化痰通絡(luò)湯加減治療急性腦梗死的臨床觀察

于芳新

河南省杞縣五里河鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，河南 杞縣 475200

腦梗死又稱缺血性中風(fēng)，是指由各種原因?qū)е碌哪X部血液供應(yīng)障礙，使局部腦組織發(fā)生不可逆性損害，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧壞死。由于本病發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多，因此早期的積極治療對(duì)患者的病情恢復(fù)和預(yù)后具有重要意義。臨床中，加服化痰通絡(luò)湯治療急性腦梗死120例，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 病例選擇 所選病例120例均為我院住院患者，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)為腦血管病引起的中風(fēng)偏癱，符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證為風(fēng)痰阻絡(luò)的患者。將上述患者隨機(jī)分為治療組 (A組)60例和對(duì)照組 (B組)60例。其中A組男35例，女25例，年齡在40～75歲之間。B組男34例，女26例，年齡在42～73歲之間，兩組資料經(jīng)檢驗(yàn)無顯著性差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

基礎(chǔ)治療:參考《中國腦血管病防治指南2005版》，二組均接受神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)藥物治療，如大面積腦梗塞或顱內(nèi)壓增高者應(yīng)用甘露醇脫水以降顱內(nèi)壓，并予活血化瘀、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)腦組織功能恢復(fù)藥物等。

治療組 (A組):在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，給予化痰通絡(luò)湯加減。組成:清半夏15g、白術(shù)15g、天麻20g、膽南星6g、天竺黃6g、丹參30g、紅花12g、當(dāng)歸12g、川芎12g、石菖蒲12g。水煎300m1，日一劑，分早晚溫服。

對(duì)照組 (B組):同基礎(chǔ)治療。

1.3 療效評(píng)定

中醫(yī)證候療效評(píng)定參照1995年國家中醫(yī)管理局腦病急癥科研組制定的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，記錄患者神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分。

西醫(yī)療效評(píng)定參考1995年中國腦血管病防治指南中“中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)以均數(shù) (x)±標(biāo)準(zhǔn)差 (s)表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，運(yùn)用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)，共脫落9例，其中A組5例，B組4例。治療后兩組神經(jīng)功能缺損積分及中醫(yī)癥候積分比較均有顯著性差異 (P＜0.05)，見下表:

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 (±s)

注:經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)治療前與治療后比較兩組P＜0.05，治療后經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)治療組與對(duì)照組比較P＜0.05。

神經(jīng)功能缺損積分治療前 治療后治療組組別 例數(shù)56 26.11 ±8.23 17.43 ±5.87 55 25.71 ±7.24 13.13 ±5.64對(duì)照組

表2 兩組治療前后西醫(yī)神經(jīng)功能缺損積分比較 (±s)

表2 兩組治療前后西醫(yī)神經(jīng)功能缺損積分比較 (±s)

注:經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)治療前與治療后比較兩組P＜0.05，治療后經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)治療組與對(duì)照組比較P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組55 25.72 ±4.80 10.12 ±4.20對(duì)照組56 26.61 ±3.91 15.72 ±4.65

3 討論

本實(shí)驗(yàn)證明化痰通絡(luò)湯能提高風(fēng)痰阻絡(luò)型腦梗死的臨床療效，使患者神經(jīng)功能缺損程度和中醫(yī)證候積分均明顯下降，且均優(yōu)于對(duì)照組?；低ńj(luò)湯加減組成主要有清半夏、白術(shù)、天麻、膽南星、天竺黃、丹參、紅花、當(dāng)歸、川芎、石菖蒲、水蛭、地龍。方中天麻、膽南星化痰熄風(fēng)，川芎、水蛭、地龍、丹參活血化瘀，石菖蒲滌痰開竅，諸藥合用共湊化痰通絡(luò)熄風(fēng)之功，且現(xiàn)代研究表明，水蛭、地龍有水蛭素、抗血栓素等，可以調(diào)節(jié)血脂的代謝，抗血小板聚集，起到防治血栓形成的作用。所以在基礎(chǔ)治療的同時(shí)加用中藥湯劑應(yīng)廣泛應(yīng)用于中風(fēng)的治療當(dāng)中。