Rh血型表型檢測在輸血中的應(yīng)用

岳挺

A、B、O、AB血型的人，包含著Rh陽性和Rh陰性兩種類型。在我國漢族人中，絕大多數(shù)為Rh陽性，只有不到1%為Rh陰性。臨床實(shí)踐表明，Rh陰性的血液可以輸給Rh陽性的人，但反過來輸是危險的，容易引起溶血反應(yīng)［1］。為了解我市人群中Rh陰性都的分布情況，保證輸血安全，我們對43862名無償獻(xiàn)血者進(jìn)行Rh血型系統(tǒng)分類，對其中Rh(D)陰性的進(jìn)行C、c、D、E、e抗原檢測，確定其Rh血型表型，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 樣本 我市無償獻(xiàn)血者樣本共43862份。

1.2 儀器和試劑 抗A、抗B標(biāo)準(zhǔn)血清(長春博德生物技術(shù)有限公司);RhD篩選試劑(抗球蛋白IgG-C3 d，上海血液中心);抗D(IgG)(英國 Celliance公司和美國Immucor公司);抗D(IgM+IgG)、抗C、抗c、抗E、抗e(上海市血液中心);KA-2200型離心機(jī)(日本KUBOTA公司)。

1.3 檢測方法

1.3.1 初篩及確認(rèn) 采用微量板鹽水法用抗D試劑(IgM+IgG)對全部血樣標(biāo)本進(jìn)行Rh(D)陰性初篩，用抗人球蛋白試驗(yàn)對不同來源的IgG抗D陰性標(biāo)本進(jìn)行確認(rèn)，目的是排除弱D和不完全D。

1.3.2 Rh(D)血清學(xué)表型鑒定 對Rh(D)陰性和血樣標(biāo)本用抗C、抗c、抗E和抗e試劑進(jìn)行血清學(xué)分型。

2 結(jié)果

2.1 Rh(D)陰性檢出率 43862名無償獻(xiàn)血者共檢出Rh(D)陰性個體128例(0.29%)。128例Rh(D)陰性獻(xiàn)血者ABO血型分布的結(jié)果見表1。

表1 128例Rh(D)陰性獻(xiàn)血者ABO血型分布情況

2.2 Rh陰性獻(xiàn)血者的血清學(xué)表型分布結(jié)果 128例Rh(D)陰性獻(xiàn)血者血型表型以eedee最為多見(68例，占53.1%)，Ccdee次之(38例，占29.7%)，其他Rh(D)陰性表型較少見(表2)。

表2 Rh陰性獻(xiàn)血者血清學(xué)表型分布

3 討論

在人類學(xué)中血型作為一種遺傳性狀，除主要應(yīng)用于人類起源、進(jìn)化和種族差異的研究外，還與人類輸血具有重要的關(guān)系。1939年發(fā)現(xiàn)的Rh血型是繼ABO血型發(fā)現(xiàn)后臨床意義最大的一個血型，也是目前已知的人類紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中最復(fù)雜的血型系統(tǒng)之一。Rh系統(tǒng)內(nèi)有45種不同的抗原，D抗原是其中最為重要的抗原。根據(jù)紅細(xì)胞有無D抗原，可將其分為Rh陽性或Rh陰性，若紅細(xì)胞表面能檢出D抗原即為Rh陽性，否則為Rh陰性。Rh系統(tǒng)其他的主要抗原還有C，c，E及e，其抗原性強(qiáng)弱順序?yàn)镈＞E＞c＞C＞e。

Rh血型基因位于人類1號染色體短臂1P34.3～1P36.1之間，包括2個緊密連鎖高度同源的RHD和RHCE基因，各由10個外顯子組成。RHD基因編碼RhD多肽，RHCE基因編碼 RhC/c 和 RhE/e 多肽［2，3］。

臨床上，常有Rh血型系統(tǒng)抗體引起新生兒溶血病及配血不合的報告，由于抗D抗體能引起嚴(yán)重的溶血性輸血反應(yīng)，所以一般情況下不能把Rh(D)陽性紅細(xì)胞輸給有抗D抗體的患者。Rh(D)抗體可以在血液循環(huán)中長期存在，當(dāng)再次暴露于致敏原時，通過回憶反應(yīng)，可在短時間內(nèi)產(chǎn)生大量抗體，因此，Rh(D)陽性紅細(xì)胞也不應(yīng)該輸給Rh(D)陰性患者，尤其不能將Rh(D)陽性紅細(xì)胞輸給Rh(D)陰性孕婦，因?yàn)榭笵抗體能引起Rh(D)陽性胎兒發(fā)生新生兒溶血?。?］。

我國Rh陰性血源稀少，為適應(yīng)臨床輸血的要求，開展Rh陰性獻(xiàn)血者血清學(xué)表型的檢測具有重要意義。雖然隨著現(xiàn)代分子生物學(xué)的不斷發(fā)展，基因分型技術(shù)已被應(yīng)用于Rh表型的檢測中，但因傳統(tǒng)的血清學(xué)分型方法操作簡單，對儀器要求不高，目前仍然是血型檢查中最常用的方法［5］。

本項(xiàng)目對43862名無償獻(xiàn)血者進(jìn)行Rh血型系統(tǒng)分類，對其中Rh(D)陰性的進(jìn)行C、c、D、E、e抗原檢測，確定其Rh血型表型。共檢出Rh(D)陰性個體128例(O.29%)。Rh(D)陰性者中，血型表型以eedee最為多見，Ccdee次之，其他Rh(D)陰性表型較少見。

［1］李向國.青海省蒙古族、回族ABO、MN、P、Rh血型分布調(diào)查.青海醫(yī)藥雜志，2006，36(1):52-53.

［2］周華友，蘭炯采.人類Rh血型系統(tǒng)研究進(jìn)展.中國輸血雜志，2004，17(3):211-214.

［3］Carritt B，Kemp TJ，Poulter M.Evolution of the human RH(rhesus)blood group genes:a 50 year old prediction(partially)fulfilled.Hum Mol Genet，1997，6:843850.

［4］Flegel WA，Wagner FF，Muller TH，et al.Rh phenotype prediction by DNA typing and its application to practice.Transfus Med，1998，8:281302.

［5］王鋼，金鋒，藍(lán)建崇，等.廣東漢族人群Rh、MN Ss、P、ABO血型系統(tǒng)抗原分布.臨床輸血與檢驗(yàn)，2003，5(2):28-29.