毒蛇咬傷的現(xiàn)場救護(hù)

王黛菲 鄭堅

驚蜇過后，蛇從冬眠中蘇醒過來，蛇襲擊人的事件開始多了起來，盛夏時節(jié)更是其肆虐橫行的高峰。人們被咬傷后現(xiàn)場能否正確施救，不僅影響到愈后恢復(fù)，有時甚至危及人的性命。

蛇傷，現(xiàn)場處置的原則，首先是防止毒液的擴(kuò)散與吸收，其次是迅速將毒液排除。具體措施如下：

保持安靜，延緩擴(kuò)散

傷者要保持理智，不可來回走動或奔跑，以免血液循環(huán)加速同時帶動毒液更快擴(kuò)散。宜就地坐下，并使受傷的肢體盡量下垂，減少回心血量。若是感到口渴，可以飲服大量清水，但不要選擇含有酒精的飲料。轉(zhuǎn)移傷員時，應(yīng)當(dāng)盡量用擔(dān)架或車輛，沒有的話可以背著或抬著傷者走，盡量避免讓他自己走路。萬一事發(fā)地遠(yuǎn)離醫(yī)療機(jī)構(gòu)，送醫(yī)途中最好能將受傷肢體置于4~7℃低溫水中，這樣會使組織代謝率下降，也就在一定程度上減慢了毒素的擴(kuò)散。

就地取材，結(jié)扎阻毒

利用領(lǐng)帶、布條、鞋帶、止血帶、橡皮帶等身邊可以拿到的物品，盡快在傷口上方10~15厘米處綁扎以阻斷靜脈血和淋巴液的回流。但應(yīng)注意每隔20~30分鐘要放松1~2分鐘，否則會阻礙肢體的血氧供應(yīng)而造成組織壞死。

沖洗傷口，常規(guī)排毒

遭遇蛇咬，應(yīng)立即用清水或肥皂水沖洗傷口及周圍皮膚，或?qū)⑾礉嵕♂尯笫褂谩Ｒ部梢杂?:5000的高錳酸鉀溶液沖洗局部，盡量將傷口外表的毒液沖洗干凈。

十字切排，合理應(yīng)用

如果確定被蛇咬傷時間不久，且醫(yī)務(wù)人員不可能在半小時內(nèi)趕到現(xiàn)場施救的，應(yīng)毫不猶豫地用利器在咬傷的牙痕處做一個十字形切口引流毒液，切口長度約1厘米，沿長軸方向并深至皮下。

之后，從近心端向遠(yuǎn)心端反復(fù)擠壓，同時持續(xù)沖洗20~30分鐘。傷口內(nèi)有毒牙殘留時，則應(yīng)迅速用小刀等尖銳物將其挑出，使用前最好先用火烤一下工具進(jìn)行消毒。

十字切排適用于分泌神經(jīng)毒的蛇類咬傷，如金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇，以及海蛇。但不適用于五步蛇、竹葉青的咬傷，因為它們分泌的是血液毒，會破壞人體的凝血功能，一旦采用十字切排法便會造成血流不止。

負(fù)壓吸毒、最為重要

負(fù)壓吸毒是最重要的救治措施。先以消毒過的針頭刺破皮膚，再用吸奶器、拔火罐，或者哈慈五行針排毒?，F(xiàn)場沒有這些物品時，可用口吸吮的方式，邊吸邊吐，并以清水漱口，反復(fù)進(jìn)行，直至腫脹消退。吸吮間歇則用2%的鹽水濕紗布敷于傷口表面。但若救人者患有口腔潰瘍、齲齒，或嘴唇干裂時，則禁止采用口吮法，否則傷者未救回，施救者自己反倒可能中毒了。

使用蛇藥、內(nèi)外兼攻

身邊若有蛇藥，應(yīng)立即應(yīng)用。季德勝蛇藥是不錯的選擇，宜一次性吞服20粒，再用冷水將另一瓶蛇藥溶解成糊狀，涂于距傷口周圍2厘米處，不要覆蓋其上從而阻礙了毒液的排出。

民間常用中草藥半邊蓮治蛇傷，可單味煎服或鮮品搗汁加酒服用，外敷則以半邊蓮加雄黃一起搗爛涂抹于被咬傷部位，每日更換一次。

專業(yè)救治，不可忽略

無論現(xiàn)場處理能做到哪一步，被毒蛇咬傷后最終還是應(yīng)當(dāng)向?qū)I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)求救。最好能將毒蛇打死帶進(jìn)醫(yī)院，以便醫(yī)生對癥使用抗蛇毒血清。