婦科惡性腫瘤化療患者的心理干預與護理

彭谷華

(安化縣人民醫(yī)院 湖南益陽 413500)

癌癥是嚴重影響人類健康的主要疾病,目前化療仍是婦科惡性腫瘤軀體治療的重要方法之一。患了癌癥,通常病人都會出現(xiàn)緊張、抑郁和焦慮等情緒,顯然,癌癥既是軀體疾病,也是心理疾病［1～2］。因此,對于癌癥患者單純用生物醫(yī)學模式治療護理是不夠的。為此,本院從2006年至2010年對60例接受化療的婦科惡性腫瘤病人進行對照研究,觀測心理干預對其情緒的影響及其護理,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院2006年1月至2010年8月收治并堅持規(guī)范、系統(tǒng)化療的婦科惡性腫瘤患者60例。年齡32～69歲,平均(51.4±7.1)歲。病種為卵巢惡性腫瘤28例,侵蝕性葡萄胎16例,絨癌6例,子宮內膜癌10例。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用焦慮自評量表(SAS)進行評定,該量表在國內外應用結果表明具有良好的信用、效度[3]。該量表共有20個題目,每個題目分別為1～4分,得分范圍20～80分,分值越高說明焦慮程度越重。

1.2.2 資料的收集 向患者說明研究目的、研究方法以取得患者同意。在患者入院30min進行第1次SAS量表調查,入院2d完成第2次SAS量表調查,60例患者均能夠配合并完成量表內容。

1.2.3 護理干預方法 (1)心理護理:身患惡性腫瘤對患者已是個嚴重打擊,加之化療要忍受巨大痛苦,患者一般情緒低落、消沉,具有恐懼心理。護理人員在每次巡視病房時應通過美好語言、端莊舉止、親切問候等與患者建立良好的護患關系,給予心理支持,使患者感到有安全感和信任感,護理人員了解患者的心理疑慮,針對不同患者進行心理干預,制定適合患者的護理方案。多向患者介紹成功病例,使患者從手術順利及術后長期生存的患者身上看到希望,增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,同時做好患者家屬的工作,取得家屬配合,一起鼓勵、幫助患者對抗疾病。(2)局部組織損傷護理:由于化療藥物有強烈刺激性,一旦穿刺部位藥液滲漏,會造成局部組織不同程度的損害,須注意:提高穿刺技術,保護好靜脈即不在24h內穿刺過的靜脈下方注射,以防滲漏;滴速不宜過快,否則易使局部血管內壓力增高造成滲漏;靜脈給藥時,先輸入生理鹽水,確認針頭在血管內方可給藥,輸完藥液后在給予生理鹽水沖管以稀釋局部血管藥液的濃度;若發(fā)現(xiàn)藥液外滲或患者感覺疼痛,立即停藥,及時查找原因,局部冷敷12h,使局部血管收縮,減少藥液擴散。(3)消化道不良反應的護理:食欲不振、惡心、嘔吐的護理食欲不振時,要鼓勵患者少量多餐,創(chuàng)造一個良好的進食環(huán)境。惡心嘔吐時及時清理嘔吐物,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止吐藥物,并指導患者做深呼吸或聽音樂、看雜志,以分散其對嘔吐的注意力。嘔吐時飲食選擇堿性或固體食物,而酸性食物有助于控制惡心。(4)心臟毒性的護理:阿霉素可引起心肌損害,滴注時要特別注意,藥液濃度不宜超過5mg/mL,嚴密觀察患者有無胸悶憋氣,必要時給予低流量吸氧心電監(jiān)測。(5)脫發(fā)護理:我科接受化療的均為女性,脫發(fā)造成了自身形象的損害,易產生自卑心理,此時護士要用保護性語言讓患者知道一般停藥6～8周后頭發(fā)會逐漸長出,且更黑更好,同時治療期間給予頭皮冷敷,減少頭皮血液供應以預防因化療藥物引起的脫發(fā)。(6)腹痛、腹瀉的護理:認真觀察并記錄每日排便的次數、量及性狀,排便次數每天超過3次及時通知醫(yī)生給予相應處理,病情嚴重者,遵醫(yī)囑準確記錄出入量。

表1 患者護理前后SAS評分[min,(±s)]

表1 患者護理前后SAS評分[min,(±s)]

組別 例數 SA S評分護理前 60 44.2±6.7護理后 60 38.2±4.9 t’ 3.82 P <0.01

2 結果

所得數據采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計學分析,患者護理干預前后SAS評分比較采用t檢驗。經護理干預后,患者的焦慮程度較入院時減輕(P<0.01),具體見表1。

3 結語

本研究結果表明,通過護理干預后患者的焦慮水平顯著降低,患者能及時調整心理狀態(tài),積極接受治療。護理人員通過美好的語言與行為,可扭轉患者的負性心理,使患者獲得安全感和信任,從而建立良好的護患關系。通過護理人員講解相關的健康教育及專業(yè)理論知識,用通俗易懂的語言向患者及家屬細致的介紹疾病治療和護理方法及術后恢復過程的注意事項,取得患者和家屬的信任與理解,激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和斗志[4]。

[1]Lerman C,Rimer B,Blumberg B,et al.Effect of copingstylean drelaxation oncancerchemotherapyside-effect and emotionalresponse[J].Cancer Nursing,1990,13(5):308～315.

[2]閔軍霞.癌癥患者心理反應調查分析及相關性研究［J］.中華護理雜志,1999,34(3):180～181.

[3]劉曉紅.護理心理學[M].上海:上海第二軍醫(yī)大學出版社,1998:266～268.

[4]李心天.醫(yī)學心理學[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2001:551.