血清胱抑素C測定對腎臟疾病的臨床價值

劉 偉

廣東農墾中心醫(yī)院檢驗科，廣東 廣州 510000

腎臟疾病是臨床上一種常見的疾病，早診斷、早治療能阻止腎臟疾病惡化并逆轉腎損傷。研究發(fā)現胱抑素C是反映腎功能損害的敏感指標［1］。對此本研究使用免疫比濁法檢測患者血清胱抑素C(Cys2C)的水平，進一步探討其在腎病中的變化情況，同時測定血清肌酐 (Scr)、尿素氮(BUN)以及腎小球濾過率 (GRF)，并進行比較?，F報道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象:來自本院腎內科及門診的100例腎臟疾病患者，其中男54例，女46例，年齡11～73歲，平均55歲。其中腎功能不全患者80例 (腎功能不全組)，腎衰患者20例 (腎衰組)。健康對照組40例，其中男28例，女12例，年齡17～73歲，均來自本院健康體檢者，無腎病史和其他慢性病史，尿常規(guī)等均正常。

1.2 試劑和方法［2］

Cys2C濃度檢測的試劑是由北京九強公司提供，Scr采用肌氨酸氧化酶法進行常規(guī)檢測，BUN采用脲酶法，試劑由美特公司提供。

2 結果

2.1 50例對照組與100例不同程度腎臟損害的患者進行Cys2C、Scr、BUN檢測結果比較見表1。

表1 兩組患者臨床治療檢測結果

2.2 將GRE按其高低，分為輕度組、中度組和重度組。不同GRF組的Scr、Cys2C異常檢出率的比較，Cys2C的值在大于1．05mg/L時為異常，Scr的值在大于133μmol/L時為異常。各組的異常檢出率見表2。

表2 Cys2C和Scr評價GRF的比較

3 討論

胱抑素C近期被報道為一種反映GFR的可靠的內源性標記物。不論是在成人或小孩，或腎病，肝硬化，腫瘤等病人中，GFR是反映腎臟功能的最好指標。目前，臨床上常規(guī)用血清肌酐或肌酐清除率來評估GFR。然而，血清肌酐的測定有諸多的影響因素，如食物的攝入、方法學干擾［3］，它的產生與肌肉有關，故它還受性別和年齡等因素的影響。而且，肌酐不僅僅由腎小球濾過，腎小管也可以分泌產生肌酐。當腎功能損傷時，其它途徑清除肌酐增加或腎小管分泌肌酐增加，都會影響血清肌酐的濃度，而影響GFR的評估。

GFR是目前評價有效腎單位數量和腎實質功能的最佳指標。也是反應腎臟濾過功能的直接指標，腎臟從血漿中清除特定物質的能力在疾病早期時GFR就有變化［4］。本研究就140例正?；蚰I臟疾病患者進行了GFR和Cys2C雙盲測定，結果顯示腎功能不全組和腎衰組Cys2C的濃度顯著升高，與健康對照組比較差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.01)，而且Cys2C的濃度與腎臟損傷的程度呈正相關。不同GFR濾過率組的Scr、Cys2C異常檢出率的比較發(fā)現，對照組中Scr異常只有2例 (6%)，而Cys2C異常有8例 (23%)，輕度的腎小球濾過受損組中Scr異常只有11例 (41%)，而Cys2C異常有22例 (82%)，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.01)。Scr的異常檢出率很低，這表明腎小球濾過功能輕微損傷的患者中，血清Cys2C的濃度比Scr濃度更能夠反映腎小球濾過功能的損害，是早期診斷腎小球濾過功能受損的敏感指標。胱抑素C在血中濃度主要由腎小球濾過率決定［5］，其在血中的濃度不受炎癥、性別、肌肉量、發(fā)熱或膽紅素、溶血、甘油三酯等因素影響。依據以上這些特性，胱抑素C是測定腎小球濾過率 (GFR)合適的指標［6］。說明血清CysC測定可對腎臟早期損傷診斷作出判斷，為臨床診斷提供重要依據，對提高腎病早期檢出率及早采取適當干預措施防止病情發(fā)展具有好的臨床意義。

［1］段曉星，張國光，夢雅平．血清胱抑素C2評價腎功能的新指標［J］．內蒙古醫(yī)學雜志，2009，41(1):73276．

［2］袁平宗，湯雪彪，李傳達．速率法測定血清胱抑素C及臨床應用［J］．中國醫(yī)學檢驗雜志，2008，9(2):68269．

［3］胡芙蓉．血清胱抑素 C的測定及其臨床應用［J］．江西醫(yī)學檢驗，2001，19(6):375－377．

［4］袁平宗，鄢志麗．檢驗醫(yī)學與臨床［J］．2010，7(12):184－1185．

［5］胡美蓉．血清胱抑素 C的測定及其臨床應用［J］．江西醫(yī)學檢驗，2001，19(C):375．

［6］吳文禮，楊文．血清胱抑素C測定在早期腎臟疾病中的診斷價值［J］．兵團醫(yī)學，2010，26(4):18－19．