補(bǔ)腎益氣湯治療抗精子抗體陽(yáng)性85例臨床分析

楊鳳敏

(山東省巨野縣中醫(yī)院不孕不育科， 山東 巨野 274900)

抗精子抗體(ASAb))是一種特異性抗體，是造成男女免疫性不育的重要原因之一。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)ASAb陽(yáng)性的治療方法多采用強(qiáng)的松治療或用隔絕方法(即使用避孕套)等，妊娠率仍很低［1］。針對(duì)抗精子抗體腎虛的病因病機(jī)特點(diǎn)，我院不孕不育科門(mén)診采用補(bǔ)腎益氣湯治療抗精子抗體陽(yáng)性患者85例，取得了滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院不孕不育科門(mén)診2008年5月至2010年10月收治的抗精子抗體陽(yáng)性患者85例，經(jīng)本中心實(shí)驗(yàn)室采用ELISA法(試劑由伊利康生物制品有限公司提供)檢測(cè)血清ASAb陽(yáng)性均為陽(yáng)性。其中男性58例，女性27例。年齡25－42歲，平均27.63歲;原發(fā)性不孕53例，繼發(fā)性不孕32例。病程1－7年，平均3.65年;將患者分為治療組和對(duì)照組，治療組55例，對(duì)照組30例。

1.2 治療方法：治療組：按中醫(yī)辨證論治治療原則，給予補(bǔ)腎益氣養(yǎng)湯，方劑組成：黃芪15g、白術(shù)10g、云茯苓15g、山萸肉10g、赤芍藥15g、覆盆子15g、當(dāng)歸 15g、防風(fēng)10g、枸杞子 15g、紫河車(chē) 6g、菟絲子 15g、丹皮15g、山藥10g、甘草5g。每日1劑，水煎分2次服。15d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后對(duì)抗精子抗體進(jìn)行復(fù)查，如仍為陽(yáng)性可繼續(xù)服藥1個(gè)療程，患者在服藥期間忌食辛辣刺激性食物［2］。對(duì)照組：口服強(qiáng)的松片，每日15mg，三磷酸腺苷40mg，每日3次，3個(gè)月為1療程，每療程后復(fù)查1次ASAb。治療組與對(duì)照組均使用工具避孕，療程結(jié)束后，檢測(cè)抗精子抗體改善情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①夫妻同居2年以，性生活正常，男方相關(guān)檢查正常，女方經(jīng)婦科檢查無(wú)生殖系統(tǒng)解剖及機(jī)能異常，或曾有生育而未采取避孕措施2年以上而未再受孕。②經(jīng)檢查血清ASAb為陽(yáng)性。③精子密度檢測(cè)均在20×109L－1以上，月經(jīng)周期正常，采用B超子宮輸卵管檢查均正常并排除內(nèi)分泌、感染、遺傳、性功能異常、先天性發(fā)育異常等其他不孕因素［3］。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：經(jīng)1－2個(gè)療程治療后血清、宮頸粘液的抗精子抗體轉(zhuǎn)陰或治療后受孕。好轉(zhuǎn)：抗精子抗體轉(zhuǎn)陰但未妊娠。無(wú)效：經(jīng)2個(gè)療程治療后抗精子抗體未轉(zhuǎn)陰，未孕［4］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1可見(jiàn)，中藥補(bǔ)腎益氣湯治療抗精子抗體陽(yáng)性的總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 n(%)

3 討論

抗精子抗體(ASAb)是導(dǎo)致男女免疫性不孕不育的主要病因之一?？咕涌贵w的主要作用可使精子凝集、制動(dòng)，對(duì)精子穿透宮頸粘液產(chǎn)生干擾，有時(shí)也可以殺死精子。近年來(lái)，研究表明抗精子抗體對(duì)生育影響的結(jié)論是肯定的，因此有效解決抗精子抗體轉(zhuǎn)陰的問(wèn)題是治療臨床上免疫性不孕的關(guān)鍵［5］。本文根據(jù)“腎藏精”、“主生殖”、“精血同源”、“精血互生”等中醫(yī)理論，認(rèn)為ASAb陽(yáng)性導(dǎo)致的男性不育，其主要病機(jī)是腎氣虛、氣血失和。腎虛精虧，氣不化精，精不化血，血行無(wú)力，而形成腎虛之癥。治療當(dāng)以補(bǔ)腎為法。而女性素體氣血虛弱，臟腑功能紊亂，正氣不足，邪毒侵襲，毒血相結(jié)，使胞宮、沖任損傷，故不孕。或婦女肝腎虛衰，以致肝腎陰虛，陰虛火旺，灼傷精卵，精血凝集，沖任失調(diào)，不能攝精成孕。治療宜益氣養(yǎng)血、滋陰補(bǔ)腎、通調(diào)沖任為主。中醫(yī)認(rèn)為“邪之所湊，其氣必虛”［6］。故采用補(bǔ)腎益氣湯主之。方中黃芪、白術(shù)益氣健脾，提高機(jī)體的免疫能力，根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究，黃芪對(duì)體液免疫有雙相調(diào)節(jié)作用，并具有抗缺氧功效，可使精子活力和運(yùn)動(dòng)能力增強(qiáng)。方中當(dāng)歸、赤芍藥、丹皮養(yǎng)血活血，涼血化瘀，具有抗缺氧，抗自由基損傷，抗凝集作用。方藥紫河車(chē)、菟絲子、覆盆子補(bǔ)腎益精、陰中求陽(yáng);山茱萸、枸杞子、菟絲子補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)。補(bǔ)腎益氣可使腎上腺皮質(zhì)功能興奮。國(guó)外研究表明皮質(zhì)激素有很強(qiáng)的抗炎作用，可以干擾抗原的加工，抑制抗體的形成和補(bǔ)體介導(dǎo)，抑制異常免疫反應(yīng)，從而達(dá)到治療免疫性不孕的目的［7］。所以運(yùn)用補(bǔ)腎法治療免疫性不孕是符合中醫(yī)扶正祛邪、標(biāo)本同治原理的。方中云茯苓、山藥利濕，補(bǔ)脾腎。防風(fēng)抗變態(tài)反應(yīng)，抗過(guò)敏。甘草清熱解毒，有類(lèi)激素樣作用。在治療過(guò)程中我們要本著宏觀辨證與微觀研究相結(jié)合的原則，并根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)采用補(bǔ)腎益氣湯治療抗精子抗體陽(yáng)性，在臨床上取得了令人滿(mǎn)意效果，因此，值得推廣。

［1］包繼平.中藥治療抗精子抗體陽(yáng)性57例［J］.中國(guó)民間療法，1999，7(17)：38.

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［5］姚伊，王華.補(bǔ)腎活血湯治療女性血清抗精子抗體陽(yáng)性不孕56 例療效觀察［J］.河南中醫(yī)，2008，28(3)：51－52.

［6］鄭毅春，肖宗輝，朱照平，等.補(bǔ)腎活血化瘀法抑制抗精子抗體作用臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2008，15(6)：77－78.

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