流程優(yōu)化在神經(jīng)外科護(hù)理單元的應(yīng)用體會(huì)

王桂芝 管敏

(諸城市人民醫(yī)院 山東 諸城 262200)

流程優(yōu)化近年來在各行各業(yè)應(yīng)用非常廣泛[1],在傳統(tǒng)的以職能為中心的管理模式下,流程運(yùn)作復(fù)雜、效率低下、患者抱怨等問題層出不窮。流程優(yōu)化[2～4]在護(hù)理工作中的主要途徑是:環(huán)節(jié)簡(jiǎn)化和時(shí)序調(diào)整從而達(dá)到整個(gè)護(hù)理體系高效、靈敏的運(yùn)作,更好的為病患服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院神經(jīng)外科,擁有床位40張,有護(hù)士13名,均為女性,年齡19～40歲之間,主管護(hù)師2人,護(hù)師4人,護(hù)士7人。

1.2 方法

由神經(jīng)外科護(hù)理部組織由護(hù)士代表、護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生以及病患代表,共同分析目前我科在護(hù)理工作中存在的問題,分析出發(fā)點(diǎn)主要從病患的滿意度、護(hù)理員工的滿意度、各項(xiàng)護(hù)理考核指標(biāo)等方面進(jìn)行分析。主要存在的問題是:護(hù)理組班次分配不合理、人員技術(shù)力量搭配不合理、各崗位職責(zé)比較模糊、不清晰;員工的培訓(xùn)效果欠缺、病人滿意度差異較大等等。針對(duì)上述問題,組織者組織相關(guān)人員進(jìn)行充分討論,征求各方意見,做出書面的改進(jìn)措施,改進(jìn)措施包括如下方面:(1)采取連續(xù)行排版模式;(2)護(hù)士分班技術(shù)力量搭配考慮經(jīng)驗(yàn)、性格、年齡等等因素;(3)明確每班職責(zé);(4)每班護(hù)士交班前由患者或者家屬簽字,考察當(dāng)班護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量;(5)每周三確定為學(xué)習(xí)日,對(duì)各層次人員進(jìn)行培新。以上內(nèi)容由護(hù)士代表、護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生共同討論并通過,由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士以及護(hù)士長(zhǎng)制訂護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)在臨床護(hù)理工作中的關(guān)鍵操作環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,并由所有護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)討論通過;通過所有文件的培訓(xùn)考核以及現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn),并通過2個(gè)月的試行期后,再對(duì)文件執(zhí)行過程中存在的問題進(jìn)行調(diào)整,調(diào)整后的文件組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)并考核,所有人員都理解了這一體系的新要求。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施1年后,按照我科護(hù)理考核指標(biāo)(病人滿意度、護(hù)理安全、病房管理、消毒隔離),比較上述參數(shù)在2009年度的總體水平和2010的總體水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2009年和2010年精神外科護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)比較,見表1。

從表中可以看出,2010年各項(xiàng)考核指標(biāo)較2009年有顯著改善,P＜0.01,采用流程優(yōu)化對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的提升效果很明顯。

3 討論

常規(guī)的護(hù)理管理與臨床聯(lián)系不緊湊,解決實(shí)際問題周期長(zhǎng),臨床護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)責(zé)任不易落實(shí)到人頭,真正操作的人沒有實(shí)際的質(zhì)量責(zé)任,承擔(dān)質(zhì)量責(zé)任的人又沒有真正的基層信息,出了質(zhì)量問題難以一查到底,解決真正的問題,不能充分調(diào)動(dòng)基層護(hù)士的質(zhì)量責(zé)任,在實(shí)際臨床任務(wù)重、現(xiàn)場(chǎng)一般較忙亂的情況下,很難做到靈敏、快速、準(zhǔn)確、高效的質(zhì)量控制。通過流程優(yōu)化,分班的合理化,責(zé)任的明確,減少護(hù)士的抱怨情緒,增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感,通過每周的定期培訓(xùn)總結(jié),使護(hù)理員工能隨時(shí)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量意識(shí),通過護(hù)士交班時(shí)患者或家屬對(duì)責(zé)任護(hù)士工作的簽字,增強(qiáng)了患者被重視的感覺,減少了患者的不滿意度。通過班次分配過程中技術(shù)力量的平衡,最大限度地發(fā)揮老帶新的作用,不斷提高整個(gè)神經(jīng)科的護(hù)理水平。

表1 2009年和2010年精神科護(hù)理考核指標(biāo)比較()

表1 2009年和2010年精神科護(hù)理考核指標(biāo)比較()

時(shí)間 考核周數(shù) 病人滿意度 護(hù)理安全 病房管理 消毒隔離2009年 55 93.7±3.2 94.1±3.0 92.8±2.8 95.0±2.42010年 55 98.2±2.7 98.4±2.1 98.8±3.1 97.9±2.4 t 13.11 12.12 12.4 13.1 12.5 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn),使這流程優(yōu)化管理能夠更好的發(fā)揮作用,使神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量工作得以更進(jìn)一步的提升,提升整個(gè)醫(yī)院的質(zhì)量管理水平。

[1]張暉.流程再造在手術(shù)室中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,22(13):2039～2040.

[2]吳冉.患者安全管理流程再造在手術(shù)室的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,11(16):985～986.

[3]劉秀娥.流程管理在無抽搐電休克治療護(hù)理配合中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,5(32):383～384.