鐘文彬
(廣東省東莞市婦幼保健院,廣東 東莞 523002)
據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示,隨著社會(huì)發(fā)展及人們生活環(huán)境等因素的改變,人工流產(chǎn)術(shù)呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì),該手術(shù)作為避孕失敗、終止早期妊娠的有效手段已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床,然而隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,更加“人性化”要求的提出,無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)滿足了以上要求(所謂無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)是指通過(guò)全身或是局部的麻醉效果達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的,從而實(shí)施相應(yīng)的手術(shù)[1]),該手術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間短、患者恢復(fù)快及不良反應(yīng)小等特點(diǎn)[2],因此我們本次進(jìn)一步加大了對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)研究的樣本對(duì)照,現(xiàn)報(bào)道如下。
于2010年2月至2010年5月在東莞市婦幼保健院選取60例進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者,并且選取同期進(jìn)行傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)的患者30例,同時(shí)所有患者在手術(shù)前均經(jīng)超聲檢查及婦科檢查確診為早期妊娠,并且對(duì)存在以下情況者給予排除:①心、肝、腦、腎及肺等重要器官存在嚴(yán)重疾患者;②生殖系統(tǒng)存在急性感染者;③進(jìn)行過(guò)類(lèi)似本次研究者;④未按照本次研究規(guī)定執(zhí)行者。另外查閱患者病歷資料顯示無(wú)痛人工流產(chǎn)患者年齡18~38歲、平均年齡(25.00±1.00)歲,孕周6~8周、平均(7.00±0.23)周,傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)患者年齡18~38歲、平均年齡(24.00±1.20)歲,孕周6~8周、平均(7.02±0.17)周。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析后發(fā)現(xiàn)兩組患者在臨床資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,因此具有可比性(P>0.05)。
回顧性觀察與分析60例無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者及30例傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)患者病歷資料,同時(shí)按照目前臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)要求及《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),設(shè)計(jì)《人工流產(chǎn)術(shù)患者臨床觀察套表》,并由專(zhuān)人對(duì)表中內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)觀察與相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),然后分析其結(jié)果。其中觀察表中主要內(nèi)容包括患者一般項(xiàng)目(如姓名、年齡、孕周、停經(jīng)時(shí)間等)、人工流產(chǎn)術(shù)方法、疼痛情況及術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間等。
兩組患者均進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查、術(shù)前準(zhǔn)備,患者取膀胱截石位,消毒鋪巾;無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)組患者在術(shù)前禁食水4h,同時(shí)給予吸氧及心電監(jiān)護(hù),然后將異丙酚2mg/kg在1~2min靜脈推注完成,在患者睫反射消失、進(jìn)入睡眠狀態(tài)后行相應(yīng)的手術(shù)操作,如果術(shù)中患者出現(xiàn)肢體活動(dòng)或是手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng),可追加異丙酚2~3mL。傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)組患者按照《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]所規(guī)定的人工流產(chǎn)手術(shù)操作步驟進(jìn)行。
本次全部數(shù)據(jù)均利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的,采用t檢驗(yàn),符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)用(±s)表示;不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用同組中多個(gè)構(gòu)成比比較的χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
通過(guò)表1中相關(guān)數(shù)據(jù)可知χ2=29.86、▲P<0.05,提示無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)。
表1 兩組患者手術(shù)鎮(zhèn)痛效果對(duì)比(n,%)
通過(guò)表2中相關(guān)數(shù)據(jù)可知▲P>0.05,提示兩種人工流產(chǎn)術(shù)在陰道出血及手術(shù)時(shí)間等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
表2 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比
通過(guò)表3中相關(guān)數(shù)據(jù)可知無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)宮口完全松弛情況明顯好于傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)組患者,而人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率也低于傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)組患者,▲P<0.05。
表3 兩組患者宮口松弛情況及人工流產(chǎn)綜合征對(duì)比(n,%)
隨著社會(huì)發(fā)展及醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)手術(shù)的要求不斷升高,而人工流產(chǎn)手術(shù)作為婦產(chǎn)科較為常見(jiàn)的手術(shù)之一,是婦女在避孕失敗后終止妊娠的有效措施,對(duì)妊娠婦女機(jī)體恢復(fù)正常具有重要的臨床價(jià)值。然而傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)手術(shù)往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼與緊張不安等心理障礙,究其原因是人工流產(chǎn)時(shí)需要擴(kuò)張宮頸和吸刮子宮內(nèi)膜,因此對(duì)子宮壁造成機(jī)械性的刺激,從而引起迷走神經(jīng)的興奮釋放出大量乙酰膽堿,進(jìn)而使患者產(chǎn)生了諸如惡心、嘔吐和胸悶等不良癥狀,同時(shí)再加上對(duì)疼痛難以忍受等原因所致。所以我們對(duì)60例患者實(shí)施了無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)且與傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行了對(duì)比,從表1及表3中相關(guān)數(shù)據(jù)可知無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)人工流產(chǎn)手術(shù)者且患者宮口松弛情況也好于傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)組患者(P<0.05);而從表2中也可發(fā)現(xiàn)兩種手術(shù)方法在出血量及手術(shù)時(shí)間上并無(wú)差異(P>0.05)。出現(xiàn)此種結(jié)果,我們認(rèn)為是因?yàn)闊o(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)所采取的異丙酚具有密切關(guān)系,該藥具有鎮(zhèn)靜催眠的功效、起效快、作用時(shí)間短,同時(shí)患者宮頸能夠完全松弛且對(duì)吸宮造成的刺激反應(yīng)較小、不存在宿醉感,因此大大提高了手術(shù)質(zhì)量,但是在應(yīng)用無(wú)痛人工流產(chǎn)時(shí)需注意其適應(yīng)證及密切觀察患者生命體征變化,這樣才能提高手術(shù)成功率、降低不良事件的發(fā)生。
總而言之,無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)減輕了患者痛苦、降低了人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率,更加符合“人性化”的標(biāo)準(zhǔn)。
[1]吳娟.234例無(wú)痛人流術(shù)的臨床觀察[J].工企醫(yī)刊,2010,23(3): 8-10.
[2]朱學(xué)梅.米索前列醇聯(lián)合碳酸利多卡因在初孕人工流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2004,26(3):547-548.
[3]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:1280.
[4]豐有吉,沈鏗,馬丁,等.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:330,417-419.