論老年病的防治應(yīng)注重調(diào)理脾胃

胡 波 寧山利 孫明軍 武警陜西總隊(duì)機(jī)關(guān)門診部 (西安 710054)

老年病有其自身的特點(diǎn),如:老年人的臟腑功能的退化、氣血津液的不足、心理衰老以及對(duì)老年病的認(rèn)識(shí)不足、老年病的療效及預(yù)后的不理想等,都對(duì)我們?cè)诠ぷ髦蟹乐卫碚摵蛯?shí)踐上提出更高的要求。在傳統(tǒng)的老年醫(yī)學(xué)中,很多文獻(xiàn)對(duì)老年病的防治提供了很多依據(jù),具有獨(dú)特的理論和觀點(diǎn)。而當(dāng)今諸多醫(yī)者對(duì)老年病的防治多喜補(bǔ)腎,然而,若概用補(bǔ)腎之法,便與辨證施治背道而弛,其療效可想而知,筆者認(rèn)為,老年病的防治離不開重視脾胃功能,脾胃功能的好壞,直接影響到老年病的防治及預(yù)后?，F(xiàn)就這個(gè)問題,提出個(gè)人體會(huì)。

1 老年人的特點(diǎn) 隨著年齡的增長(zhǎng),老年人各種功能逐漸退化,著重體現(xiàn)在以下方面。①五臟虛損即功能衰退:不同的臟器具有不同的功能特點(diǎn),不同臟器的虛損也有不同的表現(xiàn)。在老年人,人體的各個(gè)臟器功能均出現(xiàn)不同程度的衰減。早在《靈樞?天年》[1]篇中曾明確論述了人在40歲以后五臟日益虛損的情況。②氣血精液不足即物質(zhì)缺損,人在步入中老年以后,五臟功能日漸虛損,產(chǎn)生和代謝這些基本物質(zhì)的功能也逐步減退;古人曾對(duì)此有過精辟的論述:“小兒記性者,腦髓未滿也;高年無記性者,腦髓漸空也。”③易傷七情即心理衰老:WTO對(duì)于健康有一個(gè)明確的界定:“健康乃是一種身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)上的完美狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)?！边@一界定把人的精神、情志、心理活動(dòng)作為健康的重要標(biāo)志,因這些活動(dòng)和變化的本身就是人體各項(xiàng)生理活動(dòng)、功能狀態(tài)是否正常的綜合性的特殊反映。

2 脾胃的功能 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)脾胃功能相當(dāng)重視,《素問?經(jīng)脈別論》[1]中說:“食氣入胃,散精于肝…濁氣歸心,淫精于脈,”又說“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺”,李中梓在《醫(yī)宗必讀》[2]中說:“一有此身,必資谷氣,谷入于胃,灑陳于六腑而氣至,和調(diào)于五臟而血生,而人資之以為生者也,故曰后天之本在脾。”李東垣在《脾胃論》[3]中說“百病皆由脾胃衰而生也”?？梢?脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾胃的正常運(yùn)化為人體臟腑功能的正常運(yùn)行提供必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ),脾胃虛衰,五臟六腑氣血精液匱乏,必生百病。同樣,脾胃功能的盛衰,直接關(guān)系到疾病的療效與預(yù)后,正如竇材依據(jù)古籍記載“傷寒必診太溪、沖陽二脈”,認(rèn)為此二脈可以診斷脾氣的盛衰,“故此脈若存,則人不死”。

3 老年人脾胃極易受損 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年人消化功能衰退,易患消化系統(tǒng)疾病,李恒統(tǒng)計(jì) 1290例老年人中患消化系統(tǒng)疾病的有 416例,占 32.25%,居首位。老年人脾胃受損的原因除其本虛弱外,臨床上常見有以下幾種情況。人到老年,飲食偏嗜、不節(jié)等不良習(xí)慣也經(jīng)歷了多年,對(duì)脾胃可以造成一定的損害;一生操勞,過勞傷脾;老年人思慮頗多,思慮傷脾;又有遇事不遂,情志不暢,肝氣郁結(jié)則乘脾。老年人長(zhǎng)期患病,常致氣血俱虛累及脾胃。如長(zhǎng)期咳嗽,子盜母氣,肺病及脾者。感受時(shí)邪,也往往累及脾胃;老年人脾胃已虛,更易被外邪波及。人到老年,常思長(zhǎng)壽,故常加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以求身體健壯而延年益壽。然而因其脾胃運(yùn)納衰退,過多的營(yíng)養(yǎng)食物增加了脾胃的負(fù)擔(dān),徒致濕熱蘊(yùn)結(jié)而諸病生焉?；蛳策M(jìn)補(bǔ)藥,既有礙運(yùn)化,致藥的危害自不待言,用藥不當(dāng)而傷及脾胃者多矣。

4 脾胃虛衰,諸病紛至 李東垣在《脾胃論?大腸小腸五臟皆屬于胃,胃虛則俱病》[3]中明確指出:“胃虛則五臟、六腑、十二經(jīng)、十五絡(luò)、四肢皆不得營(yíng)運(yùn)之氣,而百病生焉?！逼⑽甘軗p后常致納差、呃逆、吞酸、噯氣、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、消渴、善饑、便秘、泄瀉等。脾胃虛衰,不能正常地運(yùn)化水谷及水液,而致生痰成飲,或流溢于血脈,或走注于經(jīng)隧,或充塞于清竅,或泛溢于肌膚,或郁阻于臟腑肢節(jié),百病叢生,正所謂百病皆由痰做祟,其理即在于此。

5 防治老年病,應(yīng)注重調(diào)理脾胃,固護(hù)胃氣 人至老年,臟腑已虛,氣血不足,物質(zhì)和功能均呈虛衰狀態(tài),此時(shí)內(nèi)外之邪極易襲之發(fā)病,防治之時(shí)當(dāng)以扶正邪為大法,及使用溫平、和平、補(bǔ)虛之劑,對(duì)氣、血、精、津、液及臟腑功能的進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)益、滋養(yǎng),以希驅(qū)邪外出。而脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾胃健,氣血充足,臟腑得以滋潤(rùn),正氣自然充沛。當(dāng)然,藥物的使用,也有賴于脾胃功能的正常,若脾胃虛衰,藥物又怎能經(jīng)脾胃運(yùn)化而被人體所用,正因?yàn)槿绱?古人十分重視固護(hù)胃氣,正如李東垣在《脾胃論?脾胃盛衰論》[3]中指出:“其治肝、心、肺、腎,有余不足,或補(bǔ)或?yàn)a,惟益脾胃之藥為切。”

6 結(jié) 語 中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證施治,對(duì)老年病更應(yīng)如此,在老年病的防治中除了正確的辨證治療以外,調(diào)理脾胃不可忽視,脾胃健,自可運(yùn)化水谷精微供人體利用,增強(qiáng)防病抗病能力,脾胃虛衰,不僅百病叢生,而且藥物的療效也會(huì)大打折扣,期甚至沒有效果。在脾胃不健時(shí),有人服藥便吐,即是胃不能受納藥物的明證;有人服地黃、枸杞便溏瀉、腹脹,即是脾不運(yùn)化精微的明證。而現(xiàn)在諸多醫(yī)者在防治老年病之時(shí)動(dòng)輒補(bǔ)腎,甚至使用一些大補(bǔ)之藥,殊不知此種治法是只知其一,不知其二;此種補(bǔ)法,愉似南轅北轍,很難達(dá)到理想的防治目的。

[1]傅貞亮,張登本,杜臣萊,等.黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)析義[M].寧夏:寧夏人民出版社 ,1993,9:151,152,593-596.

[2]明?李中梓,整理:郭霞珍,等.醫(yī)宗必讀 [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,8:815-818.

[3]丁興迪.現(xiàn)代著名老中醫(yī)名著重刊叢書、東垣學(xué)說論文集 [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010,11:15-25,27-30,41-48.