中醫(yī)五行學(xué)說研究進(jìn)展

錢繼偉，唐珍珠，劉杰書

湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院（湖北恩施 445000）

五行學(xué)說屬于古代哲學(xué)思想，是古人以木、火、土、金、水五種物質(zhì)特性及“相生”“相克”規(guī)律來認(rèn)識(shí)、解釋和探索世界規(guī)律的世界觀和方法論。秦漢時(shí)期，五行學(xué)說被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，與醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，形成了中醫(yī)五行學(xué)說?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中就詳細(xì)記載了五行、五氣、五臟、五味、五體、五志、五色、五聲、五音等之間的關(guān)系。近代，隨著科技發(fā)展，西方文化涌入中國(guó)，對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化產(chǎn)生巨大沖擊。陽陽五行學(xué)說作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的根源，首當(dāng)其沖，遭受質(zhì)疑。由于中醫(yī)學(xué)以陰陽五行學(xué)說作為自己的理論工具和指導(dǎo)思想，所以部分人從懷疑陰陽五行學(xué)說，轉(zhuǎn)為懷疑中醫(yī)學(xué)，上演“廢除中醫(yī)”、“廢醫(yī)存藥”、“中醫(yī)不科學(xué)”等鬧劇。本文從中醫(yī)五行學(xué)說的起源、中醫(yī)五行學(xué)說存廢的不同觀點(diǎn)、中醫(yī)五行學(xué)說對(duì)中醫(yī)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)研究等三個(gè)方面進(jìn)行綜述。

1 中醫(yī)五行學(xué)說的起源

1.1 哲學(xué)五行學(xué)說的起源 關(guān)于哲學(xué)五行學(xué)說的起源，賀娟［1］總結(jié)了五材說、五方說、五時(shí)說、五星說、五指說等五種不同的觀點(diǎn)。其中五材說觀點(diǎn)源于古人對(duì)木、火、土、金、水五類物質(zhì)本身屬性的概括。魏睦森［2］等認(rèn)為五行學(xué)說源于五方說，是五方代名詞。郝萬山［3］和王強(qiáng)芬［4］等傾向于五時(shí)說，認(rèn)為從時(shí)令季節(jié)更替順序來解釋五行相生相克規(guī)律更貼近中醫(yī)的精髓。

當(dāng)前大部分學(xué)者比較贊同五行學(xué)說源于“五方說”以及“五材說”。《尚書·洪范》載:“一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰閏下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼嗇。潤(rùn)下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼嗇作甘?！?/p>

1.2 中醫(yī)五行學(xué)說與哲學(xué)五行學(xué)說的關(guān)系 哲學(xué)五行學(xué)說是一個(gè)穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)，但這個(gè)穩(wěn)態(tài)也只是相對(duì)的，它處于五行穩(wěn)態(tài)模式和五行非穩(wěn)態(tài)模式之間的動(dòng)態(tài)平衡，因?yàn)橛袃煞N不同的力量制約著它的平衡。其中五行穩(wěn)態(tài)模式依靠的力量是相生、相克和制化規(guī)律，而五行非穩(wěn)態(tài)模式依靠的力量則是相乘、相克和母子相及規(guī)律。

五行學(xué)說作為一種哲學(xué)理論，屬于古代哲學(xué)思想，是古人認(rèn)識(shí)、解釋和探索世界規(guī)律的世界觀和方法論，指導(dǎo)著各個(gè)研究領(lǐng)域的發(fā)展，醫(yī)學(xué)也不例外。秦漢時(shí)期，五行學(xué)說被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，和醫(yī)學(xué)實(shí)踐知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來，形成了中醫(yī)五行學(xué)說，成為中醫(yī)基礎(chǔ)理論的三大哲學(xué)基石之一，其重要標(biāo)志是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)。羅曼［5］總結(jié)五行學(xué)說與古代中國(guó)醫(yī)學(xué)合流是源于當(dāng)時(shí)人們對(duì)散亂的醫(yī)學(xué)實(shí)踐作整體認(rèn)識(shí)的需要。

從此，中醫(yī)五行學(xué)說作為中醫(yī)學(xué)理論解釋工具和診療疾病的重要指導(dǎo)思想，廣泛地運(yùn)用于認(rèn)識(shí)和解釋人體生理、病理、疾病診療、養(yǎng)生等方面。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》運(yùn)用五行的特性來分析說明人體臟腑、經(jīng)絡(luò)的五行屬性;用五行生克制化關(guān)系分析臟腑、經(jīng)絡(luò)之間和各種生理特性之間的相互關(guān)系;用五行乘侮及母子相及來闡釋臟腑病變的相互影響［6］。正如郝萬山［7］認(rèn)為五行學(xué)說和陰陽學(xué)說一樣，是古人研究自然氣的運(yùn)動(dòng)和變化規(guī)律的學(xué)說，是研究生命起源、生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律的古代自然科學(xué)學(xué)說，中醫(yī)學(xué)正是根據(jù)自然規(guī)律和生命規(guī)律來預(yù)防和診療疾病。所以說中醫(yī)五行學(xué)說是源于哲學(xué)五行學(xué)說，具有醫(yī)學(xué)特色的五行學(xué)說的一個(gè)分支。

2 目前關(guān)于中醫(yī)五行學(xué)說存廢的不同觀點(diǎn)

關(guān)于中醫(yī)五行學(xué)說的存廢問題，有不同觀點(diǎn)。但總體來說主要有三種:

第一種觀點(diǎn)認(rèn)為，中醫(yī)五行學(xué)說不能指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐，如方芳［8］等認(rèn)為五行學(xué)說具有邏輯矛盾。梁?jiǎn)⒊?］甚至認(rèn)為中醫(yī)五行學(xué)說是瞎猜。

第二種觀點(diǎn)認(rèn)為，中醫(yī)五行學(xué)說能夠指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐，如翟勝利［10］認(rèn)為中醫(yī)五行學(xué)說強(qiáng)調(diào)人與自然的整體性，中醫(yī)正是綜合通過望、聞、問、切等診法，獲得人體五臟六腑、五官五志、五體五脈、五色五味等信息，而進(jìn)行診療疾病。張紅麗［11］認(rèn)為中醫(yī)五行學(xué)說中蘊(yùn)含的否定之否定規(guī)律具有平衡協(xié)調(diào)五臟正常生理活動(dòng)的作用。

第三種觀點(diǎn)認(rèn)為，中醫(yī)五行學(xué)說有力地推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，但是隨著人類認(rèn)知水平的提高，現(xiàn)在已經(jīng)不能很好地指導(dǎo)中醫(yī)實(shí)踐，而需要一種新的理論代替中醫(yī)五行學(xué)說來支撐中醫(yī)理論。其中田代華［12］等認(rèn)為中醫(yī)五行學(xué)說曾經(jīng)推動(dòng)中醫(yī)理論形成，但隨著科學(xué)進(jìn)步，卻制約中醫(yī)理論發(fā)展。張?jiān)缕迹?3］等認(rèn)為中醫(yī)五行學(xué)說重氣化輕形跡的思維，現(xiàn)已不適應(yīng)和不利于現(xiàn)代人群對(duì)生命活動(dòng)的認(rèn)識(shí)水平。惲鐵樵［14］主張保留和改造中醫(yī)五行學(xué)說，重新對(duì)其做出科學(xué)的闡釋，因?yàn)樗J(rèn)為五行其實(shí)就是四時(shí)變化，其臨床也以四時(shí)氣候的盛衰變化，解釋五行相生相克之理。鄧鐵濤［15］等認(rèn)為中醫(yī)現(xiàn)代化，需要用五臟相關(guān)學(xué)說取代五行學(xué)說，五行思維已經(jīng)影響了人們對(duì)中醫(yī)核心內(nèi)容的理解，五臟相關(guān)學(xué)說來源于中醫(yī)五行學(xué)說的核心，立足于中醫(yī)理論的特點(diǎn)，既包含五行學(xué)說和中醫(yī)臟象學(xué)說的合理內(nèi)容，又盡力吸取現(xiàn)代自然科學(xué)方法論的認(rèn)識(shí)。五臟相關(guān)學(xué)說保持了五臟配屬結(jié)構(gòu)，包容了五行的關(guān)系模式，最大限度上保持中醫(yī)理論的完整性。

本文認(rèn)為中醫(yī)五行學(xué)說存在一定理論缺陷和不足，但在當(dāng)代社會(huì)依然能夠較好地指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐。

3 中醫(yī)五行學(xué)說對(duì)中醫(yī)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)研究

實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)五行學(xué)說指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐，經(jīng)歷了千百年的檢驗(yàn)，是原始、自發(fā)的辨證觀點(diǎn)和樸素的唯物主義思想，其結(jié)論是進(jìn)步的、近于科學(xué)的［16］?，F(xiàn)代社會(huì)，許多臨床及研究人員都在中醫(yī)實(shí)踐中堅(jiān)持運(yùn)用中醫(yī)五行學(xué)說診療疾病。勞衛(wèi)國(guó)［17］等利用五行病機(jī)指導(dǎo)臟腑、情志、五官、經(jīng)絡(luò)腧穴等疾病。

“治未病”方面，張嵐［18］認(rèn)為陰陽五行是中醫(yī)“治未病”理論的哲學(xué)理論基礎(chǔ)。河文峰［19］等研究發(fā)現(xiàn)肺癌發(fā)展過程中，肺癌轉(zhuǎn)移規(guī)律是臟腑生克關(guān)系，而且不同中醫(yī)證型有不同轉(zhuǎn)移方向，他認(rèn)為運(yùn)用五行相乘、相侮、母子相及等關(guān)系分析癌毒傳舍規(guī)律，對(duì)指導(dǎo)臨床預(yù)防控制癌毒轉(zhuǎn)移、判斷預(yù)后具有重要意義，充分體現(xiàn)“先安未受邪之地”的治未病思想。

內(nèi)科方面，趙偉東［20］等根據(jù)中醫(yī)五行學(xué)說治療脾虛型功能性消化不良49例，總有效率79.6%。朱明軍［21］等提出運(yùn)用中醫(yī)五行學(xué)說臟腑之間生克乘侮規(guī)律，探討全心衰竭與臟腑之間的關(guān)系，對(duì)中醫(yī)藥治療心力衰竭具有指導(dǎo)意義。宋恩峰［22］提出“肝腎同病”的糖尿病腎病發(fā)病假說，并擬定處方補(bǔ)腎調(diào)肝，收到較好療效。申曉偉［23］等靈活運(yùn)用五行生克關(guān)系，化土為金，順?biāo)浦?，寓補(bǔ)于消，在痰證的治療中取得較好療效。杜青雄［24］運(yùn)用五行學(xué)說分析兒童“咳喘”和“外感熱病”的傳變規(guī)律，提出了治療“咳喘”的治法和方藥。

男科方面，時(shí)建山［25］運(yùn)用五行生克制化規(guī)律在病理上的影響，認(rèn)為在治療中根據(jù)傳變規(guī)律，采取“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”和“抑強(qiáng)扶弱”的治則尤為重要。洪志明［26］等從多臟認(rèn)識(shí)單臟、兩臟及三臟與陽痿的關(guān)系，對(duì)陽痿從病因、病機(jī)、證治等方面，從整體的認(rèn)識(shí)和掌握陽痿的辨證論治，在中醫(yī)藥治療陽痿取得一些進(jìn)步。

婦科方面，谷紅蘋［27］等五行學(xué)說應(yīng)用到月經(jīng)周期中，從本臟、五行相生相克關(guān)系著手治療婦科病，充分體現(xiàn)“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的思想。馮磊［28］等采取“木郁達(dá)之”的方法治療常出現(xiàn)胸脅脹滿、神疲食少、噯氣、口燥咽干、胸悶、心煩易怒，婦女乳房脹痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等癥狀的肝郁脾虛證，療效可觀。

情志疾病方面，孫英霞［29］等通過源于中醫(yī)五行學(xué)說的五志相勝理論，探討五志相勝理論對(duì)人體精神情志活動(dòng)的重要影響，認(rèn)為運(yùn)用中醫(yī)五行學(xué)說調(diào)節(jié)現(xiàn)代人群情緒具有很重要的意義。王志紅［30］運(yùn)用五行學(xué)說從肝論治失眠證，重視滋補(bǔ)肝腎、交通心腎、平衡臟腑陰陽氣血、重視標(biāo)本兼治，取得較好的臨床效果。王文龍［31］等按照五行相生相克規(guī)律，對(duì)并五臟配五音的音樂養(yǎng)生進(jìn)行了探討。李東海［32］運(yùn)用滋水涵木、敦土利水、佐金平木等方法診療皮膚疾病，取得了較好療效。劉克強(qiáng)［33］等認(rèn)為中醫(yī)陰陽五行學(xué)說與交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系之間有很多共同點(diǎn)。肖黨生［34］等從細(xì)胞水平，通過遺傳信息輸出指導(dǎo)蛋白質(zhì)的合成和能量代謝途徑探討，認(rèn)為細(xì)胞中具有陰陽五行的物質(zhì)基礎(chǔ)。

綜上，中醫(yī)五行學(xué)說源于哲學(xué)五行學(xué)說，是具有醫(yī)學(xué)特色的五行學(xué)說的一個(gè)分支，是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，對(duì)推動(dòng)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了功不可沒的作用。當(dāng)代社會(huì)，中醫(yī)五行學(xué)說依然能較好地指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐，但隨著人類認(rèn)知水平的提高，中醫(yī)五行學(xué)說也需要改進(jìn)，以適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，更好地指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐。

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