舒血寧與1，6－二磷酸果糖治療冠心病33例

韋仕武

廣西南寧市江南區(qū)延安鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 南寧 530229

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按1979年WHO《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］進(jìn)行診斷。

1.2 觀察對(duì)象 治療組33例，男性22例，女性11例，年齡46～77歲，平均61.5歲;其中心絞痛23例，病程1～6年，心肌梗塞10例，病程1～3天。伴有高血壓的4例，心率不齊的8例，高脂血癥的7例，糖尿病的3例，合并上述兩病以上者11例。對(duì)照組32例，男性19例，女性13例，年齡43～78歲，平均60.5歲;其中心絞痛25例，病程1～7年，心肌梗塞7例，病程1～5天。伴有高血壓的4例，心率不齊的6例，高脂血癥的8例，糖尿病的2例，合并上述兩病以上者12例。

1.3 治療方法 兩組均常規(guī)給予硝酸酯類、β受體阻滯劑、他汀劑及阿司匹林等治療。治療組在常規(guī)基礎(chǔ)上加用舒血寧注射液15～20ml靜滴，2小時(shí)滴完，Qd，10天為1療程;1，6－二磷酸果糖10mg靜脈滴注，日2次，連用2～7天。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議［2］。顯效:胸悶、心悸、氣短、心絞痛等發(fā)作次數(shù)較治療前減少≥90%，心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡?有效:胸悶、心悸、氣短、心絞痛等發(fā)作次數(shù)較治療前減少≥50%且＜90%，心電圖ST段的降低治療后回升0.05mV以上，主要導(dǎo)聯(lián)T波倒置變淺達(dá)25%以上，或由平坦變直立;無(wú)效:與治療前相同或加重。

2 結(jié)果

兩組治療效果見表1，兩組心率、心電圖恢復(fù)情況見表2。

表1 兩組治療效果

表2 兩組心率、心電圖恢復(fù)情況

3 討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，又稱缺血性心臟病。是由于心肌缺血缺氧而致心肌細(xì)胞受損，減弱心肌收縮功能，心肌無(wú)氧酵解增加，消耗心肌細(xì)胞糖元儲(chǔ)備，抑制細(xì)胞三磷酸腺苷產(chǎn)生。另外，缺氧致游離氧自由基增加，加重心肌細(xì)胞損害。1，6－二磷酸果糖能在分子水平改善心肌細(xì)胞代謝，直接在細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生三磷酸腺苷，使細(xì)胞離子泵功能有效維持，增加細(xì)胞膜穩(wěn)定性，從而保護(hù)缺氧狀態(tài)的心肌細(xì)胞。該藥還能消除氧自由基對(duì)心肌細(xì)胞的損害，縮小損害范圍，促進(jìn)血液循環(huán)［3］。舒血寧注射液為銀杏葉提取物，其主要成分為黃酮醇苷和銀杏內(nèi)酯，銀杏葉中提取的黃酮醇苷類化學(xué)成分能調(diào)節(jié)血管張力，改善臟器血液循環(huán)及末梢循環(huán);銀杏內(nèi)酯具有很強(qiáng)的血小板激活因子受體阻斷作用，拮抗血小板激活因子，降低全血黏度、血漿纖維蛋白原，減少微血栓形成增進(jìn)紅、白細(xì)胞的可朔性，改善血液循環(huán)的作用［4］。銀杏葉提取物還是一個(gè)較強(qiáng)的自由基清除劑，它可清除體內(nèi)的自由基，抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)發(fā)生過(guò)氧化反應(yīng)，從而保護(hù)細(xì)胞膜，防止自由基對(duì)機(jī)體造成血栓、炎癥、動(dòng)脈硬化等一系列傷害。兩藥合用對(duì)改善冠心病的缺血狀態(tài)有很好的療效。

［1］缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn) ［J］.中華內(nèi)科雜志，1981，20(4):254.

［2］劉國(guó)仗等.心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議［J］.中華心血管雜志，1998，26(6):405.

［3］秦保貴.1，6－二磷酸果糖對(duì)心功能影響的觀察［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，1993，8(1):42－43.

［4］明亮，張艷等.銀杏葉提取物對(duì)血小板粘附及血栓形成的影響［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療，2000，5(3):221.