系統(tǒng)紅斑狼瘡患者血清VEGF水平的測(cè)定

魏文揚(yáng)

（廣東汕頭潮陽(yáng)中醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 汕頭 515100）

系統(tǒng)紅斑狼瘡?fù)ǔＲ装l(fā)病于生育年齡女性。臨床表現(xiàn)多樣、變化多端，是一種涉及許多系統(tǒng)和臟器的自身免疫性疾病。剛開(kāi)始的時(shí)候僅僅表現(xiàn)為輕度的關(guān)節(jié)炎、皮疹等等癥狀。但是一旦發(fā)現(xiàn)較晚，沒(méi)有進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，部分患者就有可能轉(zhuǎn)換為重癥的狼瘡型患者。所以提前發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)紅斑狼瘡患者的癥狀是非常有必要的。對(duì)于提高患者生活質(zhì)量與身體健康都是有十分重要的意義。我院選取部分患者，對(duì)其血清VEGF水平進(jìn)行了測(cè)定，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

汕頭潮陽(yáng)中醫(yī)院選取32例的系統(tǒng)紅斑狼瘡患者，男性15例，女性17例，年齡15～45歲，平均年齡28歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)普遍采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1997年修訂的SLE分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。患者在近1個(gè)月內(nèi)都沒(méi)有使用過(guò)免疫抑制劑類(lèi)和激素類(lèi)藥。

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)風(fēng)濕學(xué)會(huì)1997年修訂的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)：①盤(pán)狀紅斑，片狀高起于皮膚的紅斑，黏附有角質(zhì)脫屑和毛囊栓；陳舊病變可發(fā)生萎縮性瘢痕。②頰部紅斑，固定紅斑，扁平或者高起，在兩顴突出部位。③口腔潰瘍，經(jīng)醫(yī)師觀(guān)察到的口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無(wú)痛性。④光過(guò)敏，對(duì)日光有明顯反應(yīng)，引起皮疹，從病史中得知或者醫(yī)師觀(guān)察到。⑤關(guān)節(jié)炎，非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及2個(gè)或更多的外周關(guān)節(jié)，有壓痛、腫脹或者積液。⑥漿膜炎，胸膜炎或者心包炎。⑦腎臟病變，尿蛋白＞0.5g/24h或管型（紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆?；蚧旌瞎苄停?。⑧神經(jīng)病變，癲癇發(fā)作或者精神病，除外藥物或者已知的代謝紊亂。⑨血液學(xué)疾病，溶血性貧血或者白細(xì)胞減少或者淋巴細(xì)胞減少，或血小板減少。⑩免疫學(xué)異常，抗ds-DNA抗體陽(yáng)性，或抗Sm抗體陽(yáng)性，或抗磷脂抗體陽(yáng)性（后者包括抗心磷脂抗體、或狼瘡抗凝物陽(yáng)性、或至少持續(xù)6個(gè)月的梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性三者之一）?？购丝贵w 在任何時(shí)候和未用藥物誘發(fā)“藥物性狼瘡”的情況下，抗核抗體滴度異常。

在診斷標(biāo)準(zhǔn)SLE分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的11項(xiàng)中，符合4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者，在除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后，可診斷為系統(tǒng)紅斑狼瘡病。

1.2.2 檢測(cè)方法

選擇經(jīng)過(guò)半年以上的治療，病情卻仍處于穩(wěn)定期的患者10例，男4例，女6例。平均年齡25歲。選取32例正常健康人作為對(duì)照組，男15例，女17例，平均年齡27歲。檢測(cè)方法是用雙抗體夾心法檢測(cè)出血清VEGF的水平。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS13.0對(duì)被試血清VEGF水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較采用t檢測(cè)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異顯著。

2 結(jié) 果

由表1可知，活動(dòng)期系統(tǒng)紅斑狼瘡患者血清VEGF水平明顯高于穩(wěn)定期的系統(tǒng)紅斑狼瘡患者，而穩(wěn)定期的系統(tǒng)紅斑狼瘡患者血清VEGF水平又明顯高于正常人的。

3 討 論

VEGF是1998年從牛垂體濾泡星狀細(xì)胞的條件培養(yǎng)基中所純化出來(lái)的一種糖蛋白，它和肝素相結(jié)合。通常至少有4種不同的重排形式，分別是由165、121、206、與189個(gè)氨基酸構(gòu)成。有許多不同疾病研究領(lǐng)域的文獻(xiàn)表明，患者中的VEGF水平會(huì)與健康人有一定的區(qū)別。這就為系統(tǒng)紅斑狼瘡患者血清VEGF水平的測(cè)定提供了一定的借鑒性[1]。

表1 不同病期系統(tǒng)紅斑狼瘡患者與對(duì)照組血清VEGF比較

系統(tǒng)紅斑狼瘡是一種因多組織、多器官受累以及血中包含有多種抗體而造成的一種免疫性疾病。曾有研究表明，系統(tǒng)紅斑狼瘡中血管病變占有約一半以上，血管炎則占20%～50%。通常系統(tǒng)紅斑狼瘡病可能因毛細(xì)血管擴(kuò)張從而引起局部缺氧，從而造成VEGF的分泌量提高。

由本研究數(shù)據(jù)可知，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者血清的VEGF水平有明顯區(qū)別（P＜0.01），另外，在實(shí)驗(yàn)組中，活躍期系統(tǒng)紅斑狼瘡患者血清VEGF水平與穩(wěn)定期系統(tǒng)紅斑狼瘡患者的血清VEGF水平也有顯著差異。這一研究結(jié)果與前人的研究結(jié)果相似，可見(jiàn)血清VEGF水平的檢測(cè)能夠較好地反應(yīng)系統(tǒng)紅斑狼瘡患者的癥狀變化，是能夠?yàn)橄到y(tǒng)紅斑狼瘡病的診斷提供一種有效的臨床依據(jù)的[2]。

對(duì)于診斷后系統(tǒng)紅斑狼瘡患者我們應(yīng)該注重各方面的治療與護(hù)理，在現(xiàn)有研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)采用強(qiáng)的松聯(lián)合普樂(lè)可復(fù)治療狼瘡性患者具有顯著療效，對(duì)于控制患者血清VEGF水平也有顯著的效果。因此在條件允許下，在經(jīng)診斷后確認(rèn)為系統(tǒng)紅斑狼瘡病時(shí)，我們應(yīng)該多采用強(qiáng)的松聯(lián)合普樂(lè)可復(fù)治療。治療后更要進(jìn)行有效的護(hù)理。常做的護(hù)理包括生理護(hù)理、周?chē)h(huán)境、治療儀器等的消毒以及心理護(hù)理[3]。其中心理護(hù)理起著重要的作用。病痛本身就在患者的心理上造成了一種壓抑，長(zhǎng)久以往，就會(huì)在心理上產(chǎn)生變化：心情開(kāi)始抑郁、焦慮甚至自卑等等。因此我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，使其擁有一個(gè)愉快的心情，擁有一個(gè)健康、積極向上的心理狀態(tài)才能更有利于的患者生活的正常進(jìn)行，甚至在一定程度是有利于病情的好轉(zhuǎn)。

[1]李紅梅.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人血清VEGF水平測(cè)定及臨床意義[J].臨床醫(yī)學(xué),2001,21(3):44.

[2]蔣明,朱立,林學(xué)義.風(fēng)濕病學(xué)[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,1995.

[3]董巍,洪華,張丁丁.活動(dòng)期系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人血清VEGF水平的測(cè)定[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2000,18(2):101.