中藥不良反應原因何在

文/歐陽軍（副主任藥師）

中藥不良反應原因何在

文/歐陽軍（副主任藥師）

隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，中藥研究的深入普及和各種檢測手段水平的提高，中藥不良反應已日趨明顯，并逐漸受到人們的重視和關注。本文結合臨床實踐與文獻，對產生中藥不良反應的原因初步探析如下：

一、對中草藥毒性認識不足

有不少人認為，中草藥大都來源于天然植物、動物和礦物，其性味平和，毒性較小，不會產生不良反應，故服中藥安全無毒，常服、多服無關緊要等。殊不知，中藥既能治病防病，也必然能致病，俗話說“是藥三分毒”，此話不僅僅是指中藥的砒石、生烏頭、生半夏等有毒之類，而甘草、人參、白術等常用之品，雖藥性平和，毒性較小，若用之不當，或者患者體質過敏，或藥量過大，或長期服用等，同樣可以產生各種不良反應及中毒現(xiàn)象，甚至造成死亡。

例如，人參是人們最熟悉的滋補之品，有大補元氣、安神生津、滋補壯陽功效，素有 “補王”之稱，但若長期濫用，可出現(xiàn)興奮、焦慮、煩躁不安等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)精神錯亂、納呆、消瘦等癥狀；兒童服用，能促進性腺發(fā)育、性器官提早發(fā)育成熟等嚴重后果。

近些年來，中藥不良反應的病例報道日漸增多，因嚴重毒副反應而致死的病例也屢見報道。所以，必須大力宣傳，提高人們尤其是醫(yī)藥工作者對中藥不良反應的認識，盡量減少或避免中藥不良反應的發(fā)生。

二、擅自用藥或擅自擴大服用劑量

患者受中藥無毒錯誤觀念的影響，過分迷信“單方、偏方、家傳秘方”和受“久病成醫(yī)”偏見的影響，再加上某些錯誤廣告的誤導，有病不去醫(yī)院診治，道聽途說，而隨意自購藥品服用。更有甚者，在市場賣野藥的地方買藥，不了解藥物的性能，不認真閱讀用藥說明書，求愈心切，而隨意擴大服藥劑量或增加服藥次數(shù)，造成嚴重的不良反應，甚至中毒死亡。

據(jù)媒體報道，四川達州市一患者因腹脹自購藿香正氣水2支，服用一支后約半小時，出現(xiàn)頭暈、心悸、出汗，四肢出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢；又服1支，15分鐘后，感天旋地轉、心慌氣短、出冷汗，急送醫(yī)院經(jīng)搶救才脫離危險。

另據(jù)報道，陜西安康市一患者，因牙痛、牙齦紅腫，惡寒，大便秘結，小便赤黃，自購牛黃解毒片治療，上面標明每日2次，每次2片。但患者求愈心切，擅自將藥量改為每次6片，每日5次，如此服用2天，牙痛不僅未愈，反增胸悶、胸下痞滿、惡心、欲吐、納呆、便稀等不良反應，去醫(yī)院救治方緩解。

三、誤服誤用

引起誤服的原因多是因為藥物存放不當或管理不善，致使他人誤服，造成嚴重后果。據(jù)報道，內蒙古6位民工，在幫助料理喪事的主人家吃中午飯時，因誤服含烏頭堿的藥酒20～50毫升而中毒（主人家因風濕性關節(jié)炎自泡藥酒外用，藥酒中有生川烏、生草烏、生南星等）。經(jīng)積極搶救，4例治愈，2例死亡。誤服中藥引起不良反應的報道屢見不鮮，應引起人們的注意。

四、臨床應用不當

所謂臨床應用不當，系指醫(yī)生對中藥性能不熟悉，或配伍不當，或沒有辨證施治，或中西藥聯(lián)用不合理，或老藥新用經(jīng)驗不足等而引起的不良反應。

五、質量不純

有的中草藥本身質量太差，成分含量不純或混有毒性物質，致使患者發(fā)生不良反應或中毒死亡。據(jù)報道，西安某患者，因發(fā)熱、咳嗽，服石膏中藥湯劑，服后即出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐、腹瀉，大便呈米泔水樣，繼之出現(xiàn)嗜睡、面色蒼白、發(fā)紺、四肢厥冷、呼吸急促、心率快、心音低癥狀，雖經(jīng)積極搶救，但終因中毒原因不明而死亡。后經(jīng)檢測，石膏中含砷超過成人致死量的10倍。

中成藥生產均有嚴格的工藝要求，如果在制作工藝中某環(huán)節(jié)出現(xiàn)質量問題，即會出現(xiàn)嚴重的不良反應。據(jù)《中國醫(yī)藥報》報道，在21例靜滴丹參注射液出現(xiàn)的輸液反應中，送檢9例，結果熱原反應5例（55%），并將同批號丹參注射液5盒（50支）按藥典要求，用3只家兔進行測定，結果初測和復測均顯示熱原陽性。

六、個體差異

患者的身體素質不同，對某種藥物的耐受力亦不同。幾位患者同時使用相同劑量的某種藥物，有過敏體質的人，對藥物會產生過敏反應，有的則不出現(xiàn)任何反應；同一患者連續(xù)幾天用相同劑量的同一種藥物，開始不發(fā)生任何反應，幾天后則發(fā)生過敏反應。此外，年老體弱，嬰幼兒及有肝、腎疾病的患者，對藥物的耐受力差，容易出現(xiàn)不良反應。據(jù)報道，成都一哺乳期婦女，因患急性腦膜炎，服赤芍甘草湯16劑后，乳腺炎痊愈，體溫正常，同時也出現(xiàn)了乳汁全部消退的不良反應。又據(jù)報道，青海西寧一男性患者，因冠心病，第四天靜滴刺五加注射液40毫升加入5%葡萄糖溶液250毫升內，在滴到約80毫升時，突然出現(xiàn)胸悶、呼吸急促、面色蒼白、出冷汗、四肢乏力等不良反應，幸好當時是在醫(yī)院，經(jīng)搶救而脫險。

綜上所述，中藥（包括中成藥）不良反應的發(fā)生與藥物的毒性、配伍變化、處方用量、個體差異、用藥規(guī)范等均有關。為最大限度地減少或避免中藥不良反應的發(fā)生，我們呼吁有關部門要嚴格加強對中藥的管理，以提高療效，降低毒性，減少不良反應的發(fā)生率，使中藥更好地造福于全人類。

編后小語：本文從六個方面介紹了中藥的不良反應，對讀者是個提醒。這里最關鍵的是不要自己擅自用藥，有病應去醫(yī)院就診，請醫(yī)生開出處方。只要做到這一點，就能最大限度地減少甚至是杜絕中藥不良反應情況的發(fā)生。