骨科患者家庭健康教育需求調(diào)查分析與對策

周明英,韋桂源,黃秋霞,羅蘇,羅群強,黃美秋

(右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科,廣西 百色 533000 E-mail:z13977622831@126.com)

隨著人們對醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量需求的不斷提高,對醫(yī)療保健過程的人文關(guān)懷要求亦日益增加[1]。人性化服務(wù)已經(jīng)引起醫(yī)院管理者的共同關(guān)注。因此,探討骨科患者家庭健康教育需求及特點,建立相關(guān)的教育模式,是健康教育取得良好效果的保證。2010年我們對住在市內(nèi)的部分骨科患者出院后實行全程健康教育護理模式,并對患者及家庭進行問卷調(diào)查,現(xiàn)報道如下:

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選取我院骨科于2010年6～12月出院后的患者200例,其中術(shù)后為126例,非手術(shù)為74例,男108例,女92例,年齡14～82歲,平均42.3歲。病種:四肢創(chuàng)傷173例,人工關(guān)節(jié)置換16例,多發(fā)骨折伴合并癥11例。文化程度:大專以上105例,中學(xué)68例,小學(xué)27例。全部患者家住本市15公里以內(nèi)。

1.2 方法

1.2.1 隨訪統(tǒng)計 對隨訪員每次電話或上門隨訪所記錄病人存在的健康問題資料進行統(tǒng)計。

1.2.2 問卷調(diào)查 設(shè)計《骨科患者家庭健康教育需求調(diào)查表》進行問卷調(diào)查,內(nèi)容涉及姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)及健康教育需求八項內(nèi)容。調(diào)查時先讓被調(diào)查者(包括患者家屬)了解內(nèi)容及要求后逐項填寫。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷200份,收回有效卷200份,回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用百分比構(gòu)成法對資料進行分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)務(wù)人員隨訪記錄病人存在的健康問題 見表1。

表1 骨科患者出院后存在的健康問題 (n=200)

2.2 調(diào)查問卷健康教育需求情況 見表2。

表2 骨科患者出院后健康教育需求調(diào)查結(jié)果 (n=200)

3 調(diào)查分析

3.1 骨科患者出院后存在的健康問題 通過調(diào)查顯示,患者出院后有91.00%未能按要求進行功能鍛煉。他們中有41.00%的患者因傷處疼痛或不適,唯恐進行功能鍛煉會加重疼痛或不適而未進行功能鍛煉;50.00%的患者雖然知道功能鍛煉的重要性,卻因擔(dān)心不正確的功能鍛煉會影響骨折愈合或愈合的骨折再次折斷等而不敢進行功能鍛煉。部分患者在家中也進行了一些功能鍛煉,但達不到規(guī)范要求,效果不佳。面對這些問題的困擾,有54.50%患者出現(xiàn)焦慮心理,以致入睡困難、食欲不佳等,而且由于活動量少而發(fā)生便秘等。

3.2 骨科患者出院后健康教育需求 從表2可見,大部分出院后患者需要醫(yī)護人員給予功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),告知并發(fā)癥的預(yù)防知識。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)大專以上學(xué)歷的患者,他們通過上網(wǎng)或是閱讀書刊等,對骨折后康復(fù)的相關(guān)知識有著一定的認(rèn)識,但也由于知識的傳遞與接受的不完整性,使得患者更無所適從。所以,他們迫切希望得到醫(yī)護人員的正確指導(dǎo)。部分患者由于骨折后自理能力受影響,家庭、社會角色改變,對未來生活缺乏信心和樂趣。有時情緒激動,失去平衡,經(jīng)常無故地發(fā)怒,與家人爭吵,對什么事情都看不慣,不滿意。一些患者事后也知道自己的行為不妥,但很難控制,患者家屬對此感到無奈。因此,無論是患者還是家屬,都希望得到醫(yī)務(wù)人員的心理指導(dǎo)。同時也希望得到衛(wèi)生保健、用藥指導(dǎo)、合理飲食等知識指導(dǎo),以便促進患者的康復(fù)。

4 對策

4.1 提供健康促進知識,滿足患者需求 本組患者在住院期間,曾接受醫(yī)護人員給予的健康教育,但由于各種原因,患者在接收及處理信息中存在著差異性。因此,護士在給予患者進行健康教育前,重新對患者進行評估,根據(jù)患者對健康教育需求情況擬定教育計劃,采取多層次、分階段開展個體化健康教育為主的模式。定期或不定期到患者家中,指導(dǎo)患者進行功能鍛煉運動及科學(xué)合理的飲食與休息,講解預(yù)防并發(fā)癥知識等。使其能夠掌握促進骨折愈合的相關(guān)知識,并付諸實施。

4.2 重視家屬的作用 家庭是患者疾病康復(fù)的重要場所,家庭成員對患者心理支持、飲食、功能鍛煉起著重要作用,同時家庭成員的醫(yī)療衛(wèi)生知識水平會影響到患者對疾病治療的態(tài)度和信心。因此,我們在給予患者進行健康教育時,也會邀請家屬參加,同時接受功能鍛煉、衛(wèi)生保健等知識。此外,我們還會與家屬交流,讓他們學(xué)會換位思考,要理解患者心理感受,主動關(guān)心體貼患者,并鼓勵家屬積極參與、督促和協(xié)助,這樣有利于調(diào)動患者主動鍛煉的意識,促進患肢功能的恢復(fù)[2]。

4.3 健康教育的多樣性 通過對患者的評估,我們根據(jù)患者的具體情況,分別給予口頭教育、演示、視頻、小卡片、小冊子等傳遞骨折后促進康復(fù)的相關(guān)知識。如老年人、小孩及文化程度較低的患者或家屬以口頭教育、演示、視頻為主進行健康教育;文化程度較高的患者或家屬以口頭教育、演示、小冊子為主,對一些喜歡上網(wǎng)的患者,指導(dǎo)如何識別正確的醫(yī)學(xué)知識與虛假的廣告,避免患者進入誤區(qū)而影響身體康復(fù)。恰當(dāng)?shù)慕逃椒?患者容易理解并能按要求去做,對患者的身體康復(fù)起到了積極的作用。

4.4 注重效果 從表2所見,患者健康教育需求項目較多,而我們在給予健康教育時,首先找出對身體康復(fù)影響最大的主要問題先教,當(dāng)確認(rèn)所教內(nèi)容患者已掌握了,再進行新的知識的傳遞。而且在授予功能鍛煉方法的同時注意心理指導(dǎo),引導(dǎo)患者認(rèn)識到骨折愈合需要一定的時間,不能操之過急,保持良好的心理狀態(tài)有利于康復(fù)。

5 結(jié)論

雖然患者在住院期間大部分的健康問題都得到解決,但很多患者在出院后仍出現(xiàn)不同程度的健康問題,因此,出院后的患者仍然有很多的健康照護需求[3]。認(rèn)為很有必要開展家庭健康教育,幫助患者解決存在的健康問題,并教會他們促進骨折愈合的相關(guān)知識、技能并能付諸實施,使之早日康復(fù)。

[1] 黃俊.人性化服務(wù)一現(xiàn)代護理的發(fā)展趨勢[J].中華護理雜志,2007,42(5):591.

[2] 方水芹,喬雪梅,韓玉英,等.社區(qū)老年髖部骨折患者住院不同階段健康教育需求的調(diào)查分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011,(3):362.

[3] Chow SKY,Wang FKY,Chan T,et al.Community nursing servicesfor postdischarge chronically ill patients[J].Journal of Clinical Nursing,2008,17(7b):260-271.