黃牛尿道結(jié)石的治療

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黃牛尿道結(jié)石的治療

胡海梅（青海省互助縣五峰畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心 810500）

尿道結(jié)石是牛臨床上一種常見病，以尿閉為主癥，公牛(母牛亦發(fā))等反芻動物的S狀彎曲和尿道突起是結(jié)石最長停留部位，尤其以乙狀彎曲處結(jié)石較為常見。筆者曾收治幾例，采用手術(shù)治療，效果良好，現(xiàn)就其體會總結(jié)如下：

1 病例情況及臨床表現(xiàn)

1.1 病例A 1999年6月5日，任某飼養(yǎng)1頭土種黃牛，5歲，3日前食欲減退，反芻減少，之后食欲廢絕，反芻停止，弓腰翹尾，后肢踢腹，不斷努責(zé)，排尿次數(shù)增加，尿量減少，排尿痛苦，曾就診于個體獸醫(yī)王某處，被診斷為腸炎，以黃連素、安痛定、硫酸阿托品及白頭翁散湯治療無效。

1.2 病例B 王某飼養(yǎng)的1頭種用西門塔爾雜種公牛，4歲。1999年8月15日配種時表現(xiàn)異常，拒配，之后陸續(xù)從尿道口滴出白色物質(zhì)，反芻停止。靜脈注射氨芐青霉素480萬IU，青霉素800萬IU后，反芻、食欲及糞便基本正常，只是腹圍增大，有排尿動作，僅滴處少量尿液。

2 診斷

就診時病牛A體溫39℃，心率64次/min，瘤胃蠕動音微弱，頻頻努責(zé)，且伴痛苦呻吟，尿閉，排出少量帶有黏液的糞便，直檢膀胱高度充盈、堅實。病牛B體溫38.8℃，心率62次/min，瘤胃蠕動音正常，滴出尿液中含有砂礫樣物質(zhì)，直檢膀胱充盈。均診斷為尿道結(jié)石，決定施行手術(shù)治療。

3 治療

經(jīng)畜主同意，兩例均采取切開尿道取石手術(shù)治療。（1）保定：左側(cè)橫臥、后仰。（2）麻醉：腰薦間隙橫臥硬膜外腔麻醉。在兩髂骨外角連線與背中連線焦點后方2~3cm處，腰薦間隙凹陷內(nèi)正中點，先用15號針頭在牛皮上穿刺一孔，然后用18號針頭沿孔刺入。A牛刺入5cm，B牛刺入6cm左右時，既有破紙樣感覺，阻力驟減，在此深度接上裝有麻醉藥的注射器，丟開活塞，活塞可以自動下降，證明部位正確，注射3%鹽酸普魯卡因A牛20ml、B牛25ml。（3）手術(shù)方法：術(shù)者準(zhǔn)備手臂消毒，術(shù)部常規(guī)處理。麻醉效果出現(xiàn)后，在“S”狀彎曲部位切開皮膚，筋膜做鈍性分離，充分暴露陰莖，直到摸到陰莖從陰鞘拉出“S”狀彎曲，仔細(xì)觸摸，病牛A在“S”狀彎曲下端觸到結(jié)石，作一縱形切口(切口以結(jié)石大小而定)。用止血鉗夾出直徑約0.8cm的結(jié)石一粒，病牛B在“S”狀彎曲前尿道突出處觸之硬實(砂石樣感覺)，切開取出0.4cm結(jié)石兩粒，細(xì)沙粒若干。閉合手術(shù)通路。解除保定。（4）護理：術(shù)后第1天靜脈注射5%碳酸氫鈉500ml，葡萄糖鹽水1000ml，青霉素320萬IU，鏈霉素400萬IU，地塞米松40mg，Vc注射液5g、烏洛托品40ml，10%葡萄糖酸鈣40ml。連用3d，1次/d。

4 療效觀察

A牛術(shù)后立即觸壓膀胱，有少量尿液排出，第2天尿道前端腫脹明顯，經(jīng)護理處理，腫脹減輕，到第3天排尿恢復(fù)正常。B牛術(shù)后精神逐漸好轉(zhuǎn)，能飲少量水，直腸內(nèi)觸壓膀胱3次，刺激排尿，之后排尿較頻，第2天飲食欲等基本恢復(fù)正常。

5 體會

（1）應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早確診、早手術(shù)治療，以防膀胱破裂。（2）術(shù)后應(yīng)直腸內(nèi)按壓膀胱，以促進排尿，使膀胱盡快恢復(fù)功能，亦配合針刺百會穴，后海穴。（3）對于難以確定結(jié)石部位，無法實施手術(shù)的病例，可以人用排石湯加減金錢草150g、前仁、石韋、滑石、木通、尿珠子根各90g，瞿麥，因陳、靈仙、桔梗、冬葵子各60g，菖蒲、肉桂、酒知母、甘草各30g、酒黃柏40g、連服2~4劑。尿血加小薊、白茅梗、石淋加海金砂，雞內(nèi)金。（4）根據(jù)病因，預(yù)防本病發(fā)生需從飼養(yǎng)管理抓起。注意調(diào)整日糧、使鈣、磷比例為2:1，在飼料中添加1%的食鹽，并補充適量VA及提供充足的飲水。

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1007-1733(2011)01-0040-01

（2010–06–21）