肝素鋰、肝素鈉抗凝采血器采集動脈血的血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)檢測結(jié)果比較

鄭曉麗，侯明杰，趙會芳，宋 萌

(1山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院，濟(jì)南250021;2濟(jì)南護(hù)理職業(yè)學(xué)院)

血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)檢測要求用抗凝動脈血。臨床上常用的抗凝劑多為肝素鈉。文獻(xiàn)報道，肝素鈉會對血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)檢測結(jié)果產(chǎn)生一定影響。2010年8月～2011年2月，我們比較了用肝素鈉稀釋液和固態(tài)肝素鋰抗凝采血器采集動脈血標(biāo)本的血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)檢測結(jié)果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 80例患者，男48例，女32例;年齡39～88歲，平均50.2歲。均為我院外科ICU住院患者。

1.2 血?dú)?、電解質(zhì)檢測方法 先用1 ml一次性注射器抽取0.8 ml的500 U/ml肝素鈉生理鹽水濕潤內(nèi)壁，然后將肝素液排盡，采集患者動脈血標(biāo)本0.6 ml(A組)。然后用1 ml BD動脈血?dú)忉?固態(tài)肝素鋰抗凝)采集同一部位動脈血標(biāo)本0.6 ml(B組)。兩組所得動脈血標(biāo)本均送血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)檢測。操作按試劑盒說明書進(jìn)行。檢測項目包括 pH、PO2、Na+、K+、血糖、紅細(xì)胞壓積、血氧分壓、THbc、PCO2、Ca2+、乳酸、HCO－3和堿剩余。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件。組間比較采用配對t檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組 pH、PO2、Na+、K+、血糖、紅細(xì)胞壓積、血氧分壓、THbc相比 P均 ＞0.05。A 組 PCO2、Ca2+、乳酸、HCO－3和堿剩余分別為(37.13±5.69)mm-Hg、(1.25 ±0.08)mmol/L、(1.43 ±1.04)mmol/L、(24.29 ±4.57)mmol/L、(－0.21 ±5.13)mmol/L，B組分別為(36.52 ± 5.91)mmHg、(1.23 ± 0.09)mmol/L、(1.38 ± 1.04)mmol/L、(23.79 ± 4.49)mmol/L、(－0.63 ±5.09)mmol/L，兩組上述指標(biāo)相比 P 均 ＜0.05。

3 討論

肝素對血液成分干擾小，不引起溶血，適于做血?dú)夥治龅目鼓齽?。人體動脈血和靜脈血中的電解質(zhì)濃度是相等的［1］，故在臨床中常利用血?dú)夥治龅膭用}血標(biāo)本來進(jìn)行電解質(zhì)檢測，但研究表明用液態(tài)肝素鈉抗凝的動脈血與靜脈血標(biāo)本的電解質(zhì)檢測結(jié)果有較大的誤差，動脈血中部分離子水平低于靜脈血［2，3］，這主要是由于肝素鈉溶液對標(biāo)本稀釋引起的。BD動脈血?dú)忉槂?nèi)的肝素鋰為噴霧態(tài)的，不會稀釋樣本［4］。肝素是一種含有硫酸基團(tuán)的黏多糖，是一種陰離子多聚電解質(zhì)，帶有強(qiáng)大的負(fù)電荷，可與陽離子結(jié)合［5］。由于肝素對離子的吸附作用，肝素鈉作為抗凝劑時會對標(biāo)本中陽離子(Na+、K+、Ca2+等)測量值產(chǎn)生影響，最明顯的是 Ca2+［6，7］。固態(tài)肝素鋰應(yīng)用前已經(jīng)進(jìn)行了處理，用其不會與血液樣本中的離子發(fā)生交換從而保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性［8］。本研究結(jié)果顯示，用肝素鈉抗凝采血器采集的動脈血 PCO2、Ca2+、乳酸、HCO－3和堿剩余較肝素鋰抗凝采血器采集的動脈血低，表明肝素鈉抗凝的采血器采集的動脈血上述檢測項目結(jié)果受到了肝素鈉稀釋作用的影響，而應(yīng)用固態(tài)肝素鋰抗凝的采血器采血可以降低這一影響。臨床上應(yīng)推廣用固態(tài)肝素鋰抗凝的采血器。

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