疲勞性亞健康狀態(tài)人群的常見中醫(yī)證型與虹膜表現(xiàn)的相關(guān)性分析*

韓 萍，王佳佳，薛曉琳，趙潤栓，李冠儒，王 齡，張雅靜，王天芳

（1.北京小湯山醫(yī)院，北京 102211；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京 100029；3.新博卓暢技術(shù)有限公司，北京 100176）

近年來隨著對亞健康研究的重視，對亞健康狀態(tài)評價(jià)指標(biāo)的探索研究也不斷增加[1]。虹膜診法是以振動學(xué)為原理，以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)的健康預(yù)測診察技術(shù)，通過觀測人體眼睛虹膜和瞳孔的形態(tài)變化來觀察預(yù)測和推斷人體整體體質(zhì)、全身健康狀況、疾病的發(fā)展和康復(fù)過程，給健康評估提供依據(jù)[2]。亞健康的表現(xiàn)雖復(fù)雜多樣，但一般可概括為軀體亞健康、心理亞健康及社會交往亞健康3種狀態(tài)[3]。在軀體亞健康中，根據(jù)其主要癥狀的表現(xiàn)特點(diǎn)，可進(jìn)一步分為疲勞性亞健康、疼痛性亞健康等[3-4]，其中疲勞性亞健康是亞健康中較為常見的一種狀態(tài)。由于疲勞性亞健康狀態(tài)人群不同中醫(yī)證型的虹膜表現(xiàn)不同，本研究擬運(yùn)用相關(guān)分析的方法，分析疲勞性亞健康狀態(tài)人群的常見中醫(yī)證型與虹膜表現(xiàn)的關(guān)聯(lián)性，為亞健康中醫(yī)辨證的客觀化指標(biāo)研究提供依據(jù)。

1 資料方法

1.1 資料來源 420例疲勞性亞健康狀態(tài)者均來自于2008年3—12月北京小湯山醫(yī)院健康體檢中心。

1.2 調(diào)查人群選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 疲勞性亞健康狀態(tài)的判定標(biāo)準(zhǔn) 以疲勞為主訴，且疲勞持續(xù)或反復(fù)發(fā)作3個月以上，并排除可能引起疲勞的疾病，即運(yùn)用西醫(yī)學(xué)常規(guī)體檢方法及指標(biāo)體系檢測無明顯異常，且運(yùn)用疲勞量表（FS）測評，疲勞總分值達(dá)到3分及以上者[5-6]。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合疲勞性亞健康的判定標(biāo)準(zhǔn)。2）年齡在18～60歲之間（含18歲與60歲）。3）初中及以上文化水平。4）簽署知情同意書。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）近1周內(nèi)有外感、外傷等急性病史者。2）妊娠或哺乳期婦女及半年內(nèi)計(jì)劃受孕者。3）有精神疾病史或精神疾病家族史者。

1.3 虹膜圖像的采集及分析

1.3.1 虹膜檢測儀 虹膜檢測儀是專門用于檢測虹膜變化的圖像采集裝置，主要由主機(jī)、鏡頭、連線、顯示屏、虹膜檢測軟件、彩色打印機(jī)等組成。本研究采用上工瑞泰LG-D1虹膜檢測儀采集受試人群的虹膜圖像。

1.3.2 虹膜圖像采集方法及注意事項(xiàng) 1）拍攝虹膜時，讓受檢者坐正并保持一個自然舒適的姿勢，眼睛平視正前方的一個固定點(diǎn)，打開上下眼瞼，露出完整的虹膜。如眼睛睜不開，可讓受檢者用手指撐開眼皮。2）將虹膜儀鏡頭對準(zhǔn)眼睛，截取完整的虹膜圖像。3）拍攝時注意虹膜檢測儀的手柄要垂直，避免拍出的虹膜反射區(qū)位置和實(shí)際有偏差。4）為避免受檢者緊張，需事先告知被檢者，虹膜檢測儀的燈光一般不會對眼睛造成傷害。

1.3.3 觀測指標(biāo)及其意義[2]虹膜的纖維密度：按疏密程度由密到疏依次可分為神經(jīng)源型、憂慮型、多形腺體型、結(jié)締組織型4型。1）神經(jīng)源型：虹膜纖維的密度高，提示身體抵抗力強(qiáng)、恢復(fù)能力強(qiáng)，但易發(fā)生過敏和神經(jīng)精神系統(tǒng)方面的問題。2）憂慮型：虹膜纖維密度較神經(jīng)源型低，容易發(fā)生腸道和情緒問題。3）多形腺體型：虹膜纖維密度中等，容易發(fā)生內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心臟、肝臟和腎臟方面的問題。4）結(jié)締組織型：虹膜密度較差，易發(fā)生關(guān)節(jié)結(jié)締組織、內(nèi)臟下垂等問題。

虹膜的形態(tài)改變：1）坑洞：是在虹膜纖維結(jié)構(gòu)內(nèi)的洞，代表先天遺傳缺陷。2）卷縮輪現(xiàn)象：卷縮輪是占瞳孔至虹膜邊緣約1/3的均衡圓形環(huán)。卷縮輪緊縮說明易發(fā)生便秘；卷縮輪無活力說明腸道腺體虛弱，腸道肌肉缺乏力量，易發(fā)生腸道動力不足的便秘、便干；卷縮輪過厚及突起說明胃部能量亢進(jìn)，易出現(xiàn)腹瀉、痙攣、胃腸功能不良；卷縮輪薄及縹緲說明缺乏神經(jīng)能量，身體缺乏耐力；卷縮輪鋸齒或星形說明腸道易痙攣、發(fā)炎，腹瀉和便秘交替出現(xiàn)；卷縮輪中斷說明有食欲不振傾向，疲倦、虛弱、缺乏神經(jīng)能量等。3）陽光放射溝：是以瞳孔為圓心，向四周放射的溝紋。顯示結(jié)腸毒素蓄積過多形成的對各臟器的直接傷害，容易發(fā)生上火、呼吸道感染和頭痛等。4）腸道憩室：位于瞳孔向外1/3處，開口于腸區(qū)的坑洞，形態(tài)大小不一，呈半封閉或封閉的袋裝形態(tài)，容易引起便秘或泄瀉等腸道不適癥狀。5）過大瞳孔：正常瞳孔直徑為2.5～4 mm，瞳孔直徑超出整個虹膜直徑的1/2或2/3時為過大瞳孔，提示過度疲勞，睡眠不足。6）裂紋：虹膜表面的細(xì)小裂縫，提示相應(yīng)的器官功能不良。

虹膜的顏色改變：1）色素斑：是外來色素聚結(jié)于虹膜最表面形成的，說明臟器存在組織局部缺血、缺氧、瘀血，有遺傳性衰弱及疾病性衰弱。2）酸性體質(zhì)：虹膜呈現(xiàn)散在白色或黃色的斑點(diǎn)或整個虹膜顏色發(fā)白或發(fā)黃，提示過度壓力、過度酸性飲食造成酸類代謝產(chǎn)物堆積在體內(nèi)和血液中，易出現(xiàn)疲勞、關(guān)節(jié)痛、糖尿病和腫瘤等。3）腸環(huán)色重：腸道反射區(qū)位呈深淺不一的黑褐色加重，提示腸道毒素過多，容易便秘或腹瀉。4）整個虹膜色重：東方人虹膜顏色為褐紅色或棕褐色，如果整個虹膜呈現(xiàn)不均勻的黑褐色，則提示腸道毒素過度沉積，容易上火、疲勞等。

虹膜的環(huán)狀改變：1）鈉環(huán)：在虹膜的最外圈呈半透明或透明的白色、乳白色環(huán)，提示全身動脈硬化傾向，可能為心臟病和腦血管意外的重要發(fā)病條件。2）藍(lán)環(huán)：在虹膜的最外層呈深藍(lán)色，提示血氧不足、末梢循環(huán)不良，容易手腳發(fā)涼，易患血脂異常和血黏度增高等。3）皮質(zhì)代謝環(huán)：在虹膜的最外環(huán)呈色素深淺不一的黑、褐色的向心環(huán)，皮膚毒素蓄積過多易形成此環(huán)，嚴(yán)重的可能發(fā)展成皮膚病或影響肺的健康。4）老化?。撼霈F(xiàn)在虹膜上半部的頭腦區(qū)，呈乳白色或灰色，如云霧狀，提示腦供血不足，常引起嗜睡、健忘、頭昏等腦力衰退現(xiàn)象，應(yīng)注意預(yù)防腦卒中。5）精神壓力環(huán)：是圍繞瞳孔的同心圓形溝槽，提示神經(jīng)過度疲勞緊張，壓力超出身體的承受能力。6）酸性刺激環(huán)：環(huán)繞瞳孔呈同心圓的無色、白色、透明色的凹溝，提示身體受到精神或環(huán)境的刺激。7）胃環(huán)異常：胃環(huán)位于瞳孔(黑色)的外緣與虹膜（棕色）內(nèi)緣交接之處，呈一條圓形線環(huán)繞并緊緊包圍在瞳孔周圍。胃功能有變化時，瞳孔與虹膜的交界處就會呈現(xiàn)不規(guī)則的黑褐色排列物質(zhì)。8）腸環(huán)狹窄：腸道反射區(qū)位于胃環(huán)的最外緣至虹膜之內(nèi)緣1/3處，當(dāng)其小于虹膜半徑的1/3時為腸環(huán)狹窄，常引起消化不良、便秘、緊張等現(xiàn)象。

1.3.4 指標(biāo)分析 以《虹膜全息技術(shù)咨詢培訓(xùn)教程》[1]、《虹膜醫(yī)學(xué)與健康管理》、《解讀虹膜——看得見的亞健康》[7]等為依據(jù)，在虹膜師的指導(dǎo)下利用虹膜體檢健康普查軟件對虹膜圖像進(jìn)行分析。

1.4 疲勞性亞健康狀態(tài)的辨證標(biāo)準(zhǔn) 參照1995年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)》及2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行辨證。對于辨證結(jié)果為復(fù)合證型者，拆分成單一證型。如辨證結(jié)果為肝郁脾虛、脾虛濕阻，則拆分成肝郁脾虛證和脾虛濕阻證。

2 數(shù)據(jù)整理及統(tǒng)計(jì)方法

采用Epidata 2.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行二次檢驗(yàn)，核對一致后轉(zhuǎn)化為SPSS 13.0數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS13.0軟件對疲勞性亞健康狀態(tài)人群420例的虹膜表現(xiàn)與420例的虹膜表現(xiàn)對應(yīng)的辨證分型做相關(guān)分析，選取Spearman相關(guān)系數(shù)。

3 結(jié)果

420例疲勞性亞健康人群的辨證結(jié)果經(jīng)過拆分后，共出現(xiàn)24個證型，分別為肝郁脾虛證、肝氣郁結(jié)證、肝火熾盛證、肝胃不和證、脾虛濕阻證、心脾兩虛證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證、膽郁痰擾證、痰熱內(nèi)擾證、肺脾氣虛證、痰濕內(nèi)阻證、肝陰虛證、濕熱蘊(yùn)脾證、胃火熾盛證、脾氣虛證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、肺氣虛證、腎陽虛證、腎陰虛證、氣陰兩虛證、血瘀證、心膽氣虛證和肝膽濕熱證。

結(jié)果顯示，疲勞性亞健康狀態(tài)的常見中醫(yī)證型與虹膜表現(xiàn)之間存在相關(guān)性。24個疲勞性亞健康狀態(tài)的常見證型中，有16個證型與虹膜表現(xiàn)存在相關(guān)性。其中，肝郁脾虛證與卷縮輪緊縮和腸環(huán)狹窄呈正相關(guān)；肝氣郁結(jié)證與鈉環(huán)呈正相關(guān)，與皮質(zhì)代謝環(huán)呈負(fù)相關(guān)；肝火熾盛證與壓力環(huán)呈負(fù)相關(guān)；肝胃不和證與卷縮輪無活力和結(jié)締組織型呈正相關(guān)，與腸環(huán)色重和憂慮型呈負(fù)相關(guān)；脾虛濕阻證與神經(jīng)源性呈正相關(guān)；心脾兩虛證與過大瞳孔和藍(lán)環(huán)呈正相關(guān)；肝腎陰虛證與過大瞳孔呈正相關(guān)；脾腎陽虛證與色素斑和鈉環(huán)呈正相關(guān)；痰熱內(nèi)擾與過大瞳孔呈正相關(guān)；肺脾氣虛證與酸性刺激環(huán)呈負(fù)相關(guān)；濕熱蘊(yùn)脾證與卷縮輪緊縮和卷縮輪薄及縹緲呈正相關(guān)；脾氣虛與壓力環(huán)呈正相關(guān)；濕熱內(nèi)蘊(yùn)證與多形腺體型和結(jié)締組織型呈正相關(guān)，與憂慮型呈負(fù)相關(guān)；肺氣虛證與卷縮輪薄及縹緲呈正相關(guān)；腎陽虛證與胃環(huán)異常呈負(fù)相關(guān)；氣陰兩虛證與卷縮輪無活力呈正相關(guān)，與老化弧呈負(fù)相關(guān)。結(jié)果見表1。

4 討論

結(jié)果顯示，在24個疲勞性亞健康狀態(tài)的常見中醫(yī)證型中，有16個證型與虹膜表現(xiàn)存在相關(guān)性，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在相關(guān)性中，有的是同一證型與多個虹膜表現(xiàn)存在相關(guān)性，有的是多個證型與同一虹膜表現(xiàn)存在相關(guān)性。

在同一證型與多個虹膜表現(xiàn)的相關(guān)中，如肝郁脾虛證與卷縮輪緊縮、腸環(huán)狹窄存在正相關(guān)。虹膜學(xué)認(rèn)為，卷縮輪緊縮提示易發(fā)生便秘，腸環(huán)狹窄提示易發(fā)生便秘、消化不良、緊張等現(xiàn)象。從中醫(yī)學(xué)角度分析，這可能與肝郁脾虛證之氣機(jī)郁結(jié)、條達(dá)失職所致的情緒變化；肝郁乘脾，脾失健運(yùn)易致納食減少、腹脹、腸鳴矢氣、便秘等有關(guān)。

表1 疲勞性亞健康狀態(tài)的常見中醫(yī)證型與虹膜表現(xiàn)之間的相關(guān)性及相關(guān)系數(shù)Tab.1 The correlation and correlation coefficient between common TCM syndromes in population with sub-health of fatigue and the iris images

在多個證型與虹膜表現(xiàn)的相關(guān)中，有些正相關(guān)從中醫(yī)學(xué)與虹膜學(xué)的角度分析存在著一定的關(guān)聯(lián)，如疲勞性亞健康人群的心脾兩虛證、肝腎陰虛證、痰熱內(nèi)擾證3者與過大瞳孔存在正相關(guān)。虹膜學(xué)認(rèn)為，過大瞳孔提示過度疲勞、睡眠不足。心脾兩虛證、肝腎陰虛證、痰熱內(nèi)擾證3者有虛有實(shí)，從中醫(yī)學(xué)角度分析，3個證型均可出現(xiàn)疲勞、睡眠不足等癥，提示兩者存在一定關(guān)聯(lián)性。又如氣陰兩虛證、肝胃不和證與卷縮輪無活力存在正相關(guān)。卷縮輪無活力提示腸道腺體虛弱，腸道肌肉缺乏力量，易發(fā)生腸道動力不足的便秘、便干，氣陰兩虛證、肝胃不和證也可出現(xiàn)便秘、便干等癥，提示兩者存在一定關(guān)聯(lián)性。

5 結(jié)語

本次研究對疲勞性亞健康人群常見證型與虹膜表現(xiàn)的相關(guān)性進(jìn)行了初步探討，從中醫(yī)證候?qū)W與虹膜學(xué)角度進(jìn)行分析，提示疲勞性亞健康人群部分常見中醫(yī)證型與虹膜表現(xiàn)存在一定相關(guān)性。其中，部分相關(guān)性對評估健康狀況和健康風(fēng)險(xiǎn)具有一定的參考意義，有些負(fù)相關(guān)則難以用現(xiàn)有理論加以詮釋，尚需進(jìn)一步探索與研究。

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