欽州市中醫(yī)院2003至2009年住院死亡病例死因分析

張好平

（廣西欽州市中醫(yī)院信息科，廣西 欽州 535000）

本文根據(jù)歷年醫(yī)院統(tǒng)計報表資料，對住院死亡患者進行分類統(tǒng)計及死因分析，這是做好疾病防治工作、加強醫(yī)院管理、研究醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。主要是對欽州市中醫(yī)院2003至2009年間因住院死亡的276例死因、順位、年齡以及性別等方面進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

經(jīng)查閱本院死亡患者的原始登記，對死亡患者進行回顧性統(tǒng)計調(diào)查及統(tǒng)計分析，著重顯示住院患者死亡的主要原因，病死率高的主要疾病。

1.2 方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。疾病嚴(yán)格按照ICD-10國際疾病編碼規(guī)則進行編碼后再進行分類統(tǒng)計。

2 結(jié) 果

2.1 病死率分析

如表1所示，欽州市中醫(yī)院7年間共收治患者35811例次，其中276例死亡，病死率為0.78%，歷年最高為1.13%，最低為0.60%，基本持平。

表1 2003至2009年欽州市中醫(yī)院住院病死率

2.2 性別分析

見表2。276例死亡患者中，男性188例，女性88例，男女比為2.14∶1，（χ2=8.02，P＜0.01）死亡病例中以男性居多。男性與女性根本死因順位差別大，只有惡性腫瘤順位相同。

2.3 根本死因構(gòu)成及順位

將全部死亡病例按照死因構(gòu)成比排序，見表2。

2.4 年齡死因構(gòu)成及順位

見表3。

3 討 論

3.1 欽州市中醫(yī)院7年來住院病例病死為0.78%，2006年病死率最高，這可能與醫(yī)院實行分科制度，新增加了腫瘤科，醫(yī)院住院病床由原來的116床增至253床，腫瘤患者住院增多等因素有關(guān)。其他各年份病死率基本持平。

3.2 本文資料中，男女比例有顯著性差異，男性構(gòu)成明顯高于女性，此外，男女性死因順位也不盡相同。惡性腫瘤中，男性以肝、肺腫瘤為主，這可能與生活習(xí)慣、社會和家庭等因素有關(guān)。因此，今后防治工作的方向和重點應(yīng)該是針對是男性進行健康教育，提倡戒煙，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高對惡性腫瘤的認(rèn)知度，同時創(chuàng)造和諧的社會的環(huán)境，減輕他們的家庭負(fù)擔(dān)。女性則以肝、胃腫瘤為主。

3.3 從表2看出，死亡前5位死因為惡性腫瘤（40.9%）；呼吸系統(tǒng)疾?。?0.9%）；心血管疾?。?.8%）；消化系統(tǒng)疾病（9.1%）；腦血管疾病（9.1%）。惡性腫瘤中主要以肝腫瘤、肺腫瘤、胃腫瘤、白血病、腸道腫瘤為主，其中前2位排位與廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣西區(qū)腫瘤防治研究辦公室資料一致，占惡性腫瘤死亡病例的53.61%[1]。死亡原因中惡性腫瘤占了很大的比例，這可能與近年來我國惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率一直呈上升趨勢，另外欽州市中醫(yī)院為中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)院，收治的腫瘤患者大多為晚期腫瘤患者等因素有關(guān)[2]。

3.4 從表3觀察住院病倒死亡構(gòu)成比年齡變化，在15歲以上各個年齡階段，惡性腫瘤所造成的死亡都位于死因順位的前列。0～歲組的死因與成人有較大的差別，主要是早產(chǎn)兒、先天性梅毒、重度肺炎；15～歲組人群中，除了惡性腫瘤外，損傷和中毒也是重要的死亡原因，損傷原因中機動車的交通事故占多數(shù)，這與欽州市的交通環(huán)境等因素有關(guān)，因此應(yīng)出臺有關(guān)機動車的管理制度，以優(yōu)化市區(qū)的交通環(huán)境；45歲以上的人群則以惡性腫瘤為主要死因。其中肝癌發(fā)病率占惡性腫瘤第一位。它發(fā)展快、病程短，病死率高，要提高肝癌患者生存率和延長生存期，早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。臨床實踐證明，肝腫瘤的發(fā)病因素與慢性肝病、華支睪吸蟲感染、酗酒、進食含有黃曲霉素污染的食物有關(guān)[3]。據(jù)統(tǒng)計約有1/3肝癌患者有慢性肝病史。

3.5 腦血管病為本文65歲以上的人群住院死亡病例的第二位，這組患者的死因以腦疝，出血，腦血栓形成為主，腦出血的患者大多有高血壓病史。其中以高血壓合并小動脈硬化最常見。

表2 2003至2009年欽州市中醫(yī)院住院病例死亡原因及順位

表3 2003至2009欽州市中醫(yī)院年齡死因順位

[1]方嘉寧.1985-1995年廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院住院惡性腫瘤構(gòu)成比及其死因統(tǒng)計分析[J].廣西醫(yī)學(xué),1997,19(1):146.

[2]李立明.流行病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:378-396.

[3]王春連,郭筱萍.1218例住院死亡病例統(tǒng)計分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2008,15(4):42-45.