82例結(jié)直腸癌根治術(shù)后結(jié)腸鏡檢查結(jié)果分析

(大同市第三醫(yī)院，山西大同037008)

2007年6月～2010年6月，我們對82例結(jié)直腸癌術(shù)后患者進行了結(jié)腸鏡檢查。現(xiàn)將檢查結(jié)果如下分析。

臨床資料:82例結(jié)直腸癌術(shù)后患者，男50例、女32例，年齡35～70歲。直腸癌43例，乙狀結(jié)腸癌12例，降結(jié)腸癌6例，橫結(jié)腸癌17例，升結(jié)腸2例，回盲部癌2例。術(shù)后2a內(nèi)每半年做一次結(jié)腸鏡檢查，2a以后1次/a，5a后每2 a復(fù)查1次，如有癥狀隨時檢查。采用日本奧林巴斯CF-V70型電子結(jié)腸鏡，每例患者盡量進鏡至回盲部。均行活檢病理檢查。

結(jié)果共行結(jié)腸鏡檢查385次。發(fā)現(xiàn)吻合口炎20例，吻合口狹窄2例，吻合口腫瘤復(fù)發(fā)2例，再次結(jié)直腸癌1例，結(jié)腸腺瘤14例(其中單發(fā)腺瘤10例，多發(fā)腺瘤4例)。殘存結(jié)腸正常43例。無一例發(fā)生結(jié)腸鏡檢查相關(guān)并發(fā)癥。

討論:結(jié)直腸癌術(shù)后患者，即使殘存的結(jié)腸正常，其患再次結(jié)直腸癌的可能性比正常人增加3倍，如果殘存的大腸有腺瘤存在其危險性增加6倍。其術(shù)后復(fù)發(fā)的時間大多在2 a左右。及時發(fā)現(xiàn)病變很關(guān)鍵。本研究我們對82例大腸癌術(shù)后患者進行結(jié)腸鏡檢查，成功發(fā)現(xiàn)再次結(jié)直腸癌1例，殘存結(jié)腸腺瘤14例。此后我們對殘存結(jié)腸腺瘤的患者均行結(jié)腸鏡下腺瘤高頻電切術(shù)，阻斷腺瘤性息肉向癌轉(zhuǎn)化，提高了結(jié)直腸癌術(shù)后患者生存率，降低了復(fù)發(fā)率。