A型行為對(duì)臨床心身疾病的影響分析

郭禮平 環(huán)雅琴 王 瑩 王巧燕 李 丹 楊主娟 潘 狄 劉 欣

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快,個(gè)體的心理壓力不斷增強(qiáng),心理行為因素逐漸成為臨床疾病的重要危險(xiǎn)因素,由此導(dǎo)致的心身疾病也越來越多,研究表明門診與住院病人中約有1/3患有心身疾病,人群心身疾病的患病率在 10%～ 60%之間[1]。而 A型行為類型作為個(gè)體生活過程中養(yǎng)成的相對(duì)固定的習(xí)慣行為模式,是人群重要的一種心理特征的表現(xiàn),A型行為即是其中一種特征性的行為模式。A型行為的人爭強(qiáng)好勝,較有敵意 ,有強(qiáng)烈的時(shí)間緊迫感,長時(shí)間的精神緊張,可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等功能失調(diào),從而容易產(chǎn)生心身疾病[2],當(dāng)患者出現(xiàn)了軀體性疾病時(shí),自身的情緒又陷入了焦慮、緊張,表現(xiàn)出 A型行為的行為模式 ,使疾病和 A型行為互因果,產(chǎn)生一種惡性循環(huán)[3]。國內(nèi)外已有大量研究證實(shí),A型行為或其他因素影響著高血壓病、癌癥等心身疾病的發(fā)生發(fā)展[4-5],本文通過對(duì) 4種典型心身疾病患者的A型行為情況進(jìn)行調(diào)查分析,旨在進(jìn)一步探究心身疾病與 A型行為的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取淮北地區(qū) 5大綜合醫(yī)院住院的 265例心身疾病患者(包括消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病、婦科疾病和癌癥)作為研究對(duì)象,采取問卷調(diào)查形式收集數(shù)據(jù)。去除其中殘缺問卷和無效問卷,有效回收問卷 261份,分別作為消化組、心血管組、婦科組、癌癥組。選取正常人(排除癌癥、心血管等重大的心身疾病)100人作對(duì)照,收集有效問卷 97份,作為對(duì)照組。疾病組與對(duì)照組大致按照年齡分層抽樣,效果較好,年齡段分別為 ＜30歲、30～ 40歲、40～ 50歲、50～ 60歲、60～ 70歲、＞ 70歲。

1.2 調(diào)查工具 采用 A型行為類型研究協(xié)作組編制的 A型行為問卷及其訂出的 A、B型劃分標(biāo)準(zhǔn)[6]:問卷由 3部分組成:“TH”占 25分 ,表示時(shí)間匆忙、緊迫感;“CH”占 25分 ,表示爭強(qiáng)好勝、懷有戒心或敵意感;“L”占 10分為真實(shí)性校正即測(cè)慌。 A、B型劃分的 5分法:36～ 50分為 A型,28～ 35分A-型,27分 M型即中間型,19～ 26分 B-型,1～ 18分為 B型。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 見表 1。

表 1 各疾病組與對(duì)照組一般情況比較

2.2 各疾病組與對(duì)照組 A型行為人數(shù)比較 各疾病組與對(duì)照組 A型行為人數(shù)比較情況見表 2。各疾病組 A型行為人數(shù)較非 A型有優(yōu)勢(shì),其中消化組、心血管 A型行為人數(shù)與對(duì)照組比較 ,經(jīng)i2檢驗(yàn) ,兩組分別為 4.98、5.31,P＜0.05,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,顯示兩組 A型行為人數(shù)顯著高于正常人,見表2。

表 2 各疾病組與對(duì)照組 A型行為人數(shù)比較 [%(n)]

2.3 各疾病組與對(duì)照組 TH、CH、TH+CH積分對(duì)比情況見表 3。

表 3 各疾病組與對(duì)照組 TH、CH、T H+CH積分對(duì)比情況()

表 3 各疾病組與對(duì)照組 TH、CH、T H+CH積分對(duì)比情況()

注:*P＜0.05,**P＜0.01

分 組 T H CH TH+CH消 化 14.38± 4.01* 13.78± 3.36 28.17± 6.27*心血管 15.77± 7.83** 15.19± 5.91** 30.96± 12.95**婦 科 15.70± 6.13** 15.67± 4.94** 31.37± 10.40**癌 癥 15.11± 5.40** 14.05± 4.74** 29.16± 9.68**對(duì) 照 13.21± 3.66 13.16± 3.06 26.37± 5.60

3 討 論

本調(diào)查研究顯示,心身疾病與 A型行為存在密切聯(lián)系。就婦科疾病和癌癥患者而言,其 A型行為人數(shù)比例較非 A型有優(yōu)勢(shì);而在消化系統(tǒng)疾病和心血管疾病中,其 A型行為人數(shù)比例顯著高于正常人的 A型對(duì)比例。緊迫和敵意是 A型行為模式的主要危險(xiǎn)因子[7],由 A型行為積分看,T H表示時(shí)間匆忙感和緊迫感及做事快等特征,CH表示競(jìng)爭、敵意等特征,在研究的心身疾病患者中這兩方面均較正常人顯著突出,由此可見大多數(shù)的心身疾病患者易煩躁和發(fā)怒,機(jī)體長期處于一種慢性應(yīng)激狀態(tài),易感障礙和心理狀態(tài)的不穩(wěn)定,使機(jī)體處于一種亞健康狀態(tài)下,影響疾病的治療和預(yù)后。國內(nèi)外研究表明:A型行為者植物神經(jīng)和下丘腦-垂體-腎上腺軸反應(yīng)較 B型者增高[8-9],發(fā)現(xiàn) A型行為所具有的易激、好勝、時(shí)間緊迫感,尤其是情緒應(yīng)激后很難恢復(fù)平靜極易導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺、皮質(zhì)醇和腎上腺素的濃度增高,從而致焦慮抑郁情感障礙[5],調(diào)查顯示心血管、婦科、癌癥疾病組的 TH、CH、TH+CH積分均顯著高于正常人,而消化組除了 CH積分外其余的 T H和 TH+CH積分也顯著高于正常人,這與上述的國內(nèi)外研究結(jié)果一致。

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