中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥臨床觀察

涂鴻鵠

(湖南省腦科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合精神科2病室 長沙 410000)

精神分裂癥是精神科常見病、多發(fā)病,具有治愈率低、復(fù)發(fā)率高、危害較大等臨床特點,在臨床治療中大多數(shù)單純應(yīng)用西藥,但是一般其療程較長且副作用較大,往往不能被患者所接受,筆者就中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥做相關(guān)的研究,現(xiàn)將具體情況匯報分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2008年5月至2011年7月我院經(jīng)治的精神分裂癥患者80例,隨機分為實驗組和對照組,每組40例,在實驗組中,其中男性28例、女性12例,年齡60～75歲,平均年齡(67.3±9.9)歲,病程2～24個月,平均(11.3±9.7)個月,入組前PANSS總分為(71.2±16.3)分,陰性癥狀分為(20.5±7.6)分;在對照組中,男性27例,女性13例,年齡60～73歲,平均年齡(65.8±9.6)歲,病程1～23個月,平均(10.2±12.3)個月,入組前PANSS總分為(70.8±15.8)分,陰性癥狀分為(19.8±7.2)分。均符合中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD 3)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],在研究前1周接受任何抗精神病藥物治療,PANSS總分≥60分,排除有任何嚴(yán)重軀體疾病或藥物濫用及藥物過敏者。2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者均口服西藥,氯丙嗪片,劑量維持在300～400mg/d的或者奮乃靜16～58mg/d,平均26.2mg/d。實驗組在口服西藥基礎(chǔ)上應(yīng)用順氣導(dǎo)痰湯:法半夏15g、膽南星12g、橘皮15g、香附15g、木香10g、蒼術(shù)15g、枳實10g、厚樸15g、郁金10g、甘草6g、石菖蒲10g、茯苓30g、加減柴胡、黃芩、酸棗仁、夜交藤、龍骨、牡蠣、代赭石、生鐵落、朱砂、梔子、蓮子心、合歡皮等治療。所有患者及時對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀消失,具有恢復(fù)原工作學(xué)習(xí)的可能,自知力完全恢復(fù),能在一定范圍內(nèi)適應(yīng)環(huán)境為臨床治愈;主要癥狀消失或發(fā)作減少50%～75%,具有參加一定工作的可能,自知力部分恢復(fù),能在一定范圍內(nèi)適應(yīng)環(huán)境為顯效;癥狀減輕或部分消失,或發(fā)作減少25%～49%,恢復(fù)工作學(xué)習(xí)可能有困難,自知力缺乏,生活自理或部分自理為有效;癥狀無改善,發(fā)作無減少,或癥狀較治療前加重,發(fā)作次數(shù)增加為無效?？傆行?臨床痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,P＜0.05被認(rèn)為數(shù)據(jù)具有顯著差異性,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從統(tǒng)計結(jié)果可以得知,實驗組有39例治療有效,總有效率為97.50%,對照組中有36例治療有效,總有效率為89.10%,2者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),如表1。

3 討論

精神分裂癥是一種高發(fā)病率,并且對患者的身心會造成嚴(yán)重影響的精神疾病,在病因方面尚未明確,在相關(guān)的治療方面是研究的重點。在其臨床表現(xiàn)方面,患者的行為、情感、思維等具有非現(xiàn)實性、不易理解性和彼此分離不協(xié)調(diào)的特點,這也是本病的基本特征。本病多在16～38歲之間發(fā)病,妄想是思維障礙較常見的癥狀,以被害妄想及關(guān)系妄想最多見,還多有知覺障礙,以幻覺最常見,以幻聽較為多見。在臨床分型方面主要有:青春型、偏執(zhí)型、緊張型、單純型[2]。約占精神病院住院病人的60%左右[3]。

由于精神疾病的復(fù)雜性,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為屬于癲狂范疇。因為精神分裂癥的中醫(yī)辨證分型較為復(fù)雜,在診斷和治療方面目前多采用辨證與辨病相結(jié)合。1991年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會精神疾病專業(yè)委員會制定的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)包括痰火內(nèi)擾型、氣滯血瘀型、痰濕內(nèi)阻型、陽虛虧損型、陰虛火旺型及其他型6個證型。中西醫(yī)結(jié)合治療可以揚各自之長,避各自之短,提高各自療效。并且中醫(yī)對精神分裂癥的治療同其他疾病一樣,強調(diào)整體觀。各種單方、驗方及非藥物療法具有取材簡便、價格低廉、作用顯著等特點。段躍水等[4]在研究中對虛證(陰證)采用癲狂2號,結(jié)合氯氮平、舒必利治療,發(fā)現(xiàn)中西藥合用可以較快的控制病,并且還減少了西藥的用量和藥物反應(yīng)的發(fā)生。孫全新等[5]在臨床中應(yīng)用自擬中藥方(防風(fēng)、連翹、薄荷、當(dāng)歸、白芍藥、白術(shù)、梔子、黃芩、石膏等)配合常規(guī)抗精神病藥物治療陽性癥狀為主精神分裂癥,取得顯著療效。

表1 2組患者治療效果的對比情況(%)

在本研究中,實驗組有39例治療有效,總有效率為97.50%,對照組中有36例治療有效,總有效率為89.10%,2者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)合已有的研究結(jié)果,筆者認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合在治療精神分裂癥方面,可以達(dá)到很好的治療效果,可以減少西藥的用量,減少各種并發(fā)癥的發(fā)生并減輕副作用,值得在臨床中廣泛使用并推廣。

[1]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:75～78.

[2]姜惠敏.精神分裂癥患者實施健康教育的實踐體會[J].天津護(hù)理,2009(17):108.

[3]蘇會英,楊菊美.精神病康復(fù)出院前心理調(diào)查及護(hù)理指導(dǎo)[J].中原精神醫(yī)學(xué),1999,5(4):242.

[4]段躍水,潘惠萍,潘振山.中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥50例分析-附單用抗精神病藥物50例對照[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2004,6:18～19.

[5]孫全新,劉祖松,胡正達(dá).中西醫(yī)結(jié)合治療陽性癥狀為主精神分裂癥的療效觀察[J].中華實用中西醫(yī)雜志,2003,16(8):1076.