嬰兒飲食行為現(xiàn)況及其影響因素調(diào)查分析

吳虹橋，童梅玲，張 敏，陳 麗

嬰兒飲食行為是指根據(jù)嬰兒期的生理特點(diǎn)和營(yíng)養(yǎng)需求，在不同時(shí)期有序添加相應(yīng)食物種類(lèi)、性狀來(lái)培養(yǎng)其正確的與飲食相關(guān)的行為，以完成從液體食物－泥糊狀食物－固體食物的過(guò)渡［1］。不良的飲食行為會(huì)造成嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)剩，影響嬰兒體格發(fā)育和智力發(fā)育，引起嬰幼兒呼吸系統(tǒng)感染、腹瀉等疾病的發(fā)病率和死亡率增高［2－3］。健康的飲食行為能使嬰幼兒攝取均衡充分的營(yíng)養(yǎng)素，促進(jìn)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育，為今后養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣打下良好基礎(chǔ)，并且有助于預(yù)防與飲食有關(guān)的肥胖、心血管疾病及其他健康問(wèn)題［4］。本研究旨在通過(guò)調(diào)查目前嬰兒飲食行為模式，了解其喂養(yǎng)中存在的主要問(wèn)題，分析影響嬰兒飲食行為的主要環(huán)境因素，為科學(xué)指導(dǎo)嬰兒喂養(yǎng)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 以南京市婦幼保健院兒童保健所和常州市新北區(qū)孟河衛(wèi)生院兒保門(mén)診就診的健康嬰兒為研究對(duì)象，按居住地分為城市組、農(nóng)村組，在兩大組中再按月齡段分成1～個(gè)月、4～個(gè)月、7～個(gè)月和10～12個(gè)月4個(gè)小組。

1.2 方法 設(shè)計(jì)嬰兒飲食行為調(diào)查表，在兒保門(mén)診隨機(jī)抽取嬰兒家長(zhǎng)進(jìn)行面對(duì)面的問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查員為兒保醫(yī)師，調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查時(shí)間為2008年4—10月，調(diào)查內(nèi)容包括:嬰兒4月齡時(shí)的喂養(yǎng)方式 (母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng))、喂奶次數(shù)、每日奶量 (＜600 ml、600～ml、800～ml、1 000～ml)、輔食添加月齡、輔食種類(lèi) (谷類(lèi)、蔬菜、水果、雞蛋、肝臟、魚(yú)類(lèi)、肉類(lèi)、豆制品)、輔食性狀 (流質(zhì)、糊泥狀、顆粒狀、塊狀)、輔食次數(shù)、家庭平均月收入 (＜1 000元、1 000～元、2 000～元、5 000～元、≥1萬(wàn)元)、父母文化程度 (大學(xué)以上、大學(xué)、中學(xué)、小學(xué)、文盲)、主要帶養(yǎng)人(父母、祖輩、保姆、其他)、帶養(yǎng)人文化程度、父母是否了解喂養(yǎng)知識(shí) (十分了解、部分了解、不了解)、父母獲得喂養(yǎng)知識(shí)的途徑 (家長(zhǎng)學(xué)校、看書(shū)上網(wǎng)、朋友交流、聽(tīng)老人的)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以p＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，整個(gè)過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)密核對(duì)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次研究共調(diào)查了908例嬰兒，其中男嬰490例，女?huà)?18例;城市組610例，農(nóng)村組298例;1～個(gè)月組278例，男嬰141例，女?huà)?37例;4～個(gè)月組350例，男嬰193例，女?huà)?57例;7～月組193例，男嬰105例，女?huà)?8例;10～12個(gè)月87例，男嬰51例，女?huà)?6例;各個(gè)月齡段男女比例間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=2.148，P＞0.05)。

2.2 母乳及奶制品喂養(yǎng)狀況

2.2.1 4～12月齡嬰兒共630例，其中4月齡時(shí)純母乳喂養(yǎng)359例，混合喂養(yǎng)204例，人工喂養(yǎng)67例，母乳喂養(yǎng)率為56.98%。城市組母乳喂養(yǎng)率為53.71%，農(nóng)村組母乳喂養(yǎng)率為62.83%，農(nóng)村母乳喂養(yǎng)率高于城市，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.92，P=0.03，見(jiàn)表1)。

2.2.2 隨月齡增加?jì)雰好咳瘴鼓檀螖?shù)逐漸減少，而同月齡段每個(gè)個(gè)體的喂奶次數(shù)間差異較大，4月齡開(kāi)始已有家庭將奶類(lèi)喂養(yǎng)次數(shù)減至1次，也有家庭在嬰兒12月齡時(shí)仍每天喂養(yǎng)奶類(lèi)多達(dá)10次 (見(jiàn)表2);908例嬰兒中每日奶量600～ml比例最多，為651例，占71.70%;嬰兒每日總奶量隨月齡段呈下降趨勢(shì) (χ2=162.89，p＜0.01，見(jiàn)表3)。

表1 4月齡時(shí)嬰兒喂養(yǎng)方式〔n(%)〕Table 1 Infants'breast feeding in the first four months

表2 各月齡段嬰兒喂奶次數(shù) (次)Table 2 Infants'suckling frequency in different months

表3 各月齡段嬰兒每日奶量比較 (例)Table3 Comparison of infants'suckling quantity in different months

2.3 固體食物引入狀況分析 908例嬰兒中631例已經(jīng)引入固體食物，277例尚未引入;從4～月齡開(kāi)始引入者501例(79.40%)，＜4月齡開(kāi)始引入者119例 (18.86%)，＞6月齡開(kāi)始引入者11例 (1.74%);其中7～月齡嬰兒共280例，6月齡時(shí)已經(jīng)引入固體食物269例，固體食物引入率為96.07%。

在第一種固體食物的選擇上，以谷類(lèi)作為第一種引入的固體食物有504例，占80%;蔬菜水果類(lèi)為95例，占15%;蛋黃為19例，占3%;其他食物為13例，占2%。

隨著月齡的增加，每日固體食物添加次數(shù)逐漸增多 (F=56.87，p＜0.01)、食物種類(lèi)逐漸增多 (F=144.99，p＜0.01，見(jiàn)表4)。

進(jìn)一步分析各月齡段嬰兒添加的固體食物性狀，1～月齡段，流質(zhì)和糊泥各占50.00%;4～月齡段多為糊泥，占79.26%;7～月齡段以顆粒為主，占54.92%;10～12月齡段則塊狀最多，占45.98%;隨著月齡的增加，引入固體食物性狀越來(lái)越粗糙 (χ2=447.66，p＜0.01，見(jiàn)表5)。

2.4 嬰兒飲食行為家庭影響因素分析

2.4.1 固體食物引入的家庭影響因素 家庭所在地、家庭收入、父母和主要帶養(yǎng)人文化程度、父母對(duì)育兒知識(shí)的了解程度的不同，其嬰兒開(kāi)始引入固體食物的月齡存在明顯差異 (p＜0.05，見(jiàn)表6)。

表4 各月齡段嬰兒固體食物引入情況比較Table 4 Comparison of time，frequency and kind of infants'complementary feeding

表5 各月齡段嬰兒引入固體食物性狀比較Table 5 Comparison of character of infants'additional food

表6 家庭環(huán)境對(duì)固體食物開(kāi)始引入月齡的影響因素分析Table 6 Analysis of family factors in infants'complementary feeding

2.4.2 每日固體食物添加次數(shù)的家庭影響因素 對(duì)家庭環(huán)境與嬰兒固體食物添加次數(shù)間的關(guān)系進(jìn)行單因素分析發(fā)現(xiàn):嬰兒固體食物添加次數(shù)主要受到帶養(yǎng)人身份和文化程度的影響，不同的帶養(yǎng)人及其文化程度的差異均會(huì)造成嬰兒固體食物添加次數(shù)存在明顯差異 (見(jiàn)表7)。

2.4.3 固體食物添加種類(lèi)的家庭影響因素 單因素分析發(fā)現(xiàn):嬰兒固體食物添加種類(lèi)主要受到帶養(yǎng)人的身份和文化程度的影響，而家庭所在地、家庭收入等因素影響不大 (見(jiàn)表8)。

2.4.4 10～12月齡段固體食物性狀的家庭影響因素 10～12月齡段嬰兒已添加固體食物的性狀受到家庭所在地、父母親及帶養(yǎng)人文化程度的影響，其他因素則影響不大 (見(jiàn)表9)。

2.4.5 乳類(lèi)喂養(yǎng)的家庭影響因素 家庭所在地、家庭收入、母親文化程度不同的家庭，嬰兒斷離母乳月齡的早晚有所差異(見(jiàn)表10);而奶制品喂哺次數(shù)受到帶養(yǎng)人身份及文化程度的影響，家庭的其他因素影響不大 (見(jiàn)表11)。

表7 家庭環(huán)境對(duì)每日固體食物添加次數(shù)的影響Table 7 Analysis of family factors in infants'complementary feeding

表8 家庭環(huán)境對(duì)固體食物添加種類(lèi)的影響Table 8 Analysis of family factors in infants'complementary feeding kind

表9 10～12月齡嬰兒家庭環(huán)境對(duì)固體食物添加性狀的影響Table 9 Analysis of family factors in character of 10～12－month－old infants'additional food

2.5 喂養(yǎng)知識(shí)獲得途徑分析 908例調(diào)查對(duì)象中，父母對(duì)喂養(yǎng)知識(shí)部分了解者最多，有815例 (89.76%)，十分了解46例 (5.07%)，不了解47例 (5.17%);城市組十分了解43例 (7.05%)，部分了解556例 (91.15%)，不了解 11例(1.80%);農(nóng)村組十分了解3例 (1.01%)，部分了解259例(86.91%)，不了解36例 (12.08%);城市組父母喂養(yǎng)知識(shí)知曉率高于農(nóng)村組 (χ2=55.00，p＜0.01)。獲得喂養(yǎng)知識(shí)的途徑，城市組為:家長(zhǎng)學(xué)校 (8.26%)、看書(shū)上網(wǎng)(42.26%)、朋友交流 (32.96%)和聽(tīng)老人的 (16.52%);農(nóng)村組為:家長(zhǎng)學(xué)校 (0.20%)、看書(shū)上網(wǎng) (23.64%)、朋友交流 (34.95%)和聽(tīng)老人的 (41.21%);城市組和農(nóng)村組父母獲得喂養(yǎng)知識(shí)的途徑間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=163.90，p＜0.01)。

表10 不同家庭環(huán)境的嬰兒斷離母乳月齡的比較Table 10 Analysis of family factors in time of infants'weaning

表11 不同家庭環(huán)境的10～12月齡嬰兒喂奶次數(shù)的比較Table 11 Analysis of family factors of frequency in 10～12－month－old infants'suckling

3 討論

3.1 母乳喂養(yǎng)情況 盡管世界衛(wèi)生組織大力提倡母乳喂養(yǎng)，且母乳喂養(yǎng)的嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育優(yōu)于人工喂養(yǎng)的嬰兒［5］。但是由于多種原因 (如:母親疾病的影響、農(nóng)村婦女外出打工、錯(cuò)誤的喂養(yǎng)知識(shí)等)，近年來(lái)母乳喂養(yǎng)率有所下降。本次調(diào)查顯示4月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)率為56.98%，其中城市組為53.71%，農(nóng)村組為62.83%，與中國(guó)兒童發(fā)展綱要 (2001～2010年)要求的以省 (自治區(qū)、直轄市)為單位達(dá)到85%的目標(biāo)還有很大距離。這表明無(wú)論是經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城市還是經(jīng)濟(jì)較落后的農(nóng)村均應(yīng)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的宣傳，提倡4個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)并指導(dǎo)和幫助母親達(dá)到純母乳喂養(yǎng)的目標(biāo)。3.2 固體食物引入現(xiàn)狀 我國(guó)嬰兒在出生后6個(gè)月內(nèi)身長(zhǎng)、體質(zhì)量的增長(zhǎng)速度與發(fā)達(dá)國(guó)家的嬰兒相比無(wú)明顯差異，6個(gè)月以后逐漸落后;我國(guó)嬰兒6個(gè)月以后生長(zhǎng)遲滯的主要原因?yàn)樵谑澄镛D(zhuǎn)換過(guò)程中，食物引入的時(shí)間、數(shù)量及質(zhì)量不合適［6－7］。

目前，關(guān)于固體食物引入的適宜時(shí)間有兩種觀點(diǎn)，一種認(rèn)為:固體食物引入的適宜時(shí)間應(yīng)從6個(gè)月后開(kāi)始，包括澳大利亞、巴西在內(nèi)的幾個(gè)國(guó)家均已采納了這種建議。另一種觀點(diǎn)則認(rèn)為4～6個(gè)月開(kāi)始引入固體食物是安全的，英國(guó)和美國(guó)的喂養(yǎng)指南中建議在嬰兒4～6個(gè)月時(shí)可以引入固體食物，但不應(yīng)早于4個(gè)月。在1997年，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定了《中國(guó)居民膳食指南》中提出:“鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)”和“母乳喂養(yǎng)4個(gè)月后逐步引入輔助食品”的兩項(xiàng)指導(dǎo)建議。過(guò)早或過(guò)晚引入固體食物均不利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育［8－9］。在2009年的《嬰幼兒喂養(yǎng)建議》中，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組亦建議嬰兒引入其他食物的年齡不能早于4月齡，也不宜遲于8月齡，多為4～6月齡。

本研究中，79.40%的嬰兒于4～6月齡開(kāi)始引入固體食物，＜4月齡引入固體食物的占18.86%，6月齡以上才加入固體食物的占1.74%。而在第一種固體食物的選擇上，約有80%以谷類(lèi)作為第一種引入的固體食物，15%為蔬菜水果類(lèi)，3%為蛋黃。同時(shí)隨著嬰兒月齡的增長(zhǎng)，固體食物制作也逐漸由細(xì)變粗、由泥糊狀逐漸過(guò)渡到顆粒狀、小塊狀，但調(diào)查中有50%的家長(zhǎng)在固體食物開(kāi)始引入時(shí)制作成流質(zhì)樣食物;1歲時(shí)引入固體食物已達(dá)到小塊狀的為62.50%、固體食物主要為顆粒狀的為29.17%、仍以泥糊狀為主的為8.33% 。在固體食物引入后的喂養(yǎng)方式上，每個(gè)家庭差異較大，有的家庭在4月齡時(shí)固體食物已達(dá)4次同時(shí)奶量驟減、1歲時(shí)已有少量家庭在喂養(yǎng)時(shí)斷離母乳及其他奶制品而僅喂固體食物;1歲時(shí)每日奶類(lèi)攝入總量＜600 ml的占70.83%。從以上數(shù)據(jù)可以看出，雖然大多數(shù)家庭能合理安排開(kāi)始引入固體食物的時(shí)間，但在嬰兒喂養(yǎng)的其他方面仍然存在較多問(wèn)題，主要表現(xiàn)為:(1)食物引入順序不合理，有部分家庭首選蛋黃為第一種引入的固體食物;(2)食物質(zhì)地轉(zhuǎn)換不及時(shí)，雖然大部分家長(zhǎng)了解固體食物引入由稀到稠、由細(xì)到粗的原則，但在實(shí)際喂養(yǎng)過(guò)程中不能按月齡變化和嬰兒口腔功能發(fā)育進(jìn)程合理轉(zhuǎn)換固體食物質(zhì)地，多數(shù)家長(zhǎng)食物制作過(guò)于精細(xì);(3)進(jìn)食安排紊亂，如在所調(diào)查的10～12月齡嬰兒的乳類(lèi)食物總量過(guò)多和過(guò)少的現(xiàn)象并存，乳類(lèi)食物具有高營(yíng)養(yǎng)素、高能量密度的特點(diǎn)，是1歲內(nèi)嬰兒的主要食物，1歲內(nèi)乳類(lèi)食物攝入過(guò)少不利于體格生長(zhǎng)，而對(duì)于6月齡以后的嬰兒而言乳類(lèi)攝入過(guò)多勢(shì)必影響其他食物的引入不利于嬰兒進(jìn)食行為的發(fā)育。因此，兒童保健工作者在嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和宣教上應(yīng)將工作做得更細(xì)致、更具體，幫助家長(zhǎng)合理安排嬰兒進(jìn)食，不僅要宣傳營(yíng)養(yǎng)保健的原則，更應(yīng)宣教具體的細(xì)節(jié)和措施。

3.3 嬰兒飲食行為家庭影響因素分析 飲食行為是一種社會(huì)性活動(dòng)，嬰兒完成進(jìn)食需要成人幫助，嬰兒可以決定進(jìn)食的量，但無(wú)法決定進(jìn)食何種食物、食物的性狀、進(jìn)食時(shí)周?chē)沫h(huán)境，在很大程度上也無(wú)法決定進(jìn)食的方式，家庭因素對(duì)嬰兒飲食行為有著重要的影響。如劉玉琳等［10］在2000年做的對(duì)嬰兒固體食物引入情況的調(diào)查分析表明，動(dòng)物蛋白的引入與家庭經(jīng)濟(jì)收入有一定關(guān)系，家庭年均收入越高，蛋白類(lèi)固體食物的引入率越高。

本次調(diào)查主要針對(duì)家庭環(huán)境與1歲內(nèi)的乳類(lèi)喂養(yǎng)情況及固體食物添加情況進(jìn)行了相關(guān)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)家庭環(huán)境 (家庭所處地區(qū)、家庭平均月收入、父母文化程度、帶養(yǎng)人身份、帶養(yǎng)人文化程度、父母了解喂養(yǎng)知識(shí)程度)的不同對(duì)嬰兒奶類(lèi)食物喂哺狀況、固體食物引入時(shí)間、固體食物引入次數(shù)、引入食物種類(lèi)、引入食物性狀等有一定影響。母乳持續(xù)時(shí)間主要與家庭所處地區(qū)、家庭收入和母親文化程度有關(guān)，分析原因母親在母乳喂養(yǎng)上的作用舉足輕重，隨著母親特別是城市高知母親外出工作的增加，斷離母乳月齡提前。在固體食物喂養(yǎng)上，家庭所在地、家庭收入、父母親文化程度、帶養(yǎng)人文化程度、父母對(duì)育兒知識(shí)的了解程度均影響著嬰兒開(kāi)始引入固體食物月齡的早晚，帶養(yǎng)人身份決定了嬰兒固體食物添加次數(shù)、添加食物的種類(lèi)、每日奶制品的喂哺次數(shù);同時(shí)10～12月齡段嬰兒已添加固體食物的性狀受到家庭所處地區(qū)、父母親及帶養(yǎng)人文化程度的影響，上述結(jié)果提示父母親雖然參與了部分嬰兒喂養(yǎng)的食物安排 (比如何時(shí)開(kāi)始引入固體食物、固體食物制作成何種性狀)但具體的喂養(yǎng)方式由嬰兒的主要帶養(yǎng)人決定，除了父母外，主要帶養(yǎng)人是嬰兒生活的重要安排和實(shí)施者，帶養(yǎng)人的帶養(yǎng)方式將決定嬰兒的飲食行為。

3.4 喂養(yǎng)知識(shí)獲得途徑分析 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，嬰兒父母對(duì)喂養(yǎng)知識(shí)有一定了解，但不夠全面，大部分嬰兒父母對(duì)喂養(yǎng)知識(shí)部分了解;城市嬰兒父母喂養(yǎng)知識(shí)知曉率高于農(nóng)村;城市和農(nóng)村嬰兒父母獲取喂養(yǎng)知識(shí)的途徑不同。有研究表明嬰兒母親文化程度高、從事職業(yè)較穩(wěn)定者 (如公務(wù)員、事業(yè)單位職員、大企業(yè)技術(shù)人員等)、社會(huì)活動(dòng)范圍廣者，較易獲取相關(guān)的嬰兒營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)，獲取知識(shí)的途徑也較多［11］，本次調(diào)查結(jié)果與之相同，在城市高知家庭，家長(zhǎng)通過(guò)參加家長(zhǎng)學(xué)校、定期兒童體檢、朋友交流、網(wǎng)絡(luò)論壇等方式獲得并交流各種嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)。而在農(nóng)村特別是低收入家庭，(外)祖父母是最常見(jiàn)帶養(yǎng)人，家長(zhǎng)獲得營(yíng)養(yǎng)保健信息的渠道較單一，主要還是通過(guò)上一輩經(jīng)驗(yàn)來(lái)對(duì)嬰兒進(jìn)行喂養(yǎng)。因此，在目前的多媒體時(shí)代，兒保工作者應(yīng)學(xué)會(huì)通過(guò)多種途徑、應(yīng)用多種形式宣傳科學(xué)合理的嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)，而對(duì)于農(nóng)村不發(fā)達(dá)地區(qū)的宣教應(yīng)深入家庭并重點(diǎn)針對(duì)家中嬰幼兒的主要帶養(yǎng)人，改變不科學(xué)的喂養(yǎng)觀念。

目前，雖然許多家庭了解了母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和固體食物引入的原則，但在具體的進(jìn)食安排上還存在一些問(wèn)題;家庭環(huán)境是影響嬰兒飲食行為的重要因素，主要帶養(yǎng)人在其中起著十分重要的作用;多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)喂養(yǎng)知識(shí)了解尚不全面，家長(zhǎng)對(duì)育兒知識(shí)的了解程度存在城鄉(xiāng)差異。因此，兒保工作者應(yīng)有針對(duì)性地開(kāi)展嬰兒喂養(yǎng)知識(shí)的宣教。

1 劉湘云，陳榮華.兒童保健學(xué)［M］.3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2006:115－118.

2 史國(guó)仙.嬰兒喂養(yǎng)與疾病之間的關(guān)系［J］.中國(guó)婦幼保健，2007，22(9):1149－1150.

3 酈彩芳.早期混合喂養(yǎng)預(yù)防新生兒高膽紅素血癥220例報(bào)告［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2009，16(5):897.

4 王小雪，王舒然，孫長(zhǎng)顥，等.成年后肥胖和超重與母乳喂養(yǎng)的關(guān)系 ［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2008，11(9):1562.

5 方博，顏虹.喂養(yǎng)方式對(duì)6個(gè)月內(nèi)嬰兒體格發(fā)育的影響研究［J］.中國(guó)兒童保健雜志，2007，15(3):282－284.

6 陳紹紅.嬰幼兒喂養(yǎng)與食品轉(zhuǎn)換［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)·兒科分冊(cè)，2005，32(5):302－304.

7 張亞欽，李輝，夏秀蘭.中國(guó)九市嬰兒輔食喂養(yǎng)狀況分析 ［J］.中國(guó)兒童保健雜志，2008，16(3):268－270.

8 Simondon KB，Simondon F.Age at introduction of complementary food and physical growth from2 to9 menths in rural senegal［J］.Eur JClin Nutr，1997，51(10):703 －707.

9 Dewey KG，Cohen RJ，Brown KH，et al.Age of introduction of complementary foods and growth of term，low－birth－weight，breast－fed infants:a randomized intervention study in Honduras［J］.Am J Clin Nutr，1999，69:679 －686.

10 劉玉琳，林良明，張新利，等.2000年中國(guó)嬰兒輔食添加情況的調(diào)查分［J］.中國(guó)兒童保健雜志，2001，9(6):361－363.

11 鄧小波，汪琪.嬰兒母親對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知的調(diào)查分析［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2008，16(4):46.