西比靈口服及穴位注射東莨菪堿治療老年腦動脈硬化性眩暈30例療效觀察

秦淑英，佟曉霞

(1安陽市中醫(yī)藥學(xué)校，河南 安陽 455000;2安陽市中醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院)

老年腦動脈硬化性眩暈屬于中樞性眩暈，系腦動脈硬化導(dǎo)致椎—基底動脈供血不足所致，常發(fā)生于老年人，常規(guī)藥物治療和理療效果不佳。2000年1月～2010年12月，我們采用西比靈口服加穴位注射東莨菪堿治療老年腦動脈硬化性眩暈30例，取得較好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 60例腦動脈硬化性眩暈患者，男35例，女25例;年齡55～75歲，平均65.85歲;病程3～15 a，平均8.5 a。均符合全國第二屆神經(jīng)學(xué)術(shù)會議關(guān)于腦動脈硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 治療方法 兩組均予常規(guī)治療。維腦路通200 mg/次、海通片 100 mg/次、維生素 E 100 mg/次、腸溶阿司匹林100 mg/次，同時配合牽引和理療治療。觀察組在此基礎(chǔ)上每晚睡前口服西比靈5～10 mg/d;雙側(cè)風(fēng)池穴注射東莨菪堿0.3 mg和維生素B6100 mg，每穴緩慢推注藥物1/2量。兩組均1次/d，7 d為1個療程，共2個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照美尼爾氏綜合征療效評定標(biāo)準(zhǔn)［1～3］。痊愈:主癥和伴隨癥狀完全消失，觀察1個月無復(fù)發(fā);顯效:眩暈消失，可正常工作，但伴隨癥狀未完全消除，隨訪1個月無加重;有效:眩暈癥狀與伴隨癥狀明顯控制;無效:主癥和伴隨癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析?？傆行视冒俜直缺硎荆M間資料用Ridit分析處理，U檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組痊愈15例，顯效10例，有效5例，無效0例，總有效率為100%，對照組分別為9、8、6、7例和76.7%，兩組總有效率比較P均＜0.01;兩組均無明顯不良反應(yīng)。

3 討論

腦動脈硬化可導(dǎo)致腦細(xì)胞缺血缺氧、腦功能受損［4］，其中動脈發(fā)出的頸鼓支亦參與內(nèi)耳的供血。當(dāng)椎—基底動脈供血不足、腦動脈硬化時，可導(dǎo)致內(nèi)聽動脈血供不足。內(nèi)聽動脈分為前庭支和蝸支，前庭支分布于兩個囊斑和半規(guī)管，內(nèi)耳血液供應(yīng)受到影響時可引起眩暈。促進(jìn)椎—基底動脈的血流通暢，改善腦血液循環(huán)為其治療原則。

西比靈為長效鈣通道阻滯劑，可通過以下機(jī)制調(diào)節(jié)腦血管舒縮功能狀態(tài):①進(jìn)入血腦屏障選擇性地阻斷細(xì)胞膜的鈣通道使鈣內(nèi)流減少，從而解除腦血管痙攣，擴(kuò)張腦血管;②通過抑制血小板聚集以阻止5-HT過量釋放來解除腦血管痙攣;③可改變血液中紅細(xì)胞的可塑性，使血流容易通過痙攣狹窄的腦血管而增加腦血流量［5］。尤其是對椎—基底動脈的作用更為明顯，舒張內(nèi)爾迷路的小動脈促進(jìn)內(nèi)耳微循環(huán)，減輕內(nèi)耳淋巴缺血性水腫，控制眩暈的發(fā)作。同時，西比靈易透過血腦屏障，降低腦皮質(zhì)血管阻力，提高腦供血供氧量及腦組織對缺氧的耐受性，改善腦功能，還能抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的收縮，減少血小板在血管內(nèi)壁上的黏附，改善血管壁的通透性，抑制腦水腫的發(fā)生。東莨菪堿為抗膽堿藥物，有松弛血管平滑肌、擴(kuò)張血管、鎮(zhèn)靜安定作用。其可改善椎—基底動脈供血狀態(tài)，具有較好的抗眩暈作用。

維生素B6具有降低膽固醇，可防止動脈硬化和調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，促進(jìn)血管運動神經(jīng)機(jī)能。風(fēng)池穴是醫(yī)治眩暈頭痛和頸項強(qiáng)痛最有效的腧穴，用東莨菪堿加維生素B6作穴位注射，既有藥物的治療作用，又有針灸效應(yīng)，兩者既協(xié)同又互為促進(jìn)，使臨床療效提高。本研究觀察組總有效率明顯高于對照組，提示常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服西比靈及穴位注射東莨菪堿治療老年腦動脈硬化性眩暈優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。

［1］李應(yīng)時.針灸加穴位注射治療頸性眩暈75例［J］.上海針灸雜志，1998，17(4):9-10.

［2］劉巖.西比靈治療老年腦動脈硬化性眩暈30例療效觀察［J］.中華醫(yī)學(xué)論壇，2004，3(4):89.

［3］王凈凈，龍俊杰.中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993:269-271.

［4］王涌，王小平，曹捷.沙塞普肽(胎腦)注射液治療老年眩暈癥21例分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，1991，9(21):2158.

［5］曾錦旗，彭澤峰.西比靈的臨床新用途［J］.中國藥房，2001，12(4):243.