慢性宮頸炎的調(diào)查與分析

310013 空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 陸勤燕

慢性宮頸炎多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，常因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜內(nèi)形成慢性炎癥，多見(jiàn)于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)操作宮頸后，病原體侵入而引起感染。也有的患者無(wú)急性宮頸炎癥狀，直接發(fā)生慢性宮頸炎[1]。因絕大多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，故未引起重視。慢性宮頸炎從病理上可分為宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸黏膜炎。作者對(duì)2010-03—10在我院體檢的地方已婚婦女或有性生活的女性進(jìn)行了調(diào)查，對(duì)健康體檢中發(fā)現(xiàn)的慢性宮頸炎分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010-03—10來(lái)我院婦科健康體檢的已婚婦女或有性生活的女性6 532例，年齡20～69歲。

1.2 方法 檢查時(shí)囑體檢者排空膀胱取膀胱截石位，如檢查者緊張可令其稍事休息并作好解釋，以取得檢查者的配合，常規(guī)外陰消毒，使用陰道窺器暴露宮頸，如分泌物多影響檢查結(jié)果，可行消毒棉簽擦拭后再仔細(xì)觀察。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 各年齡段宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫的患病情況(表1)

表1 各年齡段宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫的患病情況

2.2 結(jié)果分析 從上表可以看出，宮頸糜爛以20～39歲發(fā)病率最高，宮頸肥大、宮頸腺囊腫以40～49歲發(fā)病率最高，宮頸息肉以50～69歲發(fā)病率最高。

3 討論

宮頸糜爛是最常見(jiàn)的婦科病，是慢性宮頸炎最常見(jiàn)的一種臨床表現(xiàn)形式。引起宮頸糜爛的原因很多，可以是機(jī)械性刺激如性交，也可以是宮頸的損傷或是細(xì)菌、病毒的感染，還有化學(xué)藥物刺激等，都可以造成宮頸糜爛。宮頸糜爛輕者可以沒(méi)有明顯的不適，只是在婦科檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)。重者可以有白帶增多，呈膿性或血性，有臭味，白帶刺激外陰可引起外陰瘙癢，嚴(yán)重者有下腹脹痛，性交后加重，也可出現(xiàn)尿頻等不適。本文調(diào)查顯示：宮頸糜爛以20～39歲發(fā)病率最高，這可能與此年齡段婦女性生活頻繁、分娩、流產(chǎn)等因素有關(guān)。因此一旦確診為宮頸糜爛，即使無(wú)癥狀，也不可“高枕無(wú)憂”，而應(yīng)積極治療。宮頸糜爛的治療，在排除早期宮頸癌之后，以局部治療為主，對(duì)于未生育女性來(lái)說(shuō)，治療主要以保持宮頸彈性、不影響生育為主。宮頸糜爛如果得不到積極的治療，伴發(fā)惡性腫瘤的機(jī)會(huì)也會(huì)隨之增高。根據(jù)糜爛的程度不同選擇適合的療程，絕不能半途而廢，在治愈后應(yīng)注意保持外陰清潔及房事衛(wèi)生，并注意避孕，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，防止宮頸的反復(fù)感染而造成宮頸糜爛復(fù)發(fā)。從本次調(diào)查中可以看出：宮頸息肉以50～69歲發(fā)生率最高，這可能與年齡的增長(zhǎng)、慢性炎癥長(zhǎng)期刺激使宮頸管局部黏膜增生有關(guān)，一般情況下，女性患有宮頸息肉并沒(méi)有不適癥狀，有時(shí)含有白帶增多，白帶中夾血絲，或同房時(shí)出血，息肉增大，由于性交以及炎癥的反復(fù)刺激，以致發(fā)生感染或血性分泌物增多，當(dāng)這些情況發(fā)生的時(shí)候就該敲響警鐘。宮頸息肉是一種良性病變，但也會(huì)發(fā)生惡性病變，浙江醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院報(bào)道宮頸息肉存在癌變的危險(xiǎn)性為2%[2]。因此宮頸息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即應(yīng)通過(guò)手術(shù)將它摘除，摘除的息肉一定要送病理檢查，以排除可能發(fā)生的惡性病變，所以去醫(yī)院檢查息肉的病變是非常重要的。宮頸肥大、宮頸腺囊腫從以上調(diào)查中可以看出以40～49歲高發(fā)，宮頸肥大是由于病原體感染宮頸黏膜引起的炎性改變。引起宮頸肥大的病原體有支原體、衣原體、細(xì)菌、病毒，患者應(yīng)到醫(yī)院婦科做宮頸分泌物的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)癥治療，必要時(shí)做宮頸TCT的檢查，可排除宮頸的早期癌變。宮頸腺囊腫又叫宮頸納氏囊腫，宮頸納氏囊腫同宮頸糜爛、宮頸息肉一樣，是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)，是在宮頸糜爛愈合過(guò)程中新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞；腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻，滯留形成的囊腫叫宮頸納氏囊腫。目前，慢性宮頸炎以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療及手術(shù)治療，一般以物理治療最常用。另外，慢性宮頸炎與宮頸癌關(guān)系非常密切，在長(zhǎng)期炎癥刺激下，少數(shù)慢性宮頸炎患者具有惡變傾向，故仍需高度關(guān)注。因此生育年齡段婦女應(yīng)每年1次常規(guī)婦科檢查及子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)普查中發(fā)現(xiàn)的可疑病例可經(jīng)過(guò)各種方法的組織檢查，除外宮頸癌及癌前期疾患，從而得到早發(fā)現(xiàn)、早治療的效果。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：291.

[2]石一復(fù).子宮頸疾病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：16.