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    某部178例肛門疾病診治分析

    2011-04-13 08:51:41于柏生馮小霞亓廣偉
    實用醫(yī)藥雜志 2011年5期
    關(guān)鍵詞:肛裂外痔肛管

    于柏生,馮小霞,亓廣偉

    2007-01~2010-05筆者所在科共收治部隊基層官兵肛門疾病患者178例,均為男性;年齡18~55歲。士兵132例,軍官46例。痔瘡112例,肛旁膿腫24例,肛瘺17例,肛裂13例,復(fù)合肛門疾病12例(痔瘡合并肛裂8例,肛旁膿腫并肛瘺4例)。采用鞍麻或局部浸潤麻醉,側(cè)臥位,局麻以0.75%布比卡因5 ml,2%利多卡因5 ml溶于生理鹽水10 ml中,在內(nèi)外括約肌間溝內(nèi)左、右、后正中三點(diǎn)注射,使肛門括約肌松弛。術(shù)后采用0.375%的布比卡因和亞甲藍(lán)(4∶1)混合液局部多點(diǎn)注射,達(dá)到長效鎮(zhèn)痛的目的。術(shù)前要求排空大小便,常規(guī)灌腸。血栓性外痔采用外痔切除術(shù),切口V形敞開;混合痔采用外切內(nèi)扎(電凝鉗),嚴(yán)重者采用PPH;肛裂均采用肛裂切除術(shù)加開放式內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù);淺部肛旁膿腫均行一期切口引流術(shù);深部肛旁膿腫均行一期切口引流并掛線;低位肛瘺均行肛瘺切開術(shù),高位肛瘺均行肛瘺掛線;術(shù)后靜脈滴注抗生素,口服云南白藥,止血消腫,口服復(fù)方蘆薈膠囊,保持排便通暢。太寧栓納肛,2粒/d。1∶5000高錳酸鉀液坐浴2~3次/d,15~20 min/次。 肛門部理療,1次/d。

    痔瘡是肛墊發(fā)生病理性肥大、移位,以及肛周皮下血管叢血流瘀滯形成的團(tuán)塊。多由于經(jīng)常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔巨大腫瘤等原因。分內(nèi)痔、外痔、混合痔。癥狀主要是便血、痔塊脫垂、疼痛。肛旁膿腫是由于肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下向外或直接向外擴(kuò)散而成。感染源大多來自肛隱窩感染,少數(shù)繼發(fā)于肛管直腸外傷或血路感染。肛隱窩感染沿肛腺及淋巴引流方向擴(kuò)散肛管直腸周圍間隙,形成膿腫。肛瘺是由肛旁膿腫破潰后而成。癥狀主要是肛旁腫痛,排便困難。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層小潰瘍,常引起劇痛,愈合困難。以上疾病都需要手術(shù)治療。經(jīng)178例統(tǒng)計,住院時間最短8 d,最長45 d。發(fā)病原因分析:①衛(wèi)生條件差:基層官兵忙于訓(xùn)練,忽略了個人衛(wèi)生,也可能條件有限;②飲食習(xí)慣改變:有些地區(qū)的人員不喜歡吃辣,造成了直腸炎癥,腸功能紊亂,引起肛隱窩感染,形成肛旁膿腫;③進(jìn)水少,蔬菜、水果少,造成大便干結(jié),可引起肛裂、痔瘡。

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