病畜常見的輸液反應(yīng)及對策

房輝 劉植先 孟宇航 鄧書（山東省即墨市畜牧獸醫(yī)局 266200 ②青島誠譽食品檢測有限公司）

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病畜常見的輸液反應(yīng)及對策

房輝①劉植先①孟宇航①鄧書②（①山東省即墨市畜牧獸醫(yī)局 266200 ②青島誠譽食品檢測有限公司）

輸液在動物的臨床治療中應(yīng)用十分廣泛，尤其是珍稀動物和寵物。輸液對于改善微循環(huán)，維持血壓，糾正水、電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡，補充營養(yǎng)，供給能量，疾病治療等有重要意義。但錯誤的輸液方法和處理不當(dāng)經(jīng)常會造成重大損失，本文就常見的輸液反應(yīng)進行了初步探討，旨在為動物的臨床治療提供參考。

1 發(fā)熱反應(yīng)

發(fā)熱反應(yīng)是輸液中一種常見的反應(yīng)，主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。其機制是輸液過程中某種因素直接或反射性的引起全身毛細血管痙攣，導(dǎo)致微循環(huán)障礙而出現(xiàn)一系列癥狀。主要原因有（1）輸入了致熱物質(zhì)(致熱源、死菌、游離菌體蛋白，其他蛋白質(zhì)和非蛋白質(zhì)的有機或無機物)；（2）由于輸液用具消毒不嚴(yán)或變質(zhì)，輸液管表層附著硫化物，細菌污染或其他物質(zhì)污染；（3）液體選用不當(dāng)、某些物質(zhì)有配伍禁忌；（4）輸液過多、過快、過涼；（5）輸入的溶液或藥物制品不純或保存不妥，以及個別患病動物對藥物的反應(yīng)性等。

2 心力衰竭、急性肺水腫

患病動物突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴(yán)重時稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快。其機制是由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血量驟增，心臟負擔(dān)過重；肺靜脈壓快速升高，肺毛細血管壓隨之升高，使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)形成急性肺水腫。

3 靜脈炎

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。由于長期輸注濃度較高，刺激性較強的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長，所引起的局部靜脈壁的化學(xué)性反應(yīng)，或是在輸液過程中沒有嚴(yán)格地執(zhí)行無菌操作，而引起局部靜脈感染所致。所以在輸液中應(yīng)以減少對血管壁的刺激為原則，如出現(xiàn)靜脈炎癥狀應(yīng)立即抬高患肢并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進行熱濕敷。

4 空氣栓塞

患病動物感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺。原因主要是由于輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣未排盡或加壓輸液時無人看守，輸液時導(dǎo)管氣體未排盡而使氣體進入血液循環(huán)。如果氣體量小，則被右心室壓入肺動脈，分散到肺小動脈內(nèi)，最后到達毛細血管，則損害較??；但是如果空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口，使血液不能進入肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧可造成立即死亡。當(dāng)出現(xiàn)此情形時，應(yīng)立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動脈入口由于心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進肺動脈內(nèi)，如有條件可對患病動物進行氧氣吸入。

5 討論

輸液反應(yīng)的原因復(fù)雜，主要與藥物、操作、輸液器具和病畜等因素有關(guān)，其中藥物因素和操作因素占了絕大部分。因此，合格的輸注液體、安全的輸液器具、嚴(yán)格的操作規(guī)程是減少輸液反應(yīng)的關(guān)鍵。

（2010–12–15）

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1007-1733(2011)02-0064-02