腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的療效分析

孫 萌

山東省菏澤市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東菏澤274000

子宮內(nèi)膜異位在現(xiàn)今社會(huì)發(fā)病率高，并且呈逐年上升的趨勢(shì)，有可能合并其他并發(fā)癥。但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的研究日益成熟，使得子宮內(nèi)膜異位的治療已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)。本研究回顧性分析筆者所在醫(yī)院2004年2月～2009年2月收治的228位卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的臨床資料，報(bào)道如下。

系統(tǒng)集成單元的原理如圖3所示，總體構(gòu)架包括微控制器模塊、電源調(diào)理模塊、人機(jī)接口模塊、通信通道隔離電路等。其中通信通道隔離電路與綜合控制單元、檢測(cè)單元通信接口相連接。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2004年2月～2009年2月筆者所在醫(yī)院收治的228例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的臨床資料。腹腔鏡組年齡30～50歲，開腹組年齡30～50歲；無癥狀患者70例，有癥狀患者158例。兩組患者的年齡、病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在全麻情況下為腹腔組鏡患者進(jìn)行卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)。仔細(xì)探察腹膜、膀胱、子宮、雙附件、腸管等，選擇卵巢囊腫無血管區(qū)穿刺，抽出囊內(nèi)巧克力樣液體，并反復(fù)沖洗。分離周圍粘連、游離和活動(dòng)囊腫?；顒?dòng)出血處雙極電止血（要將囊腫完全剝除），再用生理鹽水、甲硝唑沖洗腹腔。而開腹組則進(jìn)行常規(guī)開腹手術(shù)治療[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫具有自發(fā)的破裂傾向，當(dāng)它破裂后，小的破口可以很快的自我修復(fù)，并且與周圍的組織形成粘連。但如果破口較大，便不能自我修復(fù)，從而導(dǎo)致巧克力樣囊內(nèi)液流入腹腔[2]。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫具有很強(qiáng)的刺激性，隨著病變進(jìn)展，卵巢內(nèi)的異位內(nèi)膜可因反復(fù)出血形成囊腫，嚴(yán)重者甚至可能對(duì)生命造成威脅[3]。

1.1.2 實(shí)驗(yàn)材料 云南省8個(gè)地區(qū)所得蒼耳子經(jīng)大理大學(xué)藥學(xué)與化學(xué)學(xué)院生藥學(xué)教研室高級(jí)實(shí)驗(yàn)師楊月娥老師鑒定為蒼耳子。見表1。干燥、粉碎，過60目篩，于密封袋保存，備用。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

腹腔鏡組隨訪87例患者，無并發(fā)癥發(fā)生。開腹組隨訪83例患者，有2例出現(xiàn)輕微傷口感染。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比（x ± s）

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

腹腔鏡組及開腹組患者手術(shù)過程均順利。腹腔鏡組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間明顯少于開腹組（P ＜ 0.05）。見表 1。

3 討論

本次研究數(shù)據(jù)均用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（± s）描述，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。醫(yī)生可以通過腹腔鏡對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，徹底剝除卵巢子宮內(nèi)膜異位的囊腫，在清除異位病灶后，患者只要按時(shí)進(jìn)行藥物治療，便可以預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)。

引人注目的是，該通知明確要求督查檢查主要看工作實(shí)績，不能一味要求基層填表格報(bào)材料，不能簡(jiǎn)單以留痕多少評(píng)判工作好壞，不能工作剛安排就督查檢查、剛部署就進(jìn)行考核；不搞花拳繡腿，不要繁文縟節(jié)，不做表面文章。

本研究結(jié)果表明，腹腔鏡組的臨床療效明顯優(yōu)于開腹組。在運(yùn)用腹腔手術(shù)之時(shí)，可以明顯減輕患者的疼痛，其出血量少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間快。腹腔鏡是治療卵巢子宮內(nèi)膜異位的首選治療方法，已經(jīng)成為診斷子宮內(nèi)膜異位癥的標(biāo)準(zhǔn)。其手術(shù)沒有痛苦，診斷和治療可以一次性完成，不會(huì)給患者留下瘢痕，同時(shí)可以避免對(duì)腹壁肌肉和相應(yīng)的血管神經(jīng)造成損害，利于防止脂肪液化、切口感染或裂開等并發(fā)癥的出現(xiàn)[4]。

腹腔鏡手術(shù)也有其局限性和潛在危險(xiǎn)性?？傮w來說，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫是一種安全有效的方法，可以有效提高患者的臨床療效，利于患者康復(fù)，具有良好的臨床價(jià)值。

[1] 沙玉成.子宮內(nèi)膜異位癥保留功能性手術(shù)[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，15（5）：268.

[2] 林金芳.應(yīng)用腹腔鏡診斷和治療內(nèi)膜異位癥及不孕癥的療效[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2005，40（1）：9-12.

[3] 石一復(fù).子宮內(nèi)膜異位癥的診斷與治療現(xiàn)狀[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2006，31（10）：579-581.

[4] 高維萍，張學(xué)奎，徐輝，等.腹腔鏡在子宮內(nèi)膜異位癥診治中的應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志，2001，7（5）：87.