老年高血壓合并高脂血癥臨床分析

劉兆明

（江油市長(zhǎng)鋼總醫(yī)院第三醫(yī)院，四川 江油 621704）

近年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化的日趨嚴(yán)重，高血壓、高脂血癥患者的發(fā)生率明顯增高［12］。同時(shí)高血壓和高脂血癥可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，進(jìn)而引發(fā)各類心、腦血管疾病。選擇合適有效的治療方法是我院研究的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的112例患者臨床治療情況進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2003年1月—2010年1月內(nèi)科診治的112例高血壓并高脂血癥患者作為本次研究對(duì)象，其中男性72例，女性40例，年齡60～75歲，平均年齡（70.3±12.5）歲，病程5個(gè)月至18年，平均病程（2.0±1.5）年。所有患者高血壓診斷均參照WHO／ISH高血壓治療指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg，血清總膽固醇（TC）≥6.00mmol／L，三酰甘油（TG）≥2.10mmol／L。所有患者均排除各種急性、慢性炎癥、結(jié)締組織病、腫瘤、風(fēng)濕性心臟病、肝腎疾病等。112例患者均在知情同意的情況下參與本次調(diào)查。

1.2 治療方法

患者給予降壓藥物硝苯地平緩釋片10mg bid，辛伐他汀滴丸20mg／d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察高血壓合并高脂血癥患者治療前后血壓水平，收縮壓、舒張壓變化；

（2）觀察高血壓合并高脂血癥患者治療前后血脂水平，TC、TG、LDL－C、HDL－C；

（3）觀察患者臨床療效：顯效：BP下降≥30%，TC下降≥20%，TG 下降≥40%，HDL－C上升≥0.26mmol／L；有效：BP下降20%～30%，TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL－C上升0.18～0.26mmol／L。無(wú)效：未能達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)；惡化：BP上升≥10%，TC上升≥10%，TG上升≥10%，HDL－C下降≥0.18mmol／L，達(dá)到上述任一項(xiàng)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓合并高脂血癥患者治療前后血壓水平的比較（見(jiàn)表1）

表1 高血壓合并高脂血癥患者治療前后血壓水平的比較

2.2 高血壓合并高脂血癥患者治療前后血脂水平的比較（見(jiàn)表2）

表1 高血壓合并高脂血癥患者治療前后血脂水平的比較

2.3 患者臨床療效

本組患者顯效52例（46.4%）、有效48例（42.9%）、無(wú)效2例（1.8%），總有效率98.2%。

3 討論

高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，其是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)性增高為主要臨床表現(xiàn)，有資料顯示我國(guó)成人高血壓患病率18.8%，其中有67%左右患者還存在其他的心腦血管疾病，其中最常見(jiàn)的為高脂血癥［3－4］。高血壓患者臨床治療宗旨是有效降低患者的血壓，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程，高血脂在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中具有重要的作用，積極降低血清膽固醇對(duì)于治療高血壓具有重要的臨床意義。有研究［5－6］表明，血脂代謝紊亂，特別是 TC、TG、LDL－C升高，HDL－C降低，其與冠心病及其他動(dòng)脈粥樣硬化的患病率和病死率密切相關(guān)。硝苯地平是第一代鈣拮抗劑，為抗高血壓、防治心絞痛藥物，其不僅可以選擇性抑制心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流，阻斷心肌細(xì)胞興奮－收縮偶聯(lián)，減弱心肌收縮力減少心肌能量及氧的消耗，通過(guò)防止鈣超負(fù)荷直接保護(hù)心肌細(xì)胞，同時(shí)還可以抑制血管、支氣管和子宮平滑肌的興奮－收縮偶聯(lián)，擴(kuò)張全身血管和冠脈［7－8］。辛伐他汀是他汀類的降血脂藥物，用于控制血液中膽固醇的含量以及預(yù)防心血管疾病。辛伐他汀是土曲霉發(fā)酵產(chǎn)物的合成衍生物。其可以通過(guò)刺激某些蛋白質(zhì)構(gòu)型的變化，增加其調(diào)控誘導(dǎo)細(xì)胞平滑肌細(xì)胞凋亡的敏感性，抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖和遷移。另外辛伐他汀還可以抑制炎性細(xì)胞聚集、炎癥細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞黏附、炎癥細(xì)胞生長(zhǎng)及活性及細(xì)胞因子分泌，從而增加內(nèi)皮細(xì)胞合成一氧化氮，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能。本研究硝苯地平聯(lián)合辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥患者，結(jié)果表明，治療后血壓和血脂水平均得到明顯的改善，臨床療效較好。綜上所述，硝苯地平聯(lián)合辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥患者臨床療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李珍輝，林建珍.心腦舒通對(duì)高血壓病伴高脂血癥患者血脂及超敏C反應(yīng)蛋白的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（1）：27－28.

［2］吳文炎.氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂29例臨床觀察［J］.中國(guó)臨床保健雜志，2009，12（3）：278－279.

［3］羅東.阿托伐他汀在高血壓合并高脂血癥患者治療中的觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥資訊，2010，2（13）：207－208.

［4］劉鈺華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（19）：3614－3615.

［5］周碧源.消栓通絡(luò)膠囊對(duì)高血壓合并高脂血癥的療效與血脂的作用研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（4）：56－57.

［6］全文超，楊承健，徐欣，等.瑞舒伐他汀對(duì)高血壓病合并高脂血癥患者超敏 C－反應(yīng)蛋白的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2009，37（6）：426－427.

［7］梁茜，楊希立.瑞舒伐他汀對(duì)高血壓病合并高脂血癥患者超敏 C－反應(yīng)蛋白的影響［J］.廣州醫(yī)藥，2009，40（1）：30－32.

［8］季輝.瑞舒法他汀對(duì)高血壓并發(fā)高脂血癥患者的臨床療效分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（21）：53－57.