復(fù)方杏香兔耳風(fēng)顆粒在宮頸糜爛理療術(shù)后的應(yīng)用

李團(tuán)生 鄧斌榮 江西省遂川縣計(jì)生服務(wù)站 343900

宮頸糜爛是最常見(jiàn)的女性生殖器官炎癥之一,臨床主要 表現(xiàn)為白帶增多、有異味、接觸性出血、腰痛等,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)癌變,直接影響或危害婦女的身心健康。目前,用物理療法如電灼、冷凍、激光、紅外光和微波等已取得了較好的療效,但仍存在術(shù)后排液多,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),部分患者陰道出血的缺點(diǎn),現(xiàn)將我站宮頸糜爛行波姆紅外光治療后口服復(fù)方杏香兔耳風(fēng)顆粒治療的臨床效果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 資料來(lái)源 2007年1月-2008年12月在門(mén)診及生殖健康檢查發(fā)現(xiàn)并愿意接受隨診的300例宮頸糜爛患者為研究對(duì)象,并按編號(hào)分為兩組。平均年齡37歲(21～62歲)。術(shù)前行宮頸刮片、陰道鏡檢查、陰道分泌物檢查排除宮頸癌及滴蟲(chóng)、念珠菌、性病等,出、凝血時(shí)間正常。兩組患者在年齡、孕產(chǎn)次、糜爛分度等方面的比較無(wú)顯著性差異、具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)高等醫(yī)學(xué)院?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材標(biāo)準(zhǔn):(1)輕度糜爛(Ⅰ度):糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3;(2)中度糜爛(Ⅱ度):糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3;(3)重度糜爛(Ⅲ度):糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。

1.3 方法

1.3.1 分組方法。月經(jīng)干凈3～7d內(nèi)用北京波姆公司生產(chǎn)的BPM型紅外光治療儀治療(按說(shuō)明書(shū)操作),單號(hào)為觀察組:治療后服用復(fù)方杏香兔風(fēng)顆粒(由江西天佑藥業(yè)有限公司生產(chǎn)),2次/d,1次 1包(18g/包),連服 12d。雙號(hào)為對(duì)照組:僅行紅外光治療。術(shù)后囑其保持外陰清潔,避免重體力勞動(dòng)1個(gè)月,2個(gè)月內(nèi)禁房事、盆浴及雙合診。并發(fā)放隨訪卡記錄陰道排液量、持續(xù)天數(shù)、陰道來(lái)血情況,2個(gè)月復(fù)查時(shí)交回。

1.3.2 觀察指標(biāo)。陰道排液量的測(cè)定(參照月經(jīng)失血圖法[1]):對(duì)象使用統(tǒng)一的衛(wèi)生巾,根據(jù)每張衛(wèi)生巾液染程度判定。輕度:液染面積≤整個(gè)衛(wèi)生巾面積的1/3,計(jì) 1分;中度:液染面積占整個(gè)衛(wèi)生巾面積的1/3～3/5,計(jì)5分;重度:液染面積接近整個(gè)衛(wèi)生巾,計(jì)20分。陰道排液的時(shí)間:指因有陰道排液需要使用衛(wèi)生巾的天數(shù)。陰道出血情況:記錄因脫痂致宮頸表面出血量較多,達(dá)平素月經(jīng)量需返診局部上藥等治療的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用F檢查及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組陰道排液量的比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組陰道排液量(評(píng)分)的比較()

組別 n Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度觀察組 150 81.27±50.13 121.28+93.45 123.86±98.17對(duì)照組 150 115.47±93.45 230.29+121.17 270.35±138.17 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.01

Ⅰ度、Ⅱ度患者有顯著差異,P＜0.05;Ⅲ度患者有極顯著差異,P＜0.01。

2.2 兩組陰道排液、出血情況的比較 見(jiàn)表2。Ⅰ度、Ⅱ度患者有顯著差異,P＜0.05;Ⅲ度患者有極顯著差異,P＜0.01。Ⅰ度患者均未發(fā)生陰道明顯出血;Ⅱ度、Ⅲ度患者有顯著差異,P＜0.05。

表2 兩組陰道排液、出血情況的比較

3 討論

宮頸糜爛多于流產(chǎn)、分娩、手術(shù)等宮頸損傷后,病原體侵入而引起,可出現(xiàn)白帶增多(有時(shí)伴膿性或血性)、外陰瘙癢、接觸性出血、腰骶部疼痛、腹部下墜、痛經(jīng)及不孕等癥狀,并與宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系[2],故應(yīng)積極治療。波姆紅外光治療宮頸糜爛是利用紅外光輻射的光熱效應(yīng),使局部病變組織蛋白質(zhì)發(fā)生凝固、變性、壞死、脫落等一系列反應(yīng),促使鱗狀上皮細(xì)胞生長(zhǎng)、修復(fù)創(chuàng)面、達(dá)到愈合目的。臨床上愈合過(guò)程分4期,即結(jié)痂期、滲液期、脫痂期和修復(fù)期。術(shù)后1周,宮頸組織充血水腫,陰道分泌物增多,呈淡黃色水樣,約 10～18d,痂皮脫落,有少量血性分泌物流出,一般無(wú)需處理自愈。因術(shù)后近期行房事,或運(yùn)動(dòng)量過(guò)大,或創(chuàng)面過(guò)大,或治療時(shí)功率過(guò)大,時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等因素,可引起脫痂出血達(dá)月經(jīng)量。出血經(jīng)用粘有云南白藥的棉球填塞陰道至宮頸24h,并給予安絡(luò)血、VitK4口服治療,效果良好。

臨床觀察波姆紅外光治療宮頸糜爛術(shù)后,患者往往以排液量多、時(shí)間長(zhǎng)和陰道出血為主訴提前復(fù)診。復(fù)方杏香兔耳風(fēng)顆粒由杏香兔耳風(fēng)和白術(shù)組成。前者的主要成分綠原酸,對(duì)金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌和糞鏈球菌有明顯的抑菌作用,能降低毛細(xì)血管通透性,抑制炎性滲出和結(jié)締組織增生,減輕炎癥反應(yīng),且有明顯的止血效果,還通過(guò)對(duì)透明質(zhì)酸酶抑制作用可延緩?fù)该髻|(zhì)酸的分解,明顯促進(jìn)上皮細(xì)胞增長(zhǎng),對(duì)創(chuàng)面有較強(qiáng)的收斂、修復(fù)作用[3]。后者具有抑制細(xì)菌和增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用[4],故該藥具有清熱解毒,袪淤生新之功效,從而減輕術(shù)后愈合過(guò)程的滲液期之宮頸組織充血、水腫、炎性滲出及出血。本組資料顯示:宮頸糜爛行波姆紅外光治療術(shù)后口服復(fù)方杏香兔耳風(fēng)顆粒能明顯減少陰道排液量,縮短陰道排液時(shí)間,減少陰道出血的發(fā)生,有利于炎癥的治愈,方便患者的生活。

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