康復(fù)新液治療小兒手足口病療效觀察

李 琴

（株洲市天元區(qū)人民醫(yī)院兒科，湖南 株洲 412007）

手足口病是由腸道病毒（柯薩奇A16病毒、腸道病毒71型）感染引起的以手、足、口腔等部位發(fā)生丘皰疹為主要特征的急性傳染病。本病雖大多為良性，甚或為隱性感染，但由此引起的發(fā)熱、口痛流涎、拒食、厭食等問題，往往西藥難以一時奏效，我們以康復(fù)新液治療小兒手足口病80例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2008年4月至2010年4月在株洲市天元區(qū)人民醫(yī)院兒科門診就診的手足口病患兒共156例，年齡最小6月，最大6歲.隨機(jī)分為治療組（A組）和對照組（B組）。其診斷均符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。治療組80例，其中男42例，女38例；年齡1歲以內(nèi)37例，1～3歲38例，4～6歲5例，對照組76例，其中男40例，女36例；年齡1歲以內(nèi)34例，1～3歲39例，4～6歲3例，兩組患兒病程、性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均予以退熱、補充維生素等對癥治療。對照組（B組）：予靜脈滴注利巴韋林注射液（廣東三才醫(yī)藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）10mg/（kg·d）。皮膚丘皰疹部位外擦阿昔洛韋軟膏。治療組（A組）：在對照組治療的基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液口服（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)），與西藥口服相隔半小時，3歲以下每次5mL，3歲以上每次10mL，1日3次；皮膚丘皰疹部位及口腔黏膜皰疹處外擦康復(fù)新液，1日3次。用藥第3、5天分別觀察療效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①顯效：體溫正常，皮疹消退，無新皮疹出現(xiàn)，生命體征正常；②好轉(zhuǎn)：體溫正常，皮疹消退，口腔黏膜潰瘍減輕但未完全愈合，精神飲食稍差；③無效：癥狀體征無改善，仍有發(fā)熱，皮疹或新出皮疹，口腔潰瘍?nèi)源嬖?，精神飲食無改善。

2.2 治療結(jié)果

A組3d有效率46.3%，B組3d有效率25.6 %，χ2=6.68，P＜0.01；A組5d有效率98.2%，B組5d有效率73.7%，χ2=21.02，P＜0.01，結(jié)果均有顯著意義。A組治療小兒手足口病的方案明顯優(yōu)于B組，見表1和表2。

表1 A、B兩組用藥第3天臨床治療結(jié)果

表2 A、B兩組用藥第5天臨床治療結(jié)果

3 討 論

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，以柯薩奇病毒A組16型、腸道病毒EV71型多見?？缮l(fā)或流行發(fā)病，發(fā)病季節(jié)多在夏季，3歲以下兒童發(fā)病率最高，年長兒及成人也可被感染。傳染途徑主要為呼吸道、消化道和密切接觸[3]，當(dāng)患兒的機(jī)體免疫功能下降，病原進(jìn)入機(jī)體導(dǎo)致該病的感染而出現(xiàn)癥狀[4]。具有臨床表現(xiàn)多樣的特點，多數(shù)病例臨床表現(xiàn)較輕，主要臨床癥狀為口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部先出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，伴咽痛、納呆，部分患兒可有低熱、拒食、流涎等。病情一般于1周內(nèi)痊愈。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著。少數(shù)病例出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，引起腦炎、心肌炎、肺水腫、弛緩性麻痹等，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，導(dǎo)致死亡。根據(jù)國內(nèi)外資料，由腸道病毒EV71型感染引起的手足口病發(fā)生重癥感染的比例較大，病死率也較高，重癥病例病死率可達(dá)10%～25%。目前尚沒有疫苗和特效治療藥物。臨床主要以抗病毒治療為主。30多年來進(jìn)行了大量研究，但從效果及毒副作用等方面綜合考慮，抗病毒化學(xué)藥物至今有實用價值者尚不多[1]，康復(fù)新液是從美洲大蠊提取的純中藥制劑，是一種含多種活性物質(zhì)的混合液。采取康復(fù)新液口服和外擦，可起到改善局部血液循環(huán)、消除炎性水腫、促進(jìn)新生肉芽組織生長、迅速修復(fù)損傷的皮膚黏膜[5]，同時還可以顯著提高機(jī)體免疫功能，對非特異性免疫功能的細(xì)胞起活化作用[6]，這種細(xì)胞還可通過直接吞噬作用來抗感染和釋放自由基殺滅微生物或分必白細(xì)胞介素1、干擾素、前列腺素和白三希等活性物質(zhì)來調(diào)節(jié)炎癥和組織再生[7]，與抗病毒藥相比，不良反應(yīng)少。康復(fù)新液的上述作用可以有效地控制病毒感染，同時能防止化膿性感染。

A、B兩組經(jīng)過比較，在治療第3天、第5天兩組總有效率有顯著性差異。應(yīng)用康復(fù)新液的A組中西藥聯(lián)合作用，能迅速緩解疼痛，縮短療程，療效顯著。治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，值得臨床推廣使用。

[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:807-808.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.2008腸道病毒(EV71)感染診療指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:11-19.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南2010年版[S].2010.

[4]方軍.手足口病60例臨床分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2000,14(3):207.

[5]姚秀琴,趙海劍,楊愛仙.康復(fù)新液在放療后皮膚粘膜損傷護(hù)理中的應(yīng)用[J].南方護(hù)理學(xué)報,2002,9(6):6.

[6]陳麗娟,陳彤.免疫增強(qiáng)劑《康復(fù)新》再感染根管治療中的應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué),1995,15(1):39.

[7]羅志宏,占漢章,李艷紅,等.中藥康復(fù)新液在頭頸部惡性腫瘤治療中的作用觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科雜志,1998,6(3):132.