王越英
人口老齡化的現(xiàn)狀、影響及對(duì)策建議
——以武漢市為例
王越英
人口老齡化是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì),一方面它是社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果,另一方面它必然帶來(lái)一系列需要妥善解決的社會(huì)問(wèn)題。據(jù)武漢市老齡委統(tǒng)計(jì),截止2009年底武漢市戶籍老年人口已達(dá)121.9萬(wàn)人,占全市總?cè)丝诘?4.58%,比全國(guó)平均水平還要高2個(gè)多百分點(diǎn)。專家預(yù)計(jì),到2015年武漢市老齡人口將達(dá)到峰值,屆時(shí)武漢市老年社會(huì)保障費(fèi)用將占到財(cái)政支出的四成至五成,這勢(shì)必給武漢市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)沉重壓力。
從武漢市人口老齡化的發(fā)展情況來(lái)看,武漢市人口老齡化具有以下幾個(gè)特點(diǎn):
(一)老齡人口規(guī)模大,增長(zhǎng)速度快
據(jù)武漢市公安部門統(tǒng)計(jì),截止2009年12月31日,武漢市60周歲以上的老年人口121.9萬(wàn)人,占全市戶籍人口835.5萬(wàn)人的14.58%,老齡人口規(guī)模較大。同時(shí),老齡人口的增長(zhǎng)速度快。一是從絕對(duì)速度來(lái)看,武漢市自1993年正式跨入人口老齡化城市行列以來(lái),至2005年的12年間,60周歲以上老齡人口每年遞增約3萬(wàn),年均增長(zhǎng)3%。而從2006年到2008年的3年間,60周歲以上老齡人口每年遞增約5萬(wàn),年均增長(zhǎng)4.5%。2009年又比2008年增加7.2萬(wàn)人,增長(zhǎng)了6.2%。今后一段時(shí)期,全市老齡人口將以每年15萬(wàn)至18萬(wàn)人的速度遞增,老齡化形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻。二是從相對(duì)速度來(lái)看,老齡人口的增長(zhǎng)速度高于總?cè)丝诘脑鲩L(zhǎng)速度。據(jù)統(tǒng)計(jì),從2006年起,武漢市60歲以上老人每年增加約5萬(wàn)人,增長(zhǎng)速度超過(guò)武漢總?cè)丝谠鲩L(zhǎng)速度6倍多。2009年全市戶籍人口數(shù)835.55萬(wàn)人,比2000年增長(zhǎng)11.5%,年均增長(zhǎng)1.22%;而60歲以上老齡人口比2000年增長(zhǎng)45.12%,年均增長(zhǎng)4.22%。
(二)老齡人口高齡化趨勢(shì)明顯
國(guó)際上老齡人口可分為低齡60-69歲、中齡70-79歲、高齡80歲以上等三個(gè)年齡段,這三個(gè)年齡段可以大致反映老年人口的年齡結(jié)構(gòu)狀況。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:近五年來(lái),武漢市80歲以下的中低齡老年人口占全市老年人口總數(shù)的比例在逐年下降,而80歲以上高齡老年人口數(shù)量則穩(wěn)步上升,且占老年人口的比例越來(lái)越大。目前,武漢市人均預(yù)期壽命為79歲,每百名市民中,有60周歲以上老年人14.58人,70周歲以上老年人6.6人,80周歲以上老年人1.9人。今后隨著人民生活和和社會(huì)保障水平的提高,人均預(yù)期壽命還會(huì)進(jìn)一步提升,長(zhǎng)壽老人和百歲老人也會(huì)越來(lái)越多。2008年全市90~99歲的長(zhǎng)壽老人為16089人(2007年為14689人),百歲以上老人為800人(2007年為640人)。如何更加重視和關(guān)愛(ài)80周歲以上的高齡老人,將是從現(xiàn)在起到今后一段時(shí)期武漢市老齡工作面臨的一個(gè)重要課題。
(三)人口老齡化發(fā)展不平衡,中心城區(qū)老齡化高于遠(yuǎn)城區(qū)
在全市60周歲以上老年人口中,7個(gè)中心城區(qū)老年人口占全市老年人總數(shù)的58.9%,6個(gè)遠(yuǎn)城區(qū)老年人口占41.1%。人口老齡化程度最高的是青山區(qū)(2008年是江岸區(qū))人口老齡化程度最高老齡化率為17.03%;最低的是洪山區(qū),老齡化率為9.43%,原因?yàn)楦咝6啵瑢?dǎo)致青年人口多所致。60周歲以上老齡人口最多的是黃陂區(qū),為15.65萬(wàn)人,最少的是漢南區(qū),為1.4萬(wàn)人。
(四)老齡化與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平反差大,人口“未富先老”
生育率下降是人口老齡化主要的決定性因素,生育率下降分為自然性生育率下降和政策性生育率下降??v觀世界發(fā)達(dá)國(guó)家人口老齡化進(jìn)程,歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家生育率的下降是伴隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和現(xiàn)代化而進(jìn)行,人口老齡化速度緩慢,是“先富后老”。而在我國(guó),生育率的持續(xù)下降,主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期有效的實(shí)行計(jì)劃生育,嚴(yán)格控制人口出生的結(jié)果,政策性原因?qū)е律实南陆邓俣瓤煊谧匀恍陨氏陆档乃俣?。武漢市的人口老齡化進(jìn)程比歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的老齡化進(jìn)程要快很多。此外,從經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平上來(lái)看,發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老年型社會(huì)時(shí),人均國(guó)民生產(chǎn)總值一般在1萬(wàn)美元以上,而武漢市1995年人均地區(qū)生產(chǎn)總值才首次超過(guò)1000美元,達(dá)到1030美元,遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老年型社會(huì)時(shí)的經(jīng)濟(jì)水平。2009年,武漢市人均GDP也才剛剛突破5萬(wàn)人民幣。因此,武漢市的人口老齡化進(jìn)程超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,應(yīng)對(duì)老齡化難度加大。
(一)老齡化將加重社會(huì)負(fù)擔(dān),制約經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展
人口老齡化的結(jié)果是老年人口負(fù)擔(dān)系數(shù)的提高。從1990年到2000年武漢市老年人口負(fù)擔(dān)系數(shù)增長(zhǎng)了2個(gè)百分點(diǎn),達(dá)到9.5%,2005年又迅速增長(zhǎng)到11.28%,意味著平均每1個(gè)勞動(dòng)年齡人口約需負(fù)擔(dān)11個(gè)老人。到2020年以后,上個(gè)世紀(jì)五六十年代兩次生育高峰出生的人口陸續(xù)進(jìn)人老年,老年負(fù)擔(dān)系數(shù)將繼續(xù)上升,必然延緩經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展。誠(chéng)然,養(yǎng)老問(wèn)題是任何時(shí)候都存在的,但是隨著人口的老齡化加速,這將逐漸成為一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題。
(二)社會(huì)保障和醫(yī)療服務(wù)壓力增大,財(cái)政負(fù)擔(dān)加重
伴隨老年人口的增加以及通貨膨脹、生活水平提高等因素,養(yǎng)老金支出增長(zhǎng)的壓力將加劇。發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)踐證明,人口老齡化對(duì)社會(huì)保障的影響主要體現(xiàn)在養(yǎng)老金支出的膨脹上。據(jù)統(tǒng)計(jì),1980年,全國(guó)在職職工與退休人員的供養(yǎng)比是13:1,而預(yù)計(jì)到2020年,領(lǐng)取養(yǎng)老金的退休者將超過(guò)1億人,屆時(shí)撫養(yǎng)比例將達(dá)到2.5:1,也就是說(shuō)每2.5個(gè)在職人員要供養(yǎng)一個(gè)退休人員。目前武漢市養(yǎng)老金支出的壓力已經(jīng)很大了,預(yù)計(jì),到2015年前后,武漢市老年社會(huì)保障費(fèi)用將占財(cái)政支出的四成至五成,形勢(shì)將更加嚴(yán)峻。同時(shí),隨著人口年齡結(jié)構(gòu)向高齡化發(fā)展,老年人口的發(fā)病率呈逐步上升趨勢(shì),進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療保障費(fèi)用明顯增加。衛(wèi)生部曾經(jīng)有過(guò)統(tǒng)計(jì),60歲以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍,由此帶來(lái)的問(wèn)題是城市醫(yī)療保障面臨挑戰(zhàn)。此外,老年人在人口年齡組中是貧困人口居多需要社會(huì)救助的群體。隨著人口老齡化的發(fā)展,老年貧困風(fēng)險(xiǎn)加大,進(jìn)而將增加社會(huì)救助方面的開支。這些問(wèn)題是武漢市在推進(jìn)“兩型”社會(huì)建設(shè)中必須考慮的問(wèn)題。
(三)家庭養(yǎng)老功能弱化,社會(huì)養(yǎng)老壓力增大
養(yǎng)老問(wèn)題是人口老齡化社會(huì)面臨的最主要的經(jīng)濟(jì)社會(huì)問(wèn)題。按照居住安排、生活照料、精神慰藉等方式的不同,養(yǎng)老模式可劃分為家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老兩種類型。我國(guó)是典型的采用家庭養(yǎng)老模式的國(guó)家。傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式是依靠家庭多子女承擔(dān)贍養(yǎng)老人的職責(zé)。然而隨著計(jì)劃生育政策的推行,導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)特別是在城市,大多呈“4-2-1”型,即一對(duì)夫婦供養(yǎng)四位老人和一個(gè)子女,家庭規(guī)模小型化,家庭結(jié)構(gòu)核心化。加之農(nóng)村青壯年勞力異地轉(zhuǎn)移,空巢家庭將越來(lái)越普遍。2005年,武漢市老齡辦曾對(duì)全市老年人進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示全市現(xiàn)有100萬(wàn)老人中,約有30萬(wàn)老人處于子女不在身邊或無(wú)子女獨(dú)自生活的“空巢”狀態(tài)。其中20%的空巢老人身體較差且缺錢看病;25%的老人感到生活單調(diào)寂寞,渴望生活慰藉和照料。在這種傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化的情況下,就急需社會(huì)養(yǎng)老補(bǔ)充,然而目前社會(huì)化養(yǎng)老準(zhǔn)備還不夠充分。
(四)老年人心理障礙增多,日益成為社會(huì)普遍問(wèn)題
人口老齡化不但會(huì)對(duì)老人的生理健康造成影響,而且還會(huì)影響老人的心理健康。老年期是人生的一個(gè)特殊時(shí)期。在這個(gè)時(shí)期,老年人面臨許多問(wèn)題,如退休、喪偶等等問(wèn)題。有一部分老年人退休后,往往不能適應(yīng)這種社會(huì)和家庭中的角色轉(zhuǎn)變,容易出現(xiàn)孤獨(dú)、抑郁、焦慮、煩躁和失落感,有的伴有血壓波動(dòng)、食欲不振、容易疲勞和睡眠障礙等不良反應(yīng)。長(zhǎng)期患病又容易加重老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使老人心理受到創(chuàng)傷。老年人口的心理變化和心理障礙日益成為普遍的社會(huì)問(wèn)題,勢(shì)必會(huì)影響整個(gè)社會(huì)的和諧,進(jìn)而影響到“兩型”社會(huì)的建設(shè)。
當(dāng)然,我們要承認(rèn)人口老齡化對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展固然有壓力,但也有其有利的因素。統(tǒng)計(jì)表明,人口老齡化不僅已經(jīng)大幅度地刺激或提升了市場(chǎng)消費(fèi),也給老年特需商品與服務(wù)市場(chǎng)造就了極大的市場(chǎng)潛力。在有些地方已形成了新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn),大有形成一個(gè)生機(jī)勃勃的老年產(chǎn)業(yè)勢(shì)頭。環(huán)顧世界各國(guó),尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)展現(xiàn)狀,我們發(fā)現(xiàn),人口老齡化有時(shí)不但不會(huì)使社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后,而且完全可以使社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展更快,如日本是人口老齡化最早的國(guó)家之一,1997年日本老年人占總?cè)丝诘谋戎貫?7%,1998年國(guó)民總產(chǎn)值卻居世界第七。上海是我國(guó)第一個(gè)進(jìn)入老齡化人口的城市,1982年老年人口占到上海市總?cè)丝诘?2%,1998年達(dá)到16%,但經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度一直在全國(guó)名列前茅。
“人人都會(huì)老,家家有老人”。人口老齡化不僅已經(jīng)成為武漢市,而且成為我國(guó)的一個(gè)重大的社會(huì)問(wèn)題。面對(duì)洶涌而來(lái)的銀色浪潮,我們要按照“十七大”報(bào)告提出的:“努力使全體人民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居,推動(dòng)建設(shè)和諧社會(huì)”的要求,采取科學(xué)的態(tài)度,積極應(yīng)對(duì),充分吸收發(fā)達(dá)地區(qū)老齡化的寶貴經(jīng)驗(yàn),根據(jù)武漢市的實(shí)際,找出自己解決老齡化之路。
(一)發(fā)展經(jīng)濟(jì),增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)承受力,為迎接老齡化奠定物質(zhì)基礎(chǔ)
為了緩解老齡化趨勢(shì),一些發(fā)達(dá)國(guó)家采取了鼓勵(lì)生育和吸引移民的辦法,來(lái)調(diào)整日益老化的人口年齡結(jié)構(gòu)。這兩種辦法在我國(guó)其他地區(qū)和武漢市都行不通。武漢市在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的情況下解決老齡化問(wèn)題可選擇的根本措施只有一條,即順應(yīng)老齡化趨勢(shì),大力發(fā)展經(jīng)濟(jì),努力壯大經(jīng)濟(jì)實(shí)力,以強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)實(shí)力作后盾來(lái)解決老齡化帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題。根據(jù)武漢市人口年齡結(jié)構(gòu)發(fā)展預(yù)測(cè),在未來(lái)10多年內(nèi),武漢市存在一個(gè)撫養(yǎng)比低、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的黃金時(shí)期。這個(gè)時(shí)期少兒人口在總?cè)丝谥械谋戎貙⑹遣粩嘞陆第厔?shì),老年人口的比重剛剛上升,總撫養(yǎng)比處于從下降到上升的低谷。這個(gè)時(shí)期是勞動(dòng)力相對(duì)年輕、勞動(dòng)力資源充足的時(shí)期。能不能利用這樣一個(gè)時(shí)機(jī),增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)實(shí)力,是關(guān)系到未來(lái)老齡化問(wèn)題能否順利解決的關(guān)鍵。只有大力發(fā)展經(jīng)濟(jì),整個(gè)社會(huì)承受人口老齡化的物質(zhì)力量才能大大增強(qiáng),由于人口老齡化所引起的各種社會(huì)問(wèn)題才能最終順利解決。
(二)積極培育和引導(dǎo)老年需求,加快發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)
人口老齡化所引發(fā)的人口年齡結(jié)構(gòu)的變化,將逐漸對(duì)整個(gè)市場(chǎng)需求、市場(chǎng)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生重大而深遠(yuǎn)影響。據(jù)社會(huì)科學(xué)院最新的調(diào)查顯示,注重名牌、追求時(shí)尚等現(xiàn)代消費(fèi)方式已經(jīng)被相當(dāng)一部分老年人接受,銀色經(jīng)濟(jì)正在呈現(xiàn)出巨大商機(jī)。武漢作為老年人口最多的城市之一,隨著人口老齡化進(jìn)程的加快,老年消費(fèi)的范圍也將擴(kuò)大,數(shù)額也將增加,老齡產(chǎn)業(yè)潛力巨大。積極培育和引導(dǎo)老年需求,加快發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè),不僅可以解決武漢市的養(yǎng)老問(wèn)題,而且將成為武漢市新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。為此,積極為老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好的政策環(huán)境和社會(huì)環(huán)境顯得尤為必要,如簡(jiǎn)化項(xiàng)目立項(xiàng)和審批手續(xù)、實(shí)行優(yōu)惠的稅費(fèi)減免政策,等等。
(三)加快建立和完善城鄉(xiāng)一體的社會(huì)保障體系
建立一套符合武漢市市情的社會(huì)保障體系,是加快武漢“兩型”社會(huì)建設(shè)、構(gòu)建和諧武漢的重要內(nèi)容。鑒于目前武漢市養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面低的狀況,盡可能在人口老齡化高峰到來(lái)之前在全市范圍內(nèi)構(gòu)建符合武漢市情的包括老年社會(huì)保險(xiǎn)主要是養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、老年社會(huì)福利、老年社會(huì)救濟(jì)在內(nèi)的老年社會(huì)保障體系。積極創(chuàng)造條件,吸收非國(guó)有企業(yè)職工參加養(yǎng)老保險(xiǎn),將農(nóng)民工納入養(yǎng)老保障體系,盡快構(gòu)建武漢全民養(yǎng)老保障體系。從制度建設(shè)著手,使每個(gè)勞動(dòng)年齡人口增強(qiáng)自我保障意識(shí),把自己的部分收入作為晚年必要的開銷儲(chǔ)存起來(lái),鼓勵(lì)、支持社會(huì)力量興辦老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)機(jī)構(gòu),健全老年福利服務(wù)體系和社區(qū)老年服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
(四)積極發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的同時(shí),不斷健全完善居家養(yǎng)老服務(wù)模式
目前,武漢市已經(jīng)形成了以市級(jí)國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為示范,區(qū)(鄉(xiāng)、街)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為骨干,社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主力,社區(qū)養(yǎng)老為基礎(chǔ)的“五位一體”養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展格局。預(yù)計(jì)到2015年底,武漢市各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)將達(dá)到8萬(wàn)張。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),武漢市加快了養(yǎng)老事業(yè)的建設(shè)步伐。2009年12月,政府斥資3億元按照“規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、人性化”重建市社會(huì)福利院,計(jì)劃2011年底竣工投入使用。屆時(shí)一座全國(guó)一流的社會(huì)福利院將展現(xiàn)在人們的面前。
然而隨著人口老齡化的不斷加快,這些還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人們養(yǎng)老的需要。就目前而言,大力發(fā)展和不斷健全居家養(yǎng)老服務(wù)模式不失為一個(gè)最可行最現(xiàn)實(shí)的選擇。居家養(yǎng)老服務(wù)是指以家庭為核心、以社會(huì)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠,為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。在居家養(yǎng)老服務(wù)上,一是對(duì)高齡和生活不能自理的老人,以上門照料服務(wù)為主,提供醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、家政等全方位服務(wù);二是對(duì)生活能基本自理的中高齡老人,運(yùn)用日托為中心、康復(fù)站等形式開展服務(wù);三是為低齡、健康老人,特別是“空巢”家庭老人提供文體娛樂(lè)、醫(yī)療保健、家務(wù)料理等服務(wù)。居家養(yǎng)老模式可讓老年人仍生活在他們熟悉眷戀的常態(tài)化社區(qū)中,不割裂老年人的社會(huì)網(wǎng)絡(luò),通過(guò)改善老人的護(hù)理?xiàng)l件,進(jìn)而提高生活質(zhì)量。
可喜的是,從2006年起,居家養(yǎng)老服務(wù)在武漢啟動(dòng)。武漢市推出了“為高齡困難老人購(gòu)買居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)”的政策舉措,對(duì)不同困難對(duì)象的老年人實(shí)行“免費(fèi)服務(wù)”。然而這幾年的實(shí)踐也表明,居家養(yǎng)老服務(wù)還存在很多問(wèn)題,需要政府在政策、資金、人才等方面給予積極扶持和幫助,使居家養(yǎng)老服務(wù)體系更加健全完善,更能適應(yīng)人們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需要。
(五)積極營(yíng)造一個(gè)健康老齡化的社會(huì)環(huán)境
解決人口老齡化問(wèn)題的最有效辦法之一是保持老年人的身心健康,延長(zhǎng)老年人參與社會(huì)話動(dòng)的年限,這種觀點(diǎn)得到了世界各國(guó)學(xué)者的贊同。世界衛(wèi)生組織1990年9月在哥本哈根會(huì)議上明確指出——用健康老齡化的戰(zhàn)略解決老齡化問(wèn)題。健康老齡化要求社會(huì)上相當(dāng)比例的老年人是健康長(zhǎng)壽的,其重點(diǎn)是壽命質(zhì)量而不是簡(jiǎn)單的滿足于壽命的長(zhǎng)度。健康老齡化要求盡可能排除病理性衰老,把器官功能受損和生活不能自理的時(shí)間壓縮到生命最后一個(gè)很短的時(shí)間內(nèi),甚至達(dá)到無(wú)疾而終。為此,我們要重視老年群體的醫(yī)療保健問(wèn)題,提高老年期的生活質(zhì)量。與藥物治療相比,普及健康教育、強(qiáng)化健康管理、加強(qiáng)人群的自我保健意識(shí)和能力以及早期檢查、早期診斷更為重要。發(fā)達(dá)國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)表明,重視對(duì)預(yù)防的投入和良好的預(yù)防措施確實(shí)能起到很好的效果。這也是解決我國(guó)老齡化問(wèn)題的一項(xiàng)重要措施。
(作者單位 武漢市委黨校)
(責(zé)任編輯 張兵)