乙型肝炎病毒前S1抗原、e抗原和DNA檢測(cè)結(jié)果分析

劉曉燕 (公安縣人民醫(yī)院門(mén)診辦公室,湖北公安434300)

乙型肝炎病毒前S1抗原 (Pre-S1)是乙肝病毒 (HBV)外殼大蛋白的三大構(gòu)成之一,有助于HBV吸附到肝細(xì)胞的作用,同時(shí),前S1抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生前S1抗體,共同在HBV感染復(fù)制及病毒轉(zhuǎn)歸中起重要作用。HbeAg通常作為臨床檢驗(yàn)乙肝病毒復(fù)制的主要血清學(xué)標(biāo)志。HBV-DNA PCR檢測(cè)作為乙肝病毒復(fù)制的金標(biāo)準(zhǔn)。近年來(lái),各種文獻(xiàn)報(bào)道Pre-S1比HbeAg更為敏感[1],更能反映HBV復(fù)制狀況。針對(duì)于此類(lèi)情況,我收集了我院門(mén)診乙型肝炎患者54例,所有患者HBV-DNA均大于2.0×104拷貝數(shù)/L對(duì)其Pre-S1、HbeAg血清學(xué)模式與HBV-DNA PCR含量進(jìn)行分析。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源

收集我院2009年1月至2010年5月門(mén)診符合COPY＞2.0×103/L的血清學(xué)已診斷的乙型肝炎患者54例,年齡13～56歲。

1.2 檢驗(yàn)方法

Pre-S1采用ELISA試劑由上海阿爾法生物提供;HbeAg試劑由上?？迫A生物提供;HBV-DNA PCR試劑由上海申友提供,儀器由上海楓嶺FIC-2000全自動(dòng)熒光定量分析,其陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)＞2×104拷貝數(shù)/ml。

2 結(jié) 果

HBV-DNA拷貝數(shù)與Pre-S1陽(yáng)性率分析見(jiàn)表1,HbeAg與Pre-S1檢測(cè)結(jié)果分析見(jiàn)表2。

表1 HBV-DNA拷貝數(shù)與Pre-S1陽(yáng)性率分析

表2 HbeAg與Pre-S1檢測(cè)結(jié)果分析

3 討 論

由表2可知,HbeAg與 Pre-S1在HBV-DNA PCR陽(yáng)性患者中的陽(yáng)性率并不一致。HBV-DNA PCR陽(yáng)性患者中Pre-S1陽(yáng)性率明顯高于HbeAg陽(yáng)性,其陰性率低于HbeAg陰性率。Pre-S1抗原存在于HBV表面蛋白結(jié)構(gòu)中,有文獻(xiàn)報(bào)道HbsAg與Pre-S1陽(yáng)性率呈一致性[2]。

HbeAg陽(yáng)性是反映HBV-DNA復(fù)制的標(biāo)志,但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)無(wú)論HbeAg是抗病毒治療轉(zhuǎn)陰還是自然轉(zhuǎn)陰,仍有部分乙肝患者存在病毒復(fù)制,這與病毒點(diǎn)位突變有關(guān)[2],HbeAg雖不能合成,但是并不影響病毒復(fù)制,在判斷病毒有無(wú)復(fù)制及活躍程度方面,血清學(xué)面檢測(cè)Pre-S1比HbeAg更有意義,這也是Pre-S1與HbeAg并不一致的原因所在。

在HBV-DNAPCR陽(yáng)性標(biāo)本中,Pre-S1比HbeAg能更好地反映HBV病毒的復(fù)制情況,國(guó)外有研究表明部分乙肝患者和病毒攜帶者體內(nèi)病毒存在前S區(qū)缺失,比例在23%左右,但前S區(qū)突變并不影響病毒的復(fù)制與裝配[3],故HbeAg陰性并不代表乙肝病毒停止復(fù)制,而Pre-S1在乙肝DNA檢測(cè)陽(yáng)性患者中,Pre-S1陽(yáng)性率高于HbeAg,更進(jìn)一步證實(shí)了Pre-S1較HbeAg病毒復(fù)制的敏感性。

在HBV-DNA PCR陽(yáng)性患者中可以看出,HbeAg和Pre-S1陽(yáng)性率都隨著病毒拷貝數(shù)的增加而增加。各組Pre-S1陽(yáng)性率都高于 HbeAg組,進(jìn)而證明前S1抗原與HBV-DNA PCR的相關(guān)性?xún)?yōu)于HbeAg,可作為更敏感的病毒復(fù)制與傳染病的標(biāo)志指標(biāo)。

我們的結(jié)果更進(jìn)一步證實(shí)了有人提出Pre-S1/HbeAg聯(lián)合檢測(cè)能夠更準(zhǔn)確地反映HBV-DNA復(fù)制情況[4],檢測(cè)病毒的敏感性、特異性均優(yōu)于單獨(dú)進(jìn)行Pre-S1或HbeAg、HBV-DNA PCR的檢測(cè),三者聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乙肝患者的病毒綜合性分析和對(duì)病情的控制更有意義。

[1]Dash S,Rao K V,Panda S K.Receptor for Pre S1(21247)component of hepatitisB virus on liver cell interaction[J].J Med Virol,1992,37(3):16-21.

[2]王曉蓉,姬曉紅,張中偉,等.前S1抗原與HBV五項(xiàng)標(biāo)志物的關(guān)系及檢測(cè)意義 [J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(4):115-116.

[3]Sugauchi F,Ohno T,Orito E,et al.Influence of hepatitis B virus gene 2 types on the development of preS deletions and advanced liver disease[J].J Med Virol,2003,70(4):537.

[4]張春平,楊洋,譚太昌,等.乙型肝炎病毒載量與血清學(xué)標(biāo)志及Pre-S1抗原的關(guān)系 [J].Chin J Lab Diagn,2005,9(3):334.