中藥藥浴治療皮膚病的護(hù)理

聶暢莉

中藥藥浴療法是一種獨(dú)特的給藥途徑，亦稱“水療”，是指先將中草藥制成煎劑過(guò)濾去渣后，再將煎液加入浴盆中進(jìn)行全身浸浴或局部浸浴的一種治療方法。現(xiàn)代藥理也證實(shí)，藥浴后能提高血液中某些免疫球蛋白的含量，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、驅(qū)風(fēng)散寒、清熱解毒、消腫止痛，增強(qiáng)肌膚的彈性和活力等功效。我科設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)化皮膚病藥浴室，開展中藥藥浴治療瘙癢性皮膚病及糜爛滲出性皮膚病。2年來(lái)通過(guò)對(duì)890例采用浴盆浸泡法的患者臨床觀察及護(hù)理，認(rèn)為這種治療方法對(duì)以上兩種病癥的皮膚病患者療效顯著，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1.材料與方法

1.1 材料 本組890例中，男性360例，女性530例，年齡3個(gè)月～81歲，以瘙癢為主的690例，以糜爛滲出為主的皮膚病200例。隨機(jī)選取治療組80例，對(duì)照組74例。

1.2 治療方法 對(duì)照組行常規(guī)抗過(guò)敏抗感染治療，治療組常規(guī)治療與藥浴治療相結(jié)合。用藥原則以活血化瘀、清熱解毒、扶正祛邪、疏通經(jīng)脈為主。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果 皮損消退＞30%，瘙癢明顯減輕為有效;皮損消退＜30%，瘙癢無(wú)緩解為無(wú)效。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 治療組和對(duì)照組療效比較

2.護(hù)理體會(huì)

2.1 藥浴前準(zhǔn)備

2.1.1 耐心細(xì)致地向患者詳細(xì)講解藥浴治療的目的、作用及注意事項(xiàng)，消除患者恐懼緊張心理，積極配合治療。嚴(yán)格消毒保持藥浴室環(huán)境清潔衛(wèi)生，浴盆在每個(gè)患者使用前用84消毒液擦洗后，鋪一次性浴罩，用后回收焚燒。

2.1.2 調(diào)節(jié)藥液溫度 將中藥浴液倒入清潔消毒后的浴盆里，加入熱水，溫度要適中，不能過(guò)熱，以免燙傷，通常宜用(38～40)℃，體弱者可將溫度降低(2～3)℃。冬季浴室溫度不應(yīng)低于24℃。

2.2 藥浴中護(hù)理 洗浴時(shí)要注意保暖，避免受寒、吹風(fēng)。初浴時(shí)，水位宜在心臟以下，約(3～5)分鐘身體適應(yīng)后，再慢慢泡至肩位，且緩慢浸洗并不時(shí)自行翻身;洗浴時(shí)間不可太長(zhǎng)，通常以(20～30)分鐘為宜，每日一次?；颊咴谙丛∵^(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)每隔(5～10)分鐘巡視1次，注意觀察患者狀態(tài)，詢問(wèn)患者是否有異常感覺(jué)，若出汗過(guò)多，出現(xiàn)疲勞及不適等現(xiàn)象，則應(yīng)馬上測(cè)血壓、脈搏等，必要時(shí)給予吸氧，并通知醫(yī)生及時(shí)處理，預(yù)防隨時(shí)可能發(fā)生的意外。冬秋之季，尤注意浴處宜暖而避風(fēng)。

2.3 藥浴后護(hù)理 藥浴結(jié)束時(shí)，應(yīng)告知患者緩慢從浴盆中坐起，以免引起體位性低血壓，且不要用清水沖洗，以延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間［1］，只需拭干皮膚，穿好病號(hào)服，及時(shí)回病房，臥床休息，注意保暖，待身體汗液完全消退后方能離開病房。藥浴后指導(dǎo)患者飲食忌辛辣刺激、生冷油膩及不易消化的食物，應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量、低脂肪、易消化食物。適量飲用白開水，以補(bǔ)充流失的水分。忌飲冷水，避免風(fēng)寒，病房保持干燥、清潔，保證被褥干爽舒適，可做適量運(yùn)動(dòng)。

2.4 注意事項(xiàng)

2.4.1 由于熱水浴使全身皮膚血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，回心血量增加，加重心血管的負(fù)擔(dān)，因此患有心力衰竭、心肌梗死、冠心病、高血壓病、有出血傾向、肺功能不全的患者不宜使用。如病情需要，必須有護(hù)理人員及家屬陪護(hù)，洗浴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免發(fā)生意外。全身熱水藥浴具有興奮作用，臨睡前不宜進(jìn)行以免影響入睡。

2.4.2 骨折后傷口及手術(shù)切口未愈者、婦女月經(jīng)期禁用，以免感染。

2.4.3 空腹及飽餐后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)行全身藥浴?？崭瓜丛?，容易發(fā)生低血糖;飽餐后洗浴，可造成胃腸等內(nèi)臟血液減少，不利于消化，甚至引起惡心嘔吐。

2.4.4 對(duì)藥浴液過(guò)敏者禁用。

3.小結(jié)

中藥藥浴療法能將中藥液有效成分直接施于皮膚及穴位，發(fā)揮其疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、解毒、化瘀、扶正祛邪作用，從而達(dá)到清熱、殺菌、止癢、養(yǎng)生保健的目的。藥浴廣泛應(yīng)用于銀屑病、急慢性濕疹、皮膚瘙癢癥、膿皰瘡、大皰性皮膚病等［2］，甚至可用于美容和減肥，其療效可靠，作用明顯，無(wú)副作用，對(duì)皮膚病均能發(fā)揮其特有的藥物治療效果。

1 趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，

2 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，