臨床患者的心理反應(yīng)及護(hù)理分析

魏榮霞

患者作為一個(gè)特殊的群體，其心理活動(dòng)十分復(fù)雜。不同的疾病，不同的年齡以及社會(huì)地位、家庭、職業(yè)、環(huán)境、個(gè)性特征及文化背景不同等等均能引起患者不同的心理反應(yīng)，在一定程度上影響著患者的康復(fù)和疾病轉(zhuǎn)歸。我們?cè)诠ぷ髦袑?duì)臨床102例患者，針對(duì)其不同的心理反應(yīng)分別實(shí)施了有效的心理護(hù)理，促進(jìn)了疾病的康復(fù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 102例患者中，＜35歲22例，36～55歲45例，＞56歲35例。手術(shù)35例，慢性病30例，病情較輕27例，危重10例;心理反應(yīng)焦慮65例，抑郁15例，依賴13例，孤獨(dú)9例。

1.2 臨床表現(xiàn)

1.2.1 焦慮和恐懼心理表現(xiàn):焦慮和恐懼是危重患者、手術(shù)患者及中老年患者心理反應(yīng)的突出特點(diǎn)，是患者在心理應(yīng)激及矛盾沖突中的心理反應(yīng)。主要表現(xiàn)為過分緊張，過分擔(dān)憂疾病的轉(zhuǎn)歸和愈后，過多考慮疾病對(duì)家庭、社會(huì)和自己將來的影響而憂心忡忡，對(duì)一些能造成機(jī)體威脅性的特殊檢查不合作。手術(shù)患者擔(dān)心手術(shù)失敗，術(shù)中術(shù)后病痛，器官功能的喪失，表現(xiàn)為心神不定，入眠困難，注意力不集中等。

1.2.2 抑郁的主要表現(xiàn):抑郁心理主要是病情加重，器官缺失及癌癥患者表現(xiàn)突出。特點(diǎn)是性格變得內(nèi)向，易悲觀失望，缺乏自信，自尊心低，絕望失助。

1.2.3 孤獨(dú)心理表現(xiàn):孤獨(dú)心理是老年患者的典型心理反應(yīng)。由于患病住院，使其遠(yuǎn)離親人，周圍陌生，病情不穩(wěn)，感到生活變味。主要表現(xiàn)為整夜難眠，煩燥不安，盼望著親人陪伴探視，病未愈就想出院等。

1.2.4 依賴心理表現(xiàn):患者常有不同程度的依賴心理狀態(tài)，表現(xiàn)為事事依賴別人去做，行為變得被動(dòng)，順從，感情脆弱，意志不堅(jiān)，猶豫不決，一向好勝的人變得畏縮不前。

1.3 護(hù)理

1.3.1 焦慮和恐懼心理護(hù)理:患者過分的焦慮恐懼使精神緊張［1］，影響機(jī)體的神經(jīng)調(diào)節(jié)，產(chǎn)生一系列的代謝障礙。護(hù)理人員在和患者交談過程中，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的焦慮反應(yīng)，并采取不同的措施。如對(duì)診斷不明引起的患者焦慮，護(hù)士要及時(shí)反饋給醫(yī)生，盡快明確診斷;對(duì)診斷治療操作或手術(shù)顧慮，要向患者說明檢查和手術(shù)的必要性，安全性，可靠性;對(duì)外傷引起的患者焦慮，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，指導(dǎo)患者在治療之余進(jìn)行必要的消遣活動(dòng)，以分散注意力。對(duì)嚴(yán)重焦慮的患者，除給其心理指導(dǎo)外，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用鎮(zhèn)靜劑和放松療法，取得了較好的效果。

1.3.2 抑郁心理護(hù)理:鼓勵(lì)患者看到治療中的有利因素［2］，調(diào)動(dòng)患者的積極性，使其看到疾病的好轉(zhuǎn)，增加信心，最終使患者由抑郁變?yōu)榕d奮，有利于臨床治療。

1.3.3 孤獨(dú)心理護(hù)理:護(hù)理人員在與患者溝通過程中，如發(fā)現(xiàn)患者孤獨(dú)心理表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)主動(dòng)關(guān)心患者，介紹病區(qū)生活和治療安排，患者之間互相關(guān)心，互相照顧，多安排家屬陪伴，多與患者溝通，使患者感到溫暖。

1.3.4 依賴心理護(hù)理:嚴(yán)重的依賴心理對(duì)疾病的康復(fù)是不利的，在患者住院期間多指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，根據(jù)具體情況制定出自我護(hù)理計(jì)劃，護(hù)士加以督促實(shí)施，提高患者的自理能力，使患者的心身平衡調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)。

2 結(jié)果

通過對(duì)102例不同心理反應(yīng)實(shí)施的不同心理護(hù)理，使患者的心理狀態(tài)得到了明顯改善，促進(jìn)了疾病的康復(fù)和轉(zhuǎn)歸，密切了護(hù)患關(guān)系，增加了護(hù)患感情，同時(shí)了提高了護(hù)理質(zhì)量。使大部分患者由焦慮變?yōu)榘捕ǎ煽謶肿優(yōu)榉判?，由抑郁變?yōu)楦吲d，由孤獨(dú)感到了溫暖，由依賴調(diào)節(jié)為自理，使患者在住院期間心理、生理、社會(huì)因素恢復(fù)到了最佳狀態(tài)，為疾病的康復(fù)起到了重要作用。

3 討論

不同的病情，不同的年齡，患者的心理反應(yīng)也不同［3］。通過觀察發(fā)現(xiàn)，不良情緒可以影響人的免疫功能，如壓抑、緊張可降低T細(xì)胞和單核細(xì)胞的內(nèi)部反應(yīng)活性，自然殺傷(NK)細(xì)胞數(shù)量減少及活性降低，外周血單核細(xì)胞產(chǎn)生IL-2活力降低等，導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能低下，使病毒復(fù)制增加，不利于疾病的轉(zhuǎn)歸。

做為一名臨床護(hù)理工作者，根據(jù)不同的患者，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面的健康教育及心理護(hù)理指導(dǎo)，使患者用一種最佳的心理狀態(tài)來面對(duì)疾病，消除患者的不良情緒，提高細(xì)胞免疫功能，配合醫(yī)生做好護(hù)理工作，對(duì)患者的康復(fù)有重要意義。

1 李健.抑郁癥患者的心理護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4:14.

2 劉林霞.危重患者的心理護(hù)理.中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2005，5:179.

3 宮玲.心理社會(huì)因素對(duì)疾病影響的研究.齊魯護(hù)理雜志，2011，17:41-43.