慢性前列腺炎與精液檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)性

張光輝

(柘榮縣醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建 柘榮 355300)

慢性前列腺炎與精液檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)性

張光輝

(柘榮縣醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建 柘榮 355300)

目的 探討慢性前列腺炎與精液檢驗(yàn)時(shí)各參數(shù)的影響關(guān)系。方法檢測(cè)40例慢性前列腺炎患者包括細(xì)菌性慢性前列腺炎患者20例和非細(xì)菌性慢性前列腺炎患者20例，以及30例正常男性的精液作為對(duì)照組進(jìn)行分析。結(jié)果兩組慢性前列腺炎患者的精液量、液化時(shí)間及精子活動(dòng)力與對(duì)照組相比，差異有顯著性（P＜0.05），而精液pH值、精子密度、精子存活率和精子畸形百分率的差異無(wú)顯著性（P＞0.05）；兩組慢性前列腺炎患者之間的精液參數(shù)差異顯著性（P＞0.05）。結(jié)論兩組慢性前列腺炎患者的精液量增加，液化時(shí)間延長(zhǎng)，精子活動(dòng)力下降，兩者對(duì)精液參數(shù)的影響相似。

慢性前列腺炎；精液；臨床檢驗(yàn)

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CPT）是男科門診最常見(jiàn)的疾病之一，泌尿外科門診中CPT患者約占25%［1］。由于發(fā)病率高，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于CPT的研究也很多，但是關(guān)于CPT對(duì)于精液檢驗(yàn)質(zhì)量的影響的相應(yīng)研究則相對(duì)較少。為探討CPT中慢性非細(xì)菌性前列腺炎（chronic nonbacterial prostatitis，CNBP）與細(xì)菌性慢性前列腺炎患者（chronic bacterial prostatitis，CBP）對(duì)精液檢驗(yàn)的影響，本研究對(duì)40例CPT患者和30例正常男性的精液進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集2009年5月～2011年9月于我院門診就診的40例慢性前列腺炎患者精液進(jìn)行研究。所有患者的慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（CPSI）評(píng)分大于9分。其中CBP 20例，年齡20～48歲，平均34歲，病程3個(gè)月～4年，平均8個(gè)月；CNBP20例，年齡22～47歲，平均35歲，病程3個(gè)月～3年，平均7個(gè)月。并選擇同期來(lái)院健康體檢的30例已生育正常男性為對(duì)照，年齡25～48歲，平均33歲。各組間年齡比較，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），既往均無(wú)精索靜脈曲張、睪丸炎、腮腺炎、生殖系畸形，無(wú)內(nèi)分泌及遺傳病史，留取精液標(biāo)本之前3～4 d內(nèi)無(wú)射精，無(wú)桑拿等高溫環(huán)境接觸史。

1.2 方法 標(biāo)本留取按Meares-Stamey等報(bào)道的“四杯試驗(yàn)”定位法［2］，即初段尿（VB1）、中段尿（VB2）、EPS、按摩后尿液（VB3），留取樣本作2～5 d的培養(yǎng)，并進(jìn)行EPS常規(guī)檢查，有培養(yǎng)出細(xì)菌的列入CBP組，未培養(yǎng)出細(xì)菌的列入CNBP組。各組均禁欲3～4 d后以手淫法收集全部精液，直接留置入帶有刻度的無(wú)菌玻璃器皿中，置于37℃水浴30 min液化后，采用計(jì)算機(jī)輔助精液分析（CASA）技術(shù)按WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行精液分析，主要項(xiàng)目包括精液量、pH值、液化時(shí)間、精子密度、精子存活率、精子活動(dòng)力、精子正常形態(tài)百分率等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，精液參數(shù)組間比較采用方差分析。

2 結(jié)果

CBP組、CNBP組患者的精液量、液化時(shí)間及精子活動(dòng)力與對(duì)照組相比，差異有顯著意義（F=3.899～6.309，P＜0.05），而精液pH值、精子密度、精子存活率和精子畸形百分率與對(duì)照組相比，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）；CBP組與CNBP組患者精液參數(shù)之間比較，差異均無(wú)顯著意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

慢性前列腺炎是一種發(fā)病率非常高（4%～25%）且讓人十分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某個(gè)時(shí)刻將會(huì)遭遇到前列腺炎癥狀的影響［3-4］。由于其病因、病理改變、臨床癥狀復(fù)雜多樣，并對(duì)男性的性功能和生育功能有一定影響，嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量，使他們的精神與肉體遭受極大的折磨。本研究對(duì)CPT與精液檢驗(yàn)質(zhì)量各種參數(shù)之間的關(guān)系進(jìn)行了初步研究，結(jié)果顯示CPT患者精液的量、液化時(shí)間和精子活動(dòng)力與正常人比較差異有顯著性。

表1 各組間精液檢驗(yàn)質(zhì)量的參數(shù)比較

表1 各組間精液檢驗(yàn)質(zhì)量的參數(shù)比較

組別精液量（ml)液化時(shí)間(min)活動(dòng)力pH值精子密度×109/L存活率畸形率CBP組2.8±0.736.5±4.2c+d級(jí)6.4±0.272±3179.3±5.818.1±6.6 CNBP組3.0±1.239.5±5.3c+b+d級(jí)6.5±0.369±3580.3±7.711.2±4.9對(duì)照組4.2±1.518.5±4.7a+b級(jí)6.5±0.368±2381.5±4.615.2±8.7

眾所周知，CPT一般不會(huì)影響到睪丸內(nèi)的精子產(chǎn)生和附睪內(nèi)的精子成熟過(guò)程，但可通過(guò)改變精液成分影響精子活動(dòng)力。所以，前列腺出現(xiàn)炎癥無(wú)疑會(huì)對(duì)精子活動(dòng)力有一定的影響。另外，有研究結(jié)果表明，隨著CPT患者炎癥過(guò)程中的致病因子長(zhǎng)時(shí)間作用，如CPT患者炎癥過(guò)程中產(chǎn)生的較高濃度的活性氧（ROS）、炎性因子（如IL-1、TNF-α及PGE2等）［5］，可使部分患者的精液中出現(xiàn)抗精子抗體（AsAb）等免疫因子，AsAb會(huì)導(dǎo)致精子凝集從而使其活動(dòng)受到影響［6］；長(zhǎng)時(shí)間的炎癥作用會(huì)引起精漿中超氧化物歧化酶（SOD）活性升高，這也可導(dǎo)致精子活動(dòng)力下降［7］。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果與這些研究結(jié)果是一致的。

以往的研究表明，CPT患者因?yàn)橹委熤芷陂L(zhǎng)，易產(chǎn)生焦急、煩躁或失望等情緒，長(zhǎng)期精神障礙對(duì)精液質(zhì)量可產(chǎn)生一定影響。這是因?yàn)橄虑鹉X-垂體-睪丸之間存在內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸，尤其性活動(dòng)與大腦皮質(zhì)關(guān)系更為密切，情緒異常可致內(nèi)分泌紊亂，也會(huì)導(dǎo)致精液參數(shù)異常［8］。本研究結(jié)果顯示，CPT患者精液量增加，可能與慢性炎癥產(chǎn)生炎性因子刺激，引起前列腺液分泌增加有關(guān)；而液化時(shí)間延長(zhǎng)，可能與CPT患者的液化因子與凝固因子間的平衡被打破有關(guān)。本實(shí)驗(yàn)對(duì)CPT與精液檢驗(yàn)中各種參數(shù)之間的關(guān)系進(jìn)行了初步探討，結(jié)果顯示CPT患者與正常人相比精液量增加，液化時(shí)間延長(zhǎng)，精子活動(dòng)力下降。這是對(duì)以往研究的補(bǔ)充。

總之，雖然CPT發(fā)病率較高，但是CPT患者癥狀輕重程度及病程長(zhǎng)短是否影響精液參數(shù)尚無(wú)定論。我們初步的研究表明，CBP和CNBP可改變精液成分、精液酸堿度、精液黏稠度與液化時(shí)間及精液量等精液參數(shù)，與以往的研究結(jié)果相符；但是前列腺炎的影響因素很多，還需要進(jìn)一步細(xì)化分類。

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R697+.33;R321.1

A

1008-4118（2011）03-0019-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2011.03.09

2011-09-01