實行分層一體化教學改革 實現(xiàn)工學交替

周更蘇 王曉榮

·護理教育·

實行分層一體化教學改革 實現(xiàn)工學交替

周更蘇 王曉榮

以工學結合為宗旨,按照基本技能、專業(yè)技能和綜合技術應用能力三個層次循序漸進地安排教學內容,將院校合作滲透到各個環(huán)節(jié),構建“分層一體化”教學模式,可收到良好的護理教學效果。

實訓基地;工學結合;分層一體化;護理教學

10.3969/j.issn.1672-9676.2011.02.036

邢臺醫(yī)學高等學校于 2003年啟動《基礎護理技術》精品課程建設,并仿照臨床環(huán)境建立了設施完善的校內實訓基地,該基地于 2004年被教育部等六部委確定為“全國護理專業(yè)技能型緊缺人才培訓基地”,該基地能同時滿足 1 200名學生進行實踐教學。為了突出職業(yè)能力培養(yǎng),學校充分利用校內外實訓基地的有利條件,按照應用能力層次劃分的“分層一體化”[1]構建護理教學模式?，F(xiàn)介紹如下。

1 “分層一體化”教學的實施方法

“分層一體化”是按基本技能、專業(yè)技能和綜合技術應用能力三個層次循序漸進地安排教學內容,采取實事求是的原則[2],將教學的目標和任務具體落實到各個實踐教學環(huán)節(jié),讓學生在實踐教學中掌握必備的、完整的、系統(tǒng)的技能和知識,培養(yǎng)學生綜合應用能力。

1.1 基本技能訓練

按照“學習為了工作,在工作中學習”的指導思想,依托實訓基地的仿真臨床環(huán)境,以“實訓項目為中心”,“工作過程系統(tǒng)化為導向”組織現(xiàn)場教學。按照強調培養(yǎng)理論與實踐相結合能力的基本思想[3],在模擬病房仿真臨床環(huán)境中,依照護理崗位真實的工作任務,在現(xiàn)場情境中邊教、邊學、邊做,教學做一體,打破理論與實踐交替分割的框架。學生帶著臨床真實的工作任務,通過角色扮演的方式為“病人”治療與護理,不僅使學生在工作過程中掌握了技能,而且通過做“病人”的體驗,樹立愛傷觀念和職業(yè)責任感;通過“護士”與“病人”溝通,人際交往能力得到提高;在做中學,獲得直觀感性認識,將知識自然融于其中。通過完整的工作過程,完成職業(yè)能力的培養(yǎng)。

1.2 專業(yè)技能訓練

依托長期建立的 70所教學醫(yī)院、9所附屬醫(yī)院,通過學校與醫(yī)院密切合作,采用“四結合”的方法進行專業(yè)技能訓練,充分利用業(yè)余時間并拓展實訓空間,使學生早期接觸臨床,實現(xiàn)理論與實踐有機結合。

1.2.1 校內外實訓基地相結合 實踐教學體系是運用科學的理論和方法,對組成實踐教學的各個要素進行整體設計[4]。從校外實訓基地采集病例,通過多媒體設備播放實景錄像、病例討論等方法學習。在校內實訓基地模擬臨床情境,學生角色扮演,“護士”運用護理程序的方法對“病人”進行評估、提出護理診斷、制定護理計劃、實施、評價,將學校教育與臨床實踐有機結合。

1.2.2 課內外訓練相結合 基本技能訓練主要在課堂或校內實訓基地進行[5],通過課內訓練學生初步掌握了操作技能和護理方法,利用實訓室開放制度,鼓勵學生利用課外時間進行強化訓練,達到進一步鞏固技能的目的。

1.2.3 學校組織見習與鼓勵多渠道臨床見習相結合 高等教育實踐教學內容是高職教育實踐教學目標的具體化[6]。鼓勵學生通過多種渠道早期接觸臨床,使學校教學與臨床教學有機結合。鼓勵學生于每學期結束后通過多渠道進行臨床見習。見習內容根據(jù)學習和掌握的知識不同而循序漸進,第一學期后見習的內容是熟悉醫(yī)院環(huán)境、學習與病人溝通、體驗護士和病人的感受,樹立責任意識和愛傷觀念。第二學期后可以進行一些病人的生活護理等。第三學期后可以在護士監(jiān)督下做一些簡單護理操作。第四學期后順利進入臨床實習。實現(xiàn)校內一體化教學 -初步接觸臨床 (鞏固已學知識)-帶著問題學習新內容—用所學知識技能到臨床做力所能及的工作等,如此循環(huán),每一次都有新的收獲和新的問題,再通過學習不斷解決問題,確保順利進入臨床頂崗實習。

1.2.4 校內學習與社會實踐相結合 組織學生開展豐富多彩的護理實踐活動,如參加護理知識競賽、護理技能大賽、實習前集訓、聘請臨床優(yōu)秀護士作專題講座、到病房做勞動實習、組織學生到社區(qū)參加義務活動等,提高學生對護理專業(yè)的認識和理解,為將來順利進入臨床奠定良好基礎。

1.3 綜合應用能力培養(yǎng)

依托長期建立的校外實訓基地,院校雙方遵照相關條例選聘中級以上職稱、有豐富臨床經(jīng)驗和帶教經(jīng)驗的兼職教師帶教。學生按照實習手冊規(guī)定的標準進行頂崗實習。建立嚴格的請銷假制度。院校雙方及時溝通反饋,確保學生實習順利進行。建立出科考試制度,學生出科考試時,進行理論和技能考試,對不合格者延長實習期限。實習結束后進行專業(yè)核心課程的理論和技能考試,技能考試由院校雙方共同參與,嚴把畢業(yè)技能關。通過實習達到對學生綜合應用能力的培養(yǎng)。

2 “分層一體化”教學的管理制度保障

2.1 院校長期、穩(wěn)定合作基于制度作保障

學校與教學醫(yī)院制定了《實習基地考核標準》和《實習工作條例》并簽訂協(xié)議,明確雙方的責任。

2.2 強化技能基于嚴格的標準和合理的激勵機制

《實訓教學管理規(guī)定》、《學生實踐教學守則》等對實驗、實訓、專業(yè)實習及教學實習做了具體規(guī)定。

2.3 培養(yǎng)專業(yè)技能和綜合技術應用能力,基于科學、嚴格的實習管理

為確保實習高質量完成,制定了《實習工作管理條例》、《實習生守則》、《實習生考勤管理規(guī)定》等對實習目的要求、實習計劃大綱、實習組織管理、實習基地建設、實習地點安排、實習成績考核、實習經(jīng)費使用等作了相應規(guī)定。

2.4 強化實踐需要雙師結構的教學團隊作支撐

通過引進、培養(yǎng)、聘用等多種途徑構建雙師結構師資隊伍,形成學歷、年齡、職稱合理的師資隊伍。

2.5 質量監(jiān)控作保障

為確保技能考核制度、實習生出科考核制度、畢業(yè)考試制度等完善的質量監(jiān)控機制,從各個環(huán)節(jié)嚴把實踐教學質量關,并將實踐技能考核結果作為學生獎勵和是否準予畢業(yè)的重要依據(jù),引導學生重視自身實踐技能的鍛煉。

3 “分層一體化”教學的效果

3.1 學生操作技能明顯提高

學生技能考試優(yōu)良率達 100%,學校護理技能操作,在河北省組織專家進行的技能考試中連年獲優(yōu)。

3.2 實習生和畢業(yè)生普遍受到好評

早期接觸臨床既強化了學生的動手能力,也培養(yǎng)了學生的交流技巧、臨床思維、團隊精神,使學生的綜合素質得到提高,真正實現(xiàn)了頂崗實習。實習生普遍受到帶教老師和病人的好評。扎實的理論知識及較強的實踐技能使畢業(yè)生受到用人單位好評,通過對部分用人單位調查,反饋信息顯示,滿意度達 100%。歷屆畢業(yè)生年底就業(yè)率平均在 96%以上。

3.3 建立了素質優(yōu)良的雙師結構隊伍

建立了一支專業(yè)素質良好,不脫離臨床而又樂于教學,勤于反思的師資隊伍,為可持續(xù)發(fā)展提供保障。

3.4 改革得到社會認可

2007年我院護理專業(yè)評為河北省先進集體,同年護理專業(yè)被評為省示范專業(yè)。2006年《護理學基礎》被評為省精品課程,2008年《基礎護理技術》被評為國家精品課程。課程組主編的按照工作過程系統(tǒng)化的《基礎護理技術》教材,受到好評,學校專業(yè)建設和課程建設的成果,被社會廣泛認可,多次應邀到全國進行精品課程經(jīng)驗介紹。

以制度作保障,依托醫(yī)院,將院校合作滲透到基本技能、專業(yè)技能、綜合技術應用能力的各個環(huán)節(jié),通過分層一體化教學,實現(xiàn)工學交替,在培養(yǎng)臨床護理專門人才方面作了有益的嘗試。

[1] 馬良軍.技師人才培養(yǎng)的實踐與探索[J].繼續(xù)教育研究,2007,6:99-100.

[2] 華 新.分層次教學模式在職高教學中的探索與實踐[J].中國新技術新產(chǎn)品,2009,1:172.

[3] 鐘治初.數(shù)據(jù)結構課程實驗教學改革的理論與實踐探討[J].內江科技,2007,28(3):149.

[4] 鞠榮祥.談高職教育實踐教學體系的構建 [J].教育與職業(yè),2006,24:133-134.

[5] 王成方.對構建高職教育實踐教學體系的思考[J].教育與職業(yè),2006,17:87-89.

[6] 朱方來,譚屬春.高等職業(yè)教育實踐教學內容體系的構建[J].高教探索,2005,5:62-64.

054000 邢臺醫(yī)學高等?？茖W校

周更蘇:女,碩士,教授,護理系副主任

2010-01-06)

(本文編輯 陳景景)