大黃加芒硝外敷治療術(shù)后脂肪液化22例觀察

李 亞，章可謂，葛丹楓

(浙江省富陽市中醫(yī)醫(yī)院，浙江富陽 311400）

大黃加芒硝外敷治療術(shù)后脂肪液化22例觀察

李 亞，章可謂，葛丹楓

(浙江省富陽市中醫(yī)醫(yī)院，浙江富陽 311400）

脂肪液化是外科手術(shù)切口愈合過程中常見并發(fā)癥。2009年1月～2011年1月，我們用大黃、芒硝外敷治療術(shù)后切口脂肪液化療效滿意，報告如下。

1 臨床資料

共38例，均為我院手術(shù)后切口脂肪液化患者。男15例，女23例;年齡21～72歲。術(shù)后2～8天切口出現(xiàn)滲出液，非膿性，內(nèi)混有脂肪滴、積血及壞死組織，切口邊緣平整，無紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)。38例隨機分為對照組16例和治療組22例。兩組年齡、性別、肥胖程度、手術(shù)類型、術(shù)后藥物應(yīng)用等比較均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

治療組:用大黃炭、芒硝按1∶4比例碾成粉狀后混勻，封裝于消毒過的紗布袋中。擠壓脂肪液化的切口至無明顯滲液流出后，將大黃、芒硝藥袋放在切口上，每天更換1次，直到拆線。

對照組:部分或全部拆除縫線，用1% ～3%雙氧水清洗創(chuàng)口，再用生理鹽水沖洗，充分清除壞死組織，內(nèi)置慶大霉素鹽水紗條引流，每日換藥1～2次，當創(chuàng)面有新鮮肉芽組織時行2期縫合或用蝶形膠布固定，直至創(chuàng)口愈合。

3 治療結(jié)果

創(chuàng)口新鮮肉芽組織生長時間治療組3～8天、平均(5.7 ±1.2)天，對照組4 ～21 天、平均(10.0 ±4.9)天，兩組比較有顯著性差異(t=3.96，P ＜0.01)。切口愈合時間治療組8～19天、平均(13.1±2.9)天，對照組8～33天、平均(17.6±7.7)天，兩組比較有顯著性差異(t=2.67，P＜0.05)。兩組均沒有延長抗生素的使用，切口未發(fā)生感染。

4 討論

手術(shù)后切口脂肪液化發(fā)生率達2.5%，占延期愈合病例的29.7%［1］。切口脂肪液化的原因可能為術(shù)中使用電刀所產(chǎn)生高溫造成皮下脂肪組織的淺表性燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發(fā)生變性，同時脂肪組織內(nèi)毛細血管由于熱凝固作用而栓塞，使血運較差的肥厚脂肪組織血液供應(yīng)進一步發(fā)生障礙所致，多見于肥胖患者［2］。

中醫(yī)認為，痰凝血瘀，邪毒外蘊而致創(chuàng)口經(jīng)久不愈。治應(yīng)活血化瘀，清熱解毒，收斂生肌。大黃瀉下攻積、涼血止血、清熱解毒。芒硝清熱、消腫、鎮(zhèn)痛、收斂。因此，大黃加芒硝外敷切口能促進切口愈合。

［1］唐乾利，伍松合，劉祖軍，等.腹部切口延期愈合的原因及對策［J］.廣西醫(yī)科大學學報，2002，19(3):431－432.

［2］師陽，陳強，艾萬朝，等.普外科腹部手術(shù)切口脂肪液化的原因分析及防治體會［J］.新疆醫(yī)學，2008，38(7):69－71.

R269.199

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1004－2814(2011)11－779－01

2011－06－27

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