biāo)完成情況及分析[J].中國婦幼保健,2011,26（1）：10-11.