老天村丙肝事件始末

劉洋碩

12月2日早上8點，家住安徽省渦陽縣丹城鎮(zhèn)的王志近便帶著兩歲的外孫，趕到了35公里外的縣城。

幾天前，在外地打工的王志近聽到一則讓人擔心的消息：“在渦陽附近的河南省永城市馬橋鎮(zhèn)苗淺村衛(wèi)生室‘推過針的孩子，有很多被查出得了丙肝?！?/p>

簡單收拾了一下，王志近便趕緊回了老家。

在渦陽縣人民醫(yī)院，接診的醫(yī)生告訴他，丙肝只通過血液、母嬰和性接觸傳播。老人還是不放心，不斷問醫(yī)生：“蚊子不是也跟針頭一樣么？”

“過度緊張”的家長并非少數(shù)，自11月25日以來，渦陽縣人民醫(yī)院檢驗科門口每天都擠滿了孩子和家長。渦陽縣政府公布的數(shù)據(jù)顯示：從11月17日至12月1日，該縣累計篩查了1758人，檢查出丙肝抗體陽性者105人，8名在該縣人民醫(yī)院接受治療的丙肝抗體陽性者中，已有3人經核酸檢測呈陽性，確診為丙肝患者。

距離渦陽縣幾十公里的河南省永城市人民醫(yī)院，同樣也站著不少等待化驗結果的家長。截至12月4日，河南方面亦公布了16名丙肝患者正在該縣醫(yī)院“住院治療”。

“突發(fā)”疫情

安徽省渦陽縣人民醫(yī)院的一名醫(yī)生最早發(fā)現(xiàn)了丙肝疫情。

11月17日，作為渦陽縣中醫(yī)肝病研究所主任醫(yī)師的王化猛，一天之內接到了兩份“丙肝病毒抗體陽性”的檢驗單，這讓他意識到“是不是出啥問題了？”

此前一天，他拿到過兩份相似的檢驗報告——丹城鎮(zhèn)老天村一名村民帶著兩個孩子來查丙肝，檢驗結果表明，兩個孩子體內的丙肝病毒抗體呈陽性。當時，王化猛并沒有在意，只是按照一般的丙肝病例上報給了院內感染控制辦公室。

最新的兩份檢驗單顯示，又有兩個孩子的丙肝病毒抗體被查出呈陽性。更重要的是，他們同樣來自老天村。

往常，該縣人民醫(yī)院每年丙肝病例也就一兩個，而現(xiàn)在卻在兩天內查出同一個地區(qū)集中出現(xiàn)多個丙肝病例。這讓王化猛覺得，“這4個病例可能是一個群發(fā)性的病癥”。

王化猛的懷疑在患者家屬口中得到一部分印證，帶孩子來檢查的幾位家長都告訴王化猛，這些孩子都曾在河南省永城市馬橋鎮(zhèn)苗淺村的一個衛(wèi)生室“推過針”，那里的村醫(yī)吳文義打針“不換針頭”。

王化猛覺得問題有些嚴重，為了“雙保險”，他一邊將病例上報給醫(yī)院，一邊直接打電話將情況匯報給了渦陽縣疾控中心主任孫應強。孫在電話里說：“立馬派人查?！?/p>

此后的幾天里，“丙肝”的消息在丹城鎮(zhèn)村民間口口相傳，帶孩子來渦陽檢查的患者越來越多?！白疃嗟臅r候每天都有一百多位家長帶著孩子來檢查?！睓z驗科主任牛傳喜記得，大概11月20日左右，由于檢驗出的丙肝病例逐漸增多，檢驗科也隨即向院里進行了匯報。

渦陽縣衛(wèi)生局副局長李建在接受《中國新聞周刊》采訪時稱，11月18日，縣疾控中心已經開始組織人員到丹城鎮(zhèn)展開核查。在隨后的一星期里，經過縣里的核查和逐級上報，25日，安徽省衛(wèi)生廳派出專家趕赴渦陽縣協(xié)助處理疫情。4天后，衛(wèi)生部派出的調查組也抵達事發(fā)地。

誰是傳染源？

就在安徽省派出專家組的同一天，河南省衛(wèi)生廳接到了衛(wèi)生部應急辦轉來的安徽方面的疫情通報，兩天之后，河南省派出專家組赴永城市調查。

11月28日，安徽省衛(wèi)生廳新聞辦率先發(fā)布渦陽縣丹城鎮(zhèn)丙肝聚集性疫情。聲稱該縣“56人經初篩檢測陽性，經采集其中16人進行核酸檢測，13人為丙肝病毒陽性”。疫情公告同時稱，丙肝陽性者“均在鄰省某個體診所接受過靜脈推注治療，疫情可能是因不安全注射引起”——這個“個體診所”指的正是馬橋鎮(zhèn)苗淺村的衛(wèi)生室。

為了查清感染源，11月30日，衛(wèi)生部派出的調查組前往該診所進行檢查。面對外界“不換針頭”的質疑，診所村醫(yī)吳文義說：“這里使用的都是一次性的，一人一管，幾分錢的東西，我犯得著這樣嗎？”

在當天的調查中，皖、豫兩地對于感染源的意見似乎并不太統(tǒng)一。渦陽縣衛(wèi)生局一負責人稱，吳文義的診所幾天前剛粉刷了墻皮，擺設也發(fā)生了變化，包括屋子內外的規(guī)章、宣傳牌都是新掛上去的。河南省調查組一位成員則表示，目前還沒有找到證據(jù)能證明此次疫情和吳文義診所有關。

12月1日，在衛(wèi)生部調查組牽頭下，安徽、河南兩省召開了丙肝疫情防控工作首次聯(lián)席會議，要求協(xié)調一致，盡快查明傳染源。

“還是衛(wèi)生部專家站的角度高，現(xiàn)在還爭什么？首要的是怎么解決好老百姓的實際問題。”渦陽縣丙肝防控指揮部宣傳疏導組的一位工作人員說。

據(jù)《中國新聞周刊》了解，協(xié)調會之后，兩地對于具體信息的發(fā)布均變得謹慎。在渦陽縣的一次小型媒體通氣會上，對于此前“感染源可能來自苗淺村衛(wèi)生所”的說法，渦陽縣衛(wèi)生局副局長李建不愿多談，只說：“這個是群眾說的，可以去采訪群眾?！?/p>

感染源到底來自哪里，至今仍無定論。12月6日，河南省衛(wèi)生廳應急辦主任周勇在接受《中國新聞周刊》采訪時表示，調查結果正陸續(xù)出來，最終的報告可能在“一兩天內”由兩地同時發(fā)布。

兩個月前就有“病例”

除了傳染源，此次丙肝疫情究竟從何時開始的？一直沒有明確的答案。

在老天村，還在上中學的董坤說，11月13日，母親就帶著他和妹妹與鄰居一起來到永城檢查。最終，鄰居家的孩子被查出丙肝抗體陽性，而更多的村里村民開始前往渦陽檢查。

最先發(fā)現(xiàn)疫情的醫(yī)生王化猛說，由于“丙肝”有一定的潛伏期，在渦陽最早出現(xiàn)的病例沒有出現(xiàn)特別明顯的臨床癥狀。家長們都是聽說“在苗淺村衛(wèi)生室打過針的孩子，查出得了丙肝”的消息，才帶著孩子來檢查。

這一說法在河南這邊的村子也得到印證。河南馬橋鎮(zhèn)菜園村村民崔麗麗就是聽到消息才帶著孩子跑到永城市人民醫(yī)院檢查。11月14日，她被查出丙肝抗體陽性，隨即入院治療。由于永城市里的醫(yī)院不具備核酸檢測的能力，她在永煤集團總醫(yī)院做了第二次抽血，其樣本被送往南京醫(yī)科大學附屬南京第一醫(yī)院。11月17日，她被告知已確診為丙肝患者，隨后，她的女兒、兒子、婆婆也相繼被確診。

在接受《中國新聞周刊》記者采訪時，永城市衛(wèi)生局副局長王世良一再強調此次疫情是“集中發(fā)現(xiàn)”，而非“集中爆發(fā)”。這位副局長同時透露：目前，全市共有16名丙肝患者分別在市人民醫(yī)院和市第五人民醫(yī)院兩所定點醫(yī)療機構接受規(guī)范治療?！倍莱鞘腥嗣襻t(yī)院一位不愿透露姓名的副院長稱，該院集中發(fā)現(xiàn)丙肝疫情的時間，“比渦陽稍微晚幾天”。

在永城，由于實時疫情信息未能及時有效公布，一種不信任的情緒開始在患者、家屬與醫(yī)院、衛(wèi)生部門間蔓延。

12月5日，《中國新聞周刊》記者走訪永城市多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)：該市第五人民醫(yī)院里有4名丙肝患者正在接受治療，而在永城市人民醫(yī)院第二住院部三層的感染病房，住著30多位丙肝抗體陽性者，其中不少人已被確診為丙肝。

很多病人甚至認為病歷證被“模糊”了。準備出院的戚月華說，她在10月30日被查出丙肝病毒抗體呈陽性，隨即開始經住院治療。但在一個月多后，她發(fā)現(xiàn)自己的出院證明“出院診斷”一欄，只寫著“黃疸原因待查”和“急性肝炎”?；颊呓鹗烙竦母赣H也曾發(fā)現(xiàn)，兒子床前的標牌被寫成了“急性肝炎”，后來這位父親自己把標牌改成了“丙肝”。

一位醫(yī)生向《中國新聞周刊》解釋，醫(yī)院的寫法并非說不通，急性肝炎可以解釋為甲、乙、丙、丁型肝炎中的任意一種。

永城市11月25日之前到底收治了多少病例，是否將疫情及時上報，疫情發(fā)生后官方篩查結果究竟如何？在接受《中國新聞周刊》采訪時，當?shù)毓賳T及醫(yī)院負責人均不愿多說。“我們只是按規(guī)定上報，其他的就不知道了?！庇莱鞘腥嗣襻t(yī)院感染控制辦公室的一位工作人員說。而永城市衛(wèi)生局副局長王世良則以“衛(wèi)生部調查組正在進行流調”“需要統(tǒng)一發(fā)布”為由，拒絕披露。

（實習生陳希對此文亦有貢獻）