健康教育對(duì)股骨頭缺血性壞死患者生活質(zhì)量的影響

(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021)

股骨頭缺血性壞死是臨床上比較常見而又難治愈的一種疾病，發(fā)病原因多、發(fā)病年齡廣、致殘率很高。為提高股骨頭缺血性壞死患者的生活質(zhì)量,筆者2008年2月-2010年2月在對(duì)股骨頭缺血性壞死患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行健康教育，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組21例，男13例，女8例，年齡25～71歲，平均48.01歲；Ⅰ期3例，Ⅱ期4例，Ⅲ期6例，Ⅳ期8例；21例分別經(jīng)髖關(guān)節(jié)正位X線片、CT、MRI檢查而確診為股骨頭缺血性壞死。

2 治療方法

2.1 一般護(hù)理 1)生活起居:患者要注意休息，避免髖關(guān)節(jié)負(fù)重，以免加重病情。同時(shí)要注意髖關(guān)節(jié)的保暖，經(jīng)常曬太陽，每天最好1～4 h，隨時(shí)注意防潮濕、防風(fēng)、防寒。2)飲食指導(dǎo)：早期脾胃運(yùn)化功能不佳，故應(yīng)忌肥甘厚味、生冷、油膩、煎炸食品，宜選用清淡可口、易消化的食物，中期宜進(jìn)食富含高蛋白、維生素、鈣、磷的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、蝦皮、豆類、海藻類等。植物性食物應(yīng)以綠葉蔬菜為主，如菠菜、芹菜、油菜等，含鈣量很高。主食：應(yīng)以面、米、雜糧為主，做到品種多樣，粗細(xì)搭配，注意一定要戒煙、戒酒、遠(yuǎn)離激素。3)心理護(hù)理：患者往往對(duì)生理功能障礙引起的日常生活困難，易產(chǎn)生消極、煩躁的心理，感到自己是家庭的負(fù)擔(dān)，拖累了家人，產(chǎn)生內(nèi)疚和自責(zé)，甚至不愿意接受治療。責(zé)任護(hù)士應(yīng)多與患者交談，為其講解疾病的相關(guān)知識(shí)，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，鼓勵(lì)、幫助和訓(xùn)練患者發(fā)揮其殘余功能，使其能盡快照顧自己，重返社會(huì)。指導(dǎo)家屬關(guān)心、體貼患者，這是戰(zhàn)勝疾病的最強(qiáng)大動(dòng)力。

2.2 康復(fù)護(hù)理 1)功能訓(xùn)練：保持髖關(guān)節(jié)的功能性及肌肉的伸縮性。①指導(dǎo)患者被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)[1]。屈膝屈髖20下/次，以輕微疼痛為限，屈膝時(shí)做髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋外旋10下/次。直腿抬高20下/次,側(cè)臥位大腿外展20下/次，俯臥位，大腿后伸20下/次。1次/d，20 d為1療程，治療每3個(gè)療程，髖關(guān)節(jié)缺血性改變明顯好轉(zhuǎn)。②指導(dǎo)患者進(jìn)行健側(cè)的股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)，當(dāng)患者掌握動(dòng)作要領(lǐng)后，再指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)股四頭肌等下肢肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)。臀肌收縮運(yùn)動(dòng),患者平臥，收縮臀肌保持10 s以上再放松,重復(fù)20下。3～4次/d。2)日常生活能力訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，但一定要扶拐杖，避免患肢負(fù)重，以不感到勞累為主。

3 討論

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，本組21例患者，通過對(duì)患者實(shí)施健康教育，并在康復(fù)過程中進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行日常生活能力的訓(xùn)練，減少患者對(duì)他人的依賴，增強(qiáng)其自信心，有效的改善了患者的身體功能，提高了生活質(zhì)量[2]。本觀察表明，早期介入健康教育，通過對(duì)患者進(jìn)行有效溝通與交流，讓患者參與整個(gè)治療護(hù)理過程，從而使患者保持情緒穩(wěn)定，感受到他人的尊重與關(guān)心，并能以積極的態(tài)度面對(duì)各種問題，充分發(fā)揮了患者主觀能動(dòng)作用，積極參加功能鍛煉，使患者盡早回歸家庭、重返社會(huì)。

[1]弓利風(fēng).推拿及康復(fù)訓(xùn)練治療外傷性股骨頭壞死1例[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2003,18(4):213.

[2]李峻輝.股骨頭缺血性壞死的早期診斷與康復(fù)治療[J].云南醫(yī)藥,2003,24(6):564.