子宮內(nèi)妊娠組織殘留的腹部B超診斷

周迎春

(遼寧省北票市第一人民醫(yī)院 遼寧 北票 122100)

宮腔內(nèi)妊娠組織殘留是引發(fā)晚期產(chǎn)后子宮出血和流產(chǎn)后出血感染的各種誘因中最常見的一種。B超檢測婦女腹部,能夠?qū)⒆訉m內(nèi)是否存在的妊娠殘留物有效的顯示出來,由此為臨床治療提供更加準(zhǔn)確、科學(xué)、詳細(xì)的判斷依據(jù)。本文回顧分析了我院2009年1月至2011年6月經(jīng)手術(shù)和病理證實的288例患者臨床資料?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取我院2009年1月至2011年6月治療的288例經(jīng)手術(shù)和病理證實的患者。年齡為18～35歲,平均年齡為30歲,其中有156例患者是在人工流產(chǎn)后,102例患者是藥物流產(chǎn)后,有14例患者是早孕自然流產(chǎn)后,14例患者是正常分娩后,2例患者是中期引產(chǎn)后。在臨床癥狀上,發(fā)生不規(guī)則陰道流血的有174例患者,下腹部疼痛的有166例患者。

1.2 方法

患者在進(jìn)行B超診斷前需要充盈膀胱,經(jīng)腹壁在恥骨對子宮附件進(jìn)行聯(lián)合上掃,將子宮內(nèi)膜回聲以及宮腔內(nèi)的變化作為觀察的重點。在對患者腹部掃查后,可將其子宮及周圍結(jié)構(gòu)的輪廓清晰的顯示出來,同時觀察子宮內(nèi)膜的厚度以及宮腔的形態(tài)、大小和位置,同時詳細(xì)記錄雙側(cè)附件以及內(nèi)部團(tuán)塊的大小和位置是否有異常腫物存在,最后,保留子宮殘留物的橫、縱切面圖像,給醫(yī)生提供臨床診治參考資料。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用c2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 B超聲像圖特點

將本組患者的超聲聲像圖分成2組,第1組光點回聲圖像108例,其主要表現(xiàn)為子宮體積稍大、形態(tài)正常,較均勻的實質(zhì)回聲,宮腔內(nèi)強(qiáng)回聲光點直徑在5～8mm,較為清晰的邊界,但是其分布不均勻。第2組混合聲像圖180例,其主要表現(xiàn)為子宮體積稍大、形態(tài)正常,較為均勻的實質(zhì)回聲,宮腔內(nèi)光點直徑為8～16mm,小片狀不規(guī)則沒有回聲的混合團(tuán)塊夾在光點中,沒有正常的宮腔線狀回聲。

2.2 B超與病理檢測結(jié)果比較

通過表1發(fā)現(xiàn),在光點回升圖像組中與病理檢測相符的患者有86例,符合率為79.63%,而在混合回聲圖像組中與病理檢測相符的患者有176例,符合率為97.78%,對2組患者的差異性進(jìn)行比較具有顯著性(P＜0.05)。

3 討論

B超檢測子宮內(nèi)妊娠組織殘留的主要圖像表現(xiàn)為:子宮發(fā)生增大,宮腔內(nèi)有異?；芈暢霈F(xiàn),組織殘留物壞死程度以及其自身性均會對回聲的位置、大小、形狀、強(qiáng)度造成影響。據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn),胎物殘留會對患者宮腔造成影響,出現(xiàn)實質(zhì)性的回聲團(tuán)。通過本次研究發(fā)現(xiàn),由于混合性回聲圖像組的患者其就有較多的宮腔內(nèi)殘留組織,顯示相對更加清晰,因此有更高的診斷符合率,對患者進(jìn)行及時的清宮術(shù),能夠有效的對宮內(nèi)感染進(jìn)行避免。光點回聲圖像組的患者其不容易與血凝塊進(jìn)行區(qū)分,由此導(dǎo)致符合率降低,對于該類患者進(jìn)行治療,使用清宮術(shù)治療前需要先使用宮縮劑和抗炎藥物治療無效才可使用,這主要是為了避免不必要的宮腔操作,使患者的痛苦得到盡可能的降低。

表1 B超與病理檢測結(jié)果比較

在以往,臨床醫(yī)生基本采用常規(guī)刮宮對子宮殘留進(jìn)行治療,由此造成患者痛苦,并難以掌握清宮的適應(yīng)證。同時,有些患者很晚才會出現(xiàn)出血癥狀,有極大的生命安全隱患。而通過B超能夠?qū)⒆訉m內(nèi)是否有殘留的妊娠癥狀準(zhǔn)確的診斷出來,并將殘留物的大小、具體位置以及與宮肌壁之間的關(guān)系準(zhǔn)備的反映出來,提供更準(zhǔn)確的依據(jù)給醫(yī)生對宮內(nèi)妊娠組織殘留物進(jìn)行診斷。同時,清宮術(shù)在超聲引導(dǎo)下,可以使手術(shù)的盲目性得到有效的避免,使手術(shù)成功率得到提高的同時也進(jìn)一步使各種并發(fā)癥的發(fā)生得到降低。

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