醫(yī)院舊手術(shù)床的改造與翻新

郭 赤，米永巍，李 雙，陳培昕

手術(shù)床作為基本醫(yī)療器械產(chǎn)品之一，在骨傷科、矯形科以及外科醫(yī)療器械產(chǎn)品中占有非常重要的地位[1]。我院手術(shù)室的德國(guó)產(chǎn)肯莎維（Kenswick）手術(shù)床由于長(zhǎng)期使用，故障頻發(fā)，維修時(shí)無(wú)維修資料且缺少配件，難度較大。為了有效利用設(shè)備，我們參考同行的經(jīng)驗(yàn)和做法[2-4]，自己動(dòng)手對(duì)舊手術(shù)床進(jìn)行了改造與翻新，既節(jié)約了資金，又鍛煉了隊(duì)伍，在使用中也得到了滿意的結(jié)果。現(xiàn)將其原理及方法介紹如下，以供同行參考。

1 問(wèn)題的提出

隨著醫(yī)院新手術(shù)室的建立，需裝備大量的手術(shù)床以滿足臨床科室的需求，而醫(yī)院往往由于經(jīng)費(fèi)等原因一時(shí)難以滿足這種需要。現(xiàn)有的舊手術(shù)床數(shù)量龐大，我院就有13臺(tái)之多，都是近10年內(nèi)的進(jìn)口產(chǎn)品。手術(shù)床的主體部分是完好的，但由于諸多小故障，如手控盒、單片機(jī)處理器等，以及廠家的變更或配件等原因而影響到科室的正常使用，但仔細(xì)分析發(fā)現(xiàn)這些手術(shù)床的床體、床架、電動(dòng)機(jī)和油泵等關(guān)鍵部件仍然完好。為了節(jié)約有限的資金，充分利用現(xiàn)有設(shè)備資源，設(shè)法將這些手術(shù)床設(shè)法整舊如新成為一件十分有意義的工作[5]。

2 原理與方法

通常手術(shù)床維修是將損壞部件逐一修復(fù)或更換，但會(huì)受到很大限制，一是無(wú)圖紙，二是部分配件很難買到，三是往往公司產(chǎn)品停產(chǎn)、代理公司變更或無(wú)法聯(lián)系，四是價(jià)格昂貴。我們改變傳統(tǒng)思路，另外設(shè)計(jì)了一套控制電路來(lái)操控手術(shù)床的運(yùn)行（如圖1所示），解決了手術(shù)床控制部分故障相關(guān)的棘手問(wèn)題。自行設(shè)計(jì)的手術(shù)床控制電路主要由油泵、主繼電器、六路電磁閥、限位器、繼電器組以及蓄電池組、充電器和手控盒等部分組成[6]?？刂齐娐吠瑯幽芡瓿捎蓡纹瑱C(jī)系統(tǒng)完成的功能，其電路工作過(guò)程如下：

圖1 電路原理圖

以手術(shù)床前移為例：當(dāng)按下手控盒上的前移按鍵時(shí)，主繼電器和繼電器1同時(shí)接通，此時(shí)油泵電動(dòng)機(jī)工作；當(dāng)手術(shù)床在有效范圍內(nèi)移動(dòng)時(shí)，限位開關(guān)1為長(zhǎng)閉合，電磁閥1開啟，通過(guò)液壓傳動(dòng)機(jī)構(gòu)使手術(shù)床向前移動(dòng)；一旦手術(shù)床移位超出控制的有效范圍，限位開關(guān)1斷開，電磁閥1不啟動(dòng)，故手術(shù)床不能繼續(xù)移動(dòng)。其余方向類推。

手控盒按鍵界面采用專業(yè)設(shè)計(jì)制造的薄膜按鍵面板，可以通過(guò)外加工完成。手控盒上的7股彈簧線和專用插頭插座可在市面采購(gòu)。而床體、液壓結(jié)構(gòu)及傳動(dòng)機(jī)構(gòu)采用原有德國(guó)肯莎維（Kenswick）手術(shù)床的基本結(jié)構(gòu)。

3 剎車系統(tǒng)改進(jìn)

該型手術(shù)床原有剎車系統(tǒng)如圖2所示。其原理是踩下剎車輪上的剎車閘或壓下剎車手桿時(shí)，剎車輪就被固定住，需要移動(dòng)時(shí)再將腳剎或手剎松開。該設(shè)計(jì)的主要缺陷為剎車輪長(zhǎng)期反復(fù)踩踏易造成剎車失靈或失效，同時(shí)剎車阻力的著力點(diǎn)只有2個(gè)，穩(wěn)定效果不是十分理想，這些都是影響手術(shù)安全的隱患。我們對(duì)此進(jìn)行了技術(shù)改造，在原有剎車系統(tǒng)的基礎(chǔ)上增加了1副倒“T”型穩(wěn)定支架，當(dāng)壓下剎車手桿后，倒“T”型穩(wěn)定支架與地面充分接觸，并將手術(shù)床微微抬起，利用手術(shù)床的自重與倒“T”型穩(wěn)定支架與地面接觸產(chǎn)生的摩擦力，從而增強(qiáng)了手術(shù)床使用中的穩(wěn)定性和安全性。

圖2 手術(shù)床的剎車系統(tǒng)

4 床面翻新

完成了控制電路、手控盒的設(shè)計(jì)和制造以及剎車系統(tǒng)的改進(jìn)后，還可對(duì)床的外觀進(jìn)行翻新。聯(lián)系皮具公司對(duì)手術(shù)床的頭板、背板、座板和腿板，其中還包括頭板面、背板面、座板面、左腿板面、右腿板面和腰板面全部進(jìn)行重新包裝，注意包裝時(shí)采用尼龍絲線內(nèi)縫，可保證縫線不外露。通過(guò)床面翻新，大大增強(qiáng)了床的外觀整潔性，也保證了使用舒適度。

5 應(yīng)用

手術(shù)床改造后如圖3所示。我們將改造與翻新的13臺(tái)手術(shù)床用于新外科大樓的手術(shù)室，經(jīng)臨床應(yīng)用表明，改造和翻新后的手術(shù)床保持了原有基本操作功能，剎車系統(tǒng)可靠性高、性能穩(wěn)定，取得了良好的應(yīng)用效果，并節(jié)省了大量經(jīng)費(fèi)，具有推廣及應(yīng)用價(jià)值，謹(jǐn)供同行參考。

6 小結(jié)

圖3 改造后的手術(shù)床

任何醫(yī)療設(shè)備均可能存在設(shè)計(jì)缺陷或功能不足[7]，這些都是我們改進(jìn)工作、更好地為臨床服務(wù)的契機(jī)。一方面要加強(qiáng)對(duì)使用人員的培訓(xùn)，必須讓有關(guān)人員熟悉設(shè)備并掌握操作中的注意事項(xiàng)；另一方面，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員要增強(qiáng)工作責(zé)任心，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)的任何問(wèn)題都不能輕易放過(guò)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)要及時(shí)解決，解決的過(guò)程中會(huì)有一些新的發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)，從而改善了設(shè)備的不足或缺陷，使之更好地應(yīng)用于臨床，同時(shí)能夠產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)、技術(shù)效益[8]。通過(guò)對(duì)舊手術(shù)床的改造與翻新工作，我們得到了一些啟示：直接對(duì)原有的設(shè)備或儀器進(jìn)行修復(fù)是一種方法，而對(duì)它們的改造或改進(jìn)也是另一種可行的方法，在進(jìn)行設(shè)備維護(hù)時(shí)可以根據(jù)具體情況靈活機(jī)動(dòng)地采用最符合實(shí)際情況的方法和手段[9]，以便更好地為臨床科室服務(wù)。

[1] 傅征.軍隊(duì)衛(wèi)生裝備學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：562-566.

[2] 楊蕾，杜嘉莉，張海霞.電動(dòng)手術(shù)床的日常維護(hù)與維修[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2005，20（7）：80.

[3] 蔣德林，許旭光，程捷.電路設(shè)計(jì)在進(jìn)口手術(shù)床維修中的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005，26（8）：84.

[4] 趙甘永，吳榮.P2100手術(shù)床手控盒電路的改進(jìn)[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2004，19（4）：86.

[5] 周樹仁，宣躍云，汪世清，等.DT-12型電動(dòng)手術(shù)床手控盒的改制[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2001，16（8）：13.

[6] 陳峰.DT12—B電動(dòng)手術(shù)床常見(jiàn)故障分析[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2007，22（9）：118.

[7] 郭赤，陸慶生，郭保凱.德國(guó)肯莎維手術(shù)床的改造[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2004，25（4）：59.

[8] 郭赤，米永巍，張穗.待機(jī)無(wú)功耗手術(shù)床控制電路的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2009，24（6）：21-22.

[9] 郭赤，米永巍，李怡勇，等.電動(dòng)手術(shù)床的現(xiàn)狀及發(fā)展[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30（10）：28-31.