藤類苗藥治療痹證的用藥規(guī)律研究

田振華 許召林 宋定麗 張義梅

(貴陽中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)系，貴州貴陽550002)

痹證是因為風(fēng)寒濕邪侵及經(jīng)絡(luò)，日久導(dǎo)致血脈痹阻，或邪氣郁久化熱而致，故治療應(yīng)以活血通絡(luò)止痛為主。而許多藤類藥物，多有此功能?！侗静輩R言》云:“凡藤蔓之屬，皆可通經(jīng)入絡(luò)?！泵玑t(yī)認(rèn)為藤類藥物因其細(xì)長溫延與人體的筋脈相似，大多具有舒通筋脈和通氣散血的作用，而在治療筋脈受損，風(fēng)濕痹痛以及骨折筋傷病癥往往離不開藤類藥物。為充實苗醫(yī)用藥的理論，本文收集整理苗醫(yī)藥專著及公開發(fā)表的苗醫(yī)藥文章中用于治療痹證的藥物和治療痹證的驗方93首，建立了藤類苗藥及其驗方治療痹證的數(shù)據(jù)庫，旨在通過統(tǒng)計分析其用藥的種類和對各種藥物的使用頻率，以總結(jié)藤類苗藥治療痹證的用藥規(guī)律，為苗醫(yī)治療痹證提供可借鑒的臨床組方用藥的思路。

1 研究方法

治療痹證的藤類苗藥及苗醫(yī)驗方的收集:收集整理了《中華本草·苗藥卷》、《湖北苗藥》、《苗族醫(yī)學(xué)》等苗醫(yī)藥專著，及近年公開發(fā)表在《中國民族醫(yī)藥雜志》、《中國民族民間雜志》和《貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》等雜志上登載的具有苗藥名稱、功效、主治和用法用量的治療痹證的苗藥66個，選取了藥味完整，主治明確的苗醫(yī)治療痹證的有效驗方93首。對這些苗藥的苗藥名稱、品種來源、性能功效進(jìn)行了疏理;對93首驗方中應(yīng)用藤類苗藥的情況進(jìn)行了統(tǒng)計分析，并對這些藥物使用于痹證的類型進(jìn)行了分類統(tǒng)計。

2 研究結(jié)果

2.1 用于治療痹證的藤類苗藥品種及其功效情況

2.1.1 品種情況:從所收集到的藤類苗藥的資料中，選擇具有祛風(fēng)濕、舒筋活絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨等功效的藥物共有66種，隸屬26科。其中以葡萄科、毛茛科的植物為多。其品種情況見表1。

表1 治療痹證的藤類苗藥品種表

續(xù)表1

2.1.2 功效歸類情況:根據(jù)苗醫(yī)專著文獻(xiàn)所記載的藥物功效，對上述藥物在風(fēng)濕痹證治療中所發(fā)揮的作用，進(jìn)行歸藥物功效的歸類。由于許多苗醫(yī)藥資料對功效的記載較為粗略，甚至有的很含糊，因此我們就將相關(guān)功效歸納為14類，對本文所載的藤類苗藥歸類，其結(jié)果見表2。

表2 治療痹證的藤類苗藥功效歸類

從表中可見具有祛風(fēng)除濕，祛風(fēng)止痛等功效的藥物最多，而具有祛風(fēng)散寒，活血止痛，清熱解毒，祛風(fēng)通絡(luò)，活血通經(jīng)，除濕通絡(luò)等功效的藥物相對較少。

2.2 藤類苗藥治療痹證的應(yīng)用情況

2.2.1 藤類苗藥的用藥頻次分析:根據(jù)收集到的93首治療痹證的苗醫(yī)驗方，共用藥物619味次，其中應(yīng)用藤類苗藥就有218味次，占全部用藥的35.2%。在這些驗方中，使用頻率10次以上(含10次)的藥物有:雞血藤22次(23.7%)，大血藤、威靈仙、黑骨藤、石楠藤等均為12次(12.9%)，小扁擔(dān)藤11次(11.8%)，三角楓 10次(10.7%);使用頻率6～9次的藥物有:油麻藤9次(9.7%)，雞矢藤8次(8.6%)，飛龍掌血、大風(fēng)藤等 7次(7.5%)，香血藤 6次(6.5%)。使用頻率在3～5次的藥物有:海風(fēng)藤5次(5.4%)，山烏龜、五香血藤、小血藤、鉤藤、花木通、忍冬藤等均為4次(4.3%)，木通根、巖五加、葡萄根、野葡萄、雷公藤、絡(luò)石藤等均為3次(3.2%)。其余品種使用次數(shù)較少，甚至沒有使用。

2.2.2 藤類苗藥治療痹證類型分析:根據(jù)苗醫(yī)治療痹證的類型統(tǒng)計共可分為18個類型，對驗方中所用的藤類苗藥進(jìn)行主治痹證類型的歸類(見表3)。從表中可看出苗醫(yī)主要針對風(fēng)濕痹痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(28味)應(yīng)用藤類苗藥最多;而對坐骨神經(jīng)痛(16味)、風(fēng)濕麻木(15味)、風(fēng)濕性腰腿綜合征(13味)、風(fēng)濕筋骨痛(10味)、冷風(fēng)濕(10味)、肩周炎(9味)等病癥的治療選用的藤類苗藥數(shù)次之，而對于面神經(jīng)麻痹、串皮風(fēng)、半邊風(fēng)、骨質(zhì)增生等病證使用藤類苗藥相對較少。

表3 藤類苗藥主治痹證類型表

3 討論

3.1 苗醫(yī)治療痹證選用藤類苗藥規(guī)律:本文通過文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)苗醫(yī)治療痹證選用藤類藥物的頻率在所用藥物中超過1/3。其中以雞血藤、大血藤、威靈仙、黑骨藤、石楠藤、三角楓等藥的使用頻率較高。這與苗醫(yī)“以藤為通”和藤類藥物多具有“舒通筋脈和通氣散血”功效的認(rèn)識相吻合。苗醫(yī)選用的藤類藥物大多為祛風(fēng)除濕或祛風(fēng)止痛藥，而具有活血補血、強(qiáng)筋壯骨、溫腎益精等功效的藤類藥物相對較少。在93首治療痹證的驗方中，以風(fēng)濕痹痛和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所用的藤類藥物為多，而骨神經(jīng)痛、風(fēng)濕麻木、腰腿疼痛和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等可用的藤類藥物要少些。

3.2 由于苗醫(yī)大多處于邊遠(yuǎn)的山區(qū)，從苗醫(yī)中所收集到的資料大多是根據(jù)苗醫(yī)講述的來記錄的，因此許多資料記載不完整或較籠統(tǒng)，對于藥物功效或治療病證的描述往往較含糊。因此在研究中對藥物功效和具體病證的統(tǒng)計變得較難。由此說明對苗醫(yī)用藥理論的深入研究將有許多的工作要作，有待于后人潛心鉆研和深入發(fā)掘。

注:?貴陽中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)系實習(xí)生