辛伐他汀治療高血脂癥的藥理研究以及新應(yīng)用

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 鄭州 450000)

高脂血癥(HLP)是由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿中一種或多種脂質(zhì)高于正常的代謝性疾病,對(duì)人體有隱匿、漸進(jìn)的損害。高脂血癥與心腦血管疾病、糖尿病等密切相關(guān)。我院采用中醫(yī)藥治療高脂血癥,取得了較滿意的療效,現(xiàn)將資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年10月至2010年12月收治的高脂血癥患者132例,年齡33～78歲,平均年齡(46.8±19.7)歲。其中男性78例,女性54例。將132例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組各66例。全部患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2組患者從年齡、性別、病程等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予辛伐他汀片(上海信誼萬(wàn)象藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19980054)10mg/d,口服。4周為1個(gè)療程。

觀察組患者根據(jù)中醫(yī)辨證分型給予不同的中藥復(fù)方治療。

證屬脾腎不足、肝陽(yáng)上亢者給予制首烏、決明子、黃芪、葛根、桃仁、女貞子、枸杞子、黃連、澤瀉、生山楂、煅牡蠣、龍骨等。

證屬氣郁血瘀、濕濁內(nèi)停者給予川芎、木香、紅花、當(dāng)歸、石菖蒲、赤芍、白芍、丹參、葛根、生薏苡仁、生大黃、生山楂、郁金、益母草、澤蘭等。

證屬痰瘀痹阻、濕熱壅滯者給予龍膽草、桅子、菊花、蔓荊子、瓜蔞、地鱉蟲、全蝎、黃芩、澤瀉、車前子、決明子,上藥水煎服,1劑/d,分早晚服用。4周為1個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0 軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用均數(shù)t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平

與治療前比較,治療后2組患者血漿總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)均有不同程度的降低,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的血脂水平與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 2組患者血脂水平的比較(±s)

表1 2組患者血脂水平的比較(±s)

注:與治療前比較,*p＜0.05

組別 例數(shù) TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)對(duì)照組 66 治療前 6.63±1.59 2.51±0.99 3.65±1.63 1.05±0.46治療后(4.54±1.23)*(1.72±0.58)*(2.61±1.21)*(1.45±0.74)*觀察組 66 治療前 6.59±1.96 2.45±1.06 3.71±1.85 1.12±0.56治療后(4.60±2.04)*(1.78±0.74)*(2.52±1.67)*(1.51±0.52)*

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)照組患者服用辛伐他汀片后出現(xiàn)惡心3例、腹瀉2例、皮疹2例,經(jīng)停藥后對(duì)癥治療,癥狀消失;觀察組患者未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

近年來(lái)隨著人們生活水平的不斷提高,高脂血癥的發(fā)病率也逐年遞增。目前臨床上常用的調(diào)脂藥主要是他汀類和貝特類。但因其不良反應(yīng)較大而不能長(zhǎng)期服用,且停藥后易反彈。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為本病的病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)。本虛主要指肝、脾、腎三臟的虛損,標(biāo)實(shí)主要指痰濕和瘀血。本病的病因主要有內(nèi)外2個(gè)方面,外因是飲食不節(jié)、嗜食肥甘膏粱厚味、好靜惡動(dòng),內(nèi)因是肝氣郁滯、癬血內(nèi)停,脾失健運(yùn)、痰濕內(nèi)生、腎虛精虧、膏脂不藏、化入血中。

現(xiàn)代研究表明中藥治療高脂血癥有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。我們采用中醫(yī)藥治療高脂血癥獲得了與辛伐他汀相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?與治療前比較,治療后2組患者血漿總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)均有不同程度的降低,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)惡心3例、腹瀉2例、皮疹2例,經(jīng)停藥后對(duì)癥治療癥狀消失;采用中醫(yī)藥治療高脂血癥可以獲得與辛伐他汀相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?且不良反應(yīng)小、安全性高,值得臨床推廣。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2005:89.

[2]盧桂華,李艷,許霞,等.中藥治療高脂血癥152例臨床療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2009,17(3):135～136.

[3]陸新.高脂血癥中醫(yī)病因病機(jī)及辨證治療研究概況[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,4(45):304～305.

[4]羅千古.中藥對(duì)高脂血癥的作用機(jī)制[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(1):85～86.