變應(yīng)性鼻炎的中藥治療臨床分析

劉君

(湖北省仙桃職業(yè)學(xué)院 湖北 仙桃 433000)

變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(簡稱變應(yīng)性鼻炎)屬于祖國醫(yī)學(xué)中“鼻鼽”的范疇,近年來,由于環(huán)境污染的加重,空氣中的花粉、真菌、螨等致敏變應(yīng)原的飄散等情況,變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率有明顯增高的趨勢,呈現(xiàn)出大幅度上升和低齡化的趨勢。為探討中藥治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效,筆者選取我院患者為研究對象,開展如下研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2007年1月至2009年12月期間,我院門診共收治變應(yīng)性鼻炎患者130例,其中男73例,女57例,年齡10～63歲,平均年齡(31.12±1.13)歲。

1.2 研究方法

采用對照研究,經(jīng)患者知情同意,將其分為對照組(65例)與觀察組(65例),2組患者在性別、年齡、病情等差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),具有可比性。對照組采用西藥治療的方法,觀察組采用中藥治療方法,比較2組患者治療后的效果,探討中藥治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效。采用Microsoft Exce1建立數(shù)據(jù)庫,運用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。采用χ2檢驗,以P＜0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.3 治療方法

對照組:采用口服西藥的治療方法,口服撲爾敏,每天3次,每次4mg,20d為1個療程。觀察組:采用中藥口服,口服方劑:黨參、黃芪各15g,荊芥、防風(fēng)、澤瀉、白術(shù)、陳皮、五味子、蒼耳子各10g,升麻、辛夷、甘草各5g,細辛3g。兒童患者劑量酌減,水煎分2次服,每日1劑,15d為1個療程。一般需1～2個療程。

1.4 療效判斷標準

顯效:鼻腔無分泌物附著,鼻塞、鼻癢、噴嚏癥狀消失,自覺癥狀消失;有效:鼻腔無分泌物附著,鼻塞,鼻癢,噴嚏癥狀明顯改善,自覺癥狀明顯減輕;無效:癥狀、體征無明顯改變。

2 結(jié)果分析

2組患者療效比較顯示,觀察組的總有效率明顯高于對照組,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),詳見表1。

3 討論

隨著工業(yè)的發(fā)展、環(huán)境的惡化,變應(yīng)性鼻炎的全球發(fā)病率已達10%～25%,其發(fā)病率有全球性逐年增加的趨勢,并且患病人數(shù)仍在增加。這種增加的趨勢與空氣污染、現(xiàn)代生活方式的改變有密切關(guān)系。雖然變應(yīng)性鼻炎不會對患者的生命產(chǎn)生威脅,但是該病的患病人數(shù)眾多,并可能與支氣管哮喘、結(jié)膜炎、鼻息肉病、鼻竇炎等疾病的發(fā)生密切相關(guān),嚴重影響患者學(xué)習(xí)與工作,導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降,并增加個人與社會的經(jīng)濟負擔。變應(yīng)性鼻炎作為一種亟待解決的全球性健康問題而備受關(guān)注。

變應(yīng)性鼻炎在中醫(yī)中屬于“鼻鼽”范疇,中醫(yī)上認為“鼻鼽”其病位在肺,肺氣虛,脾腎陽氣虛損,而衛(wèi)表不固、腠理疏松,異氣、風(fēng)寒之邪乘虛而入,水濕邪濁停滯犯及鼻竅而致病。而肺氣之充實,有賴于腎氣之攝納,脾氣之輸布,故本病癥狀表現(xiàn)在鼻,其實質(zhì)則由肺、腎、脾虛弱所致。本次研究中,筆者自擬鼻炎方由黨參、黃芪、白術(shù)、澤瀉、防風(fēng)、陳皮、升麻、荊芥、甘草、辛夷、蒼耳子、五味子組成。其中黨參具有甘溫益氣,健脾養(yǎng)胃的功效;黃芪補中益氣,味甘微溫,其中的多糖具有明顯的免疫性,能顯著增強T細胞外增殖反應(yīng);白術(shù)苦溫,健脾燥濕,加強益氣助運之力;荊芥,防風(fēng)通利鼻竅,辛溫開散,解毒脫敏,能抑制炎性反應(yīng)及遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng);蒼耳子散風(fēng)通竅,辛夷通竅利鼻,眾多研究也證實了辛夷具有良好的抗過敏作用;澤瀉利水滲濕;訶子益氣固攝;茯苓健脾滲濕;蟬蛻、烏梅、荊芥疏風(fēng);陳皮行氣健脾,燥濕;地龍引藥入絡(luò);山藥、熟地扶正固本,恢復(fù)腎陽,以提高機體免疫力。故肺氣虛甚時黨參、黃芪量加倍;脾氣虛濕濁較盛者加茯苓;腎虛較甚時加山藥與熟地;嚏多加蟬蛻、地龍;清涕不止加訶子、烏梅。上述各種藥物的配合使用,不僅可以提高機體的免疫力,而且能夠緩解機體過敏癥狀,可使邪氣去、衛(wèi)表固,而鼻竅通。

表1 2組患者療效比較[例(%)]

總之,中醫(yī)的辨證論治經(jīng)過臨床實踐證實,可以獲得較穩(wěn)定的療效。同時,由于各地的自然環(huán)境、居住環(huán)境、飲食習(xí)慣等方面存在差異,導(dǎo)致變應(yīng)性鼻炎發(fā)病的變應(yīng)原也不盡相同,臨床醫(yī)生也應(yīng)根據(jù)患者不同的表現(xiàn)進行辨證,以不同的證型為基礎(chǔ)進行立法處方,從而更好地治療變應(yīng)性鼻炎。

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