丁咯地爾治療椎-基底動脈供血不足臨床觀察

李玉芝

椎-基底動脈供血不足臨床癥狀復雜多樣，大多發(fā)生于中年以上患者，主要表現為眩暈、嘔吐，嚴重者影響正常生活，部分患者由于反復發(fā)作，導致腦干、小腦或枕葉梗死，造成嚴重后果，因此，盡快改善椎-基底動脈供血，對患者的預后極為重要。本院近年來應用丁咯地爾治療椎-基底動脈供血不足取得良好療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院根據臨床癥狀、體征及經顱多普勒(TCD)診斷為椎-基底動脈供血不足住院治療的患者80例，隨機分為治療組與對照組，每組40例。治療組:男18例，女22例;年齡48～76歲;對照組:男17例，女23例;年齡49～77歲。

1.2 方法 治療組給予鹽酸丁咯地爾注射液200 mg+0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，1次/d;對照組給予川芎嗪120 mg+0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，1次/d;2組均加用腸溶阿司匹林片、尼莫地平、西比靈口服，并在治療10 d后進行療效評。2組患者性別比、年齡及椎-基底動脈供血不足的程度差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 觀察指標及療效評定 患者癥狀、體征、TCD變化為主要觀察指標。治愈:癥狀、體征消失，TCD椎基底動脈血流恢復基本正常;顯效:癥狀、體征基本消失，TCD椎基底動脈血流明顯改善;好轉:癥狀、體征減輕，TCD椎基底動脈血流無明顯改善;無效:癥狀、體征、TCD無改善。

2 結果

2.1 療效比較 治療組總有效率97.5%高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應 2組均未見明顯不良反應。

表1 2組療效比較 n=40，例(%)

3 討論

椎基底動脈是腦的重要供血動脈，供應大腦的枕葉、小腦、丘腦、腦干及內耳等部位。由于各種病因引起的椎-基底動脈管腔狹窄、痙攣或閉塞，導致腦干、小腦或枕葉皮質暫時性缺血［1］，而出現一系列臨床癥狀。常見原因:(1)高血壓、糖尿病、高脂血癥、動脈硬化導致椎基底動脈系統(tǒng)管腔狹窄，血栓形成;(2)嚴重頸椎病導致頸椎橫突孔狹窄壓迫椎動脈;(3)某些先天椎基底動脈發(fā)育異常等。丁咯地爾是一種具有多種藥理作用的血管擴張劑，它通過抑制α-腎上腺素能受體，引起血管平滑肌松弛，達到擴張血管的作用;同時還有弱的鈣離子拮抗作用，抑制血小板聚集，改善紅細胞變形性，增加微血管的灌流量而改善微循環(huán)。鹽酸丁咯地爾注射液還有提高紅細胞和血小板表面電荷、降低血黏度、改善血液流變學的作用，可增加氧分壓。研究發(fā)現，鹽酸丁咯地爾注射液可顯著減少腦缺血-再灌注損傷后細胞間黏附分子的表達，減少內皮細胞與白細胞的黏附。其優(yōu)點在于從血液流變學、血液動力學及組織保護三方面發(fā)揮改善微循環(huán)的作用［2］。

本觀察顯示，鹽酸丁咯地爾注射液靜脈滴注治療椎-基底動脈供血不足，具有起效快、癥狀反復少、顯效率高的優(yōu)點，能明顯改善椎-基底動脈血流，且無明顯不良反應，應用安全。

1 栗曉宏.鹽酸丁咯地爾注射液治療椎-基底動脈供血不足50例療效觀察.中國醫(yī)藥指南，2008，6:165-166.

2 王平.鹽酸丁咯地爾與川芎嗪治療椎基地動脈供血不足臨床觀察.中國實用神經疾病雜志，2008，11:127-128.