防回流鼻腔清洗器治療急、慢性鼻竇炎療效的觀察與護(hù)理

曹 爽,朱 紅,樓燕鳳

急、慢性鼻竇炎是臨床常見病,具有難治療易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。近年來,國內(nèi)外多次報道用鼻腔清洗器清洗鼻腔具有顯效高、不良反應(yīng)小的特點(diǎn)[1]。我科利用美國進(jìn)口的新型防回流鼻腔清洗器對 120例急、慢性鼻炎鼻竇炎患者進(jìn)行治療,取得了滿意的療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取 2009年 5月至 2009年 12月在我科門診經(jīng) CT確診為鼻竇炎,由醫(yī)師建議且患者同意進(jìn)行鼻腔沖洗治療的患者共 240例,用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分成實驗組和對照組,2組患者在病程、性別、年齡、職業(yè)等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞ 0.05),詳見表1。

1.2 方法 實驗組采用美國TWC公司所研制的鼻可樂 防回流鼻腔清洗器進(jìn)行鼻腔沖洗,對照組采用普通橡膠負(fù)壓球鼻腔沖洗器[2]進(jìn)行鼻腔沖洗。2組患者鼻腔沖洗液均為海藻鹽。指導(dǎo)患者采用正確的鼻腔沖洗方法。首先將一包海藻鹽沖洗劑全部倒入洗鼻器洗瓶內(nèi),注入32～34℃蒸餾水200m l,然后將配置的沖洗液搖勻,將鼻腔沖洗頭堵住一側(cè)鼻腔,采用一捏一松的方式將沖洗液泵入鼻腔,力度適宜,鼻腔分泌物隨沖洗液從另一側(cè)鼻腔或者口腔流出,按上述方法沖洗另一側(cè)鼻腔。3次/d,2周為 1個療程。囑患者鼻腔沖洗時勿深吸氣,防止造成誤吸。同時,沖洗時避開鼻中隔,防止過度沖洗造成鼻中隔穿孔。

1.3 觀察指標(biāo) 鼻腔沖洗后第 1周、第 4周分別比較 2組患者鼻腔分泌物、鼻腔黏膜水腫程度、鼻通氣情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計結(jié)果經(jīng) SPSS11.5 for Windows統(tǒng)計軟件分析處理,計量資料用均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示,2組均數(shù)比較用 t檢驗,等級資料比較用秩和檢驗。以 P≤0.05為有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

鼻腔沖洗后第 1、第 4周 2組患者鼻腔分泌物、鼻腔黏膜水腫程度、鼻通氣情況分別見表2、3。實驗組各指標(biāo)均明顯好于對照組。

表2 1周后 2組患者臨床表現(xiàn)情況

表3 4周后 2組患者臨床表現(xiàn)情況

3 討 論

急、慢性鼻竇炎是臨床常見病。急性鼻竇炎因急性呼吸道感染或者急性鼻炎引起,病例改變?yōu)轲つこ溲⑺[、血管擴(kuò)張、上皮變性、脫落、纖毛丟失,上皮下大量多核白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤。慢性鼻竇炎因霉菌、細(xì)菌、病毒等病原微生物及花粉過敏原等浸入定置鼻腔引起,主要表現(xiàn)為鼻塞、膿涕、頭痛等癥狀,嚴(yán)重影響患者工作、生活及學(xué)習(xí)質(zhì)量。急性鼻竇炎目前處理原則為保守治療,慢性鼻竇炎多采用滴鼻劑、鼻腔噴霧劑、口服中西藥物、激光、微波、射頻、等離子及鼻內(nèi)窺鏡外科技術(shù)進(jìn)行治療,但各種療法的效果差異大,服藥或鼻腔噴藥經(jīng)常只能暫時改善臨床癥狀。

鼻腔沖洗可快速沖刷清除進(jìn)入鼻腔內(nèi)及中鼻道的病原微生物或鼻腔內(nèi)產(chǎn)生的致炎因子,提高鼻腔、中鼻道及竇內(nèi)黏膜黏液纖毛輸送功能[3],達(dá)到盡快治愈鼻炎鼻竇炎的目的。本組研究顯示,防回流鼻腔沖洗器能夠有效達(dá)到鼻腔沖洗目的,減少鼻腔分泌物,減輕鼻腔黏膜水腫,改善鼻通氣。

防回流鼻腔清洗器在洗鼻器瓶蓋上的一對單向氣閥和單向液閥經(jīng)過協(xié)調(diào)運(yùn)動,確保洗鼻液能以正壓流入鼻道和鼻竇深部,而沖洗后的臟污液體不會因負(fù)壓倒回流入瓶內(nèi),保證鼻腔清洗液的干凈,避免了普通鼻腔沖洗器液體回流造成的 2次感染,具有機(jī)械保證的安全性和有效性。同時,防回流鼻腔清洗器鼻塞器可以拿下來進(jìn)行單獨(dú)清洗、消毒,保證清洗器清潔,而普通鼻腔沖洗器鼻塞器無法單獨(dú)清洗、消毒。實驗研究顯示所使用的洗鼻液與鼻腔內(nèi)黏膜具有很高的生物相容性。因此,鼻腔沖洗為保守治療提供了一個可靠、有效的治療手段[4]。

[1]Tomooka LT,Murphy C,Davidson TM.Clinical study and literature review of nasal irrigation[J].Laryngoscope,2000,110(7):1189-1193.

[2]方紅梅,于廣紅,夏霖琳,等.兩種鼻腔沖洗方法的效果觀察比較[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(23):5600-5601.

[3]錢 美,楊曉燕.高滲鹽水鼻腔沖洗在鼻腔術(shù)后的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2010,9(3):50-51.

[4]李冷霜,董學(xué)武.鼻腔沖洗在治療急、慢性鼻竇炎治療中的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(2):40.