濕潤(rùn)燒傷膏治療Ⅱ期壓瘡的臨床觀察

農(nóng)小群,屈坤敏,文靜

(廣西南寧市第九人民醫(yī)院,廣西 黎塘 530409 E-mail:nxq67321@163.com)

壓瘡是由于神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙,局部組織持續(xù)缺血、營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死。我院從2007年9月～2010年9月采用濕潤(rùn)燒傷膏治療Ⅱ期壓瘡,取得較好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年 1月～2009年 11月我院骨傷科院前帶入Ⅱ期壓瘡患者 43例,其中男 29例,女14例;年齡29～64歲,平均47歲;壓瘡分期均按陳穎君綜述中[1]的分期標(biāo)準(zhǔn),符合Ⅱ期壓瘡,排除有糖尿病及惡液質(zhì)的患者?；颊甙淳驮\時(shí)間順序隨機(jī)分為濕潤(rùn)燒傷膏觀察組(22例)和諾氟沙星對(duì)照組(21例),兩組患者年齡、性別、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)情況、全身營(yíng)養(yǎng)和壓瘡部位及大小等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異無(wú)顯著性(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 所有患者均使用電動(dòng)防壓瘡氣墊床,定時(shí)翻身,保持床單被服平整、干燥,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等壓瘡防治措施。

1.2.2 創(chuàng)面處理 兩組患者常規(guī)用碘伏消毒創(chuàng)面,再用0.9%氯化鈉注射液清洗創(chuàng)面,觀察組用濕潤(rùn)燒傷膏均勻涂于創(chuàng)面上,濕潤(rùn)燒傷膏厚度為1mm,每日涂3次,要注意創(chuàng)面上需始終保持濕潤(rùn)燒傷膏的濕潤(rùn);對(duì)照組予諾氟沙星膠囊粉末外敷于創(chuàng)面上,每天3次。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 創(chuàng)面完全愈合為痊愈;創(chuàng)面滲出液未減少、創(chuàng)面擴(kuò)大為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 兩組處理后療效比較 (n,%)

由表1可見(jiàn),運(yùn)用濕潤(rùn)燒傷膏治療Ⅱ期壓瘡1周內(nèi)治愈率和最終治愈率均優(yōu)于諾氟沙星組(P＜0.01或P＜0.05)。

3 討論

我國(guó)國(guó)內(nèi)將壓瘡分為四期[1]。Ⅱ期若及時(shí)解除受壓,改善血液循環(huán),清潔創(chuàng)面,仍可防止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展[1]。

本研究運(yùn)用濕潤(rùn)燒傷膏治療Ⅱ期壓瘡,并與目前報(bào)道較多的運(yùn)用諾氟沙星膠囊粉末治療壓瘡的方法進(jìn)行比較,結(jié)果顯示觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。濕潤(rùn)燒傷膏由黃芩、黃連、黃柏、地龍、罌粟殼組成,具有清熱解毒、祛腐生肌、活血化瘀、消腫鎮(zhèn)痛的作用;在潰瘍創(chuàng)面涂上濕潤(rùn)燒傷膏后,燒傷膏油劑的親脂性強(qiáng),易與創(chuàng)面組織表面結(jié)合而形成一層保護(hù)屏障,保護(hù)了痛覺(jué)神經(jīng)末梢,避免了干燥損傷的刺激,減輕了疼痛,在創(chuàng)面形成一個(gè)油潤(rùn)而又濕潤(rùn)的環(huán)境,有利于肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面愈合,同時(shí)也使大小便不易浸漬皮膚,避免皮膚損害,避免炎癥的擴(kuò)散。

近年來(lái),壓瘡治療理念和方法均有突破性的進(jìn)展。傳統(tǒng)的干性療法在治療難以愈合的壓瘡中面臨諸多無(wú)法應(yīng)對(duì)的挑戰(zhàn),如壞死組織形成干硬厚痂、痂下積液積膿、腐敗惡臭、潛行和竇道引流不暢、外露骨和肌腱干枯壞死、大量滲液浸漬皮膚甚至引起濕疹、皮炎等[2]。美國(guó)翰·霍普金斯大學(xué)Fonder等[3]報(bào)道:“以干燥的方式促使傷口愈合是傷口處理中一個(gè)很大的誤區(qū),研究證明,濕潤(rùn)才能加速傷口愈合,傷口處理中應(yīng)該使用封閉性濕性愈合敷料作為處理傷口的常規(guī)敷料,實(shí)施濕性療法能減輕疼痛和避免形成干痂,如此使傷口處理更方便、病人依從性更好,便于降低傷口污染和感染發(fā)生?！盵4]濕潤(rùn)燒傷膏治療壓瘡符合新的傷口治療理念即濕性愈合理念,該方法療效好,操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì),值得推廣。

[1] 陳穎君.日本褥瘡護(hù)理新進(jìn)展[J].日本醫(yī)學(xué)介紹,2003,24(10):473.

[2] 蔣琪霞,李曉華.濕性愈合理念及方法在壓瘡治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2009,23(10):2635.

[3] Fonder MA,Mamelak M,Lazarus GS,et al.Oeclusive wound dressings in emergency medicine and acute care[J].Emerg Med Clin North Am,2007,25(1):235-242.

[4] 胡素琴,蔣琪霞.傷口處理中的認(rèn)識(shí)誤區(qū)調(diào)查與原因分析及其對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2008,4(2):11-12.